社区药学干预对糖尿病治疗的影响分析与研究

●潘以堂

社区药学干预对糖尿病治疗的影响分析与研究

●潘以堂

目的：探讨分析社区药学干预对糖尿病治疗的影响。方法：选取本社区糖尿病确诊病例300例，其中在2013年未进行药学干预的病例150例作为对照组，另选2015年进行药学干预的糖尿病病例150例作为观察组，自制调查表统计两组患者规律服药率、血糖达标率、服药率并进行比较。结果：观察组患者服药率、规律服药率、空腹血糖控制率、餐后2小时血糖控制率均优于对照组患者，（P＜0.05）两组差异具有统计学意义。结论：社区开展药学干预可有效提高糖尿病患者用药的依从性和血糖控制率，值得广泛推广。

药学干预；糖尿病；临床分析

糖尿病是临床中发病率较高的疾病，其主要表现为血糖异常升高为标志的代谢异常性疾病，随着病情的发展会引发心、脑、肾、眼及末梢神经等多种并发症，严重威胁人类健康和患者生命安全【1】。目前我国对于糖尿病院外治疗还存在很多不规范的地方，单纯依靠医院门诊控制和治疗糖尿病是远远不够的，必须加强社区药学对糖尿病患者的干预，提高患者在院外的治疗效果【2】。本次研究我院社区糖尿病患者进行社区药学干预的有效措施，有效控制患者血糖，现进行报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究病例选取本社区糖尿病确诊病例300例，其中在2013年未进行药学干预的病例150例作为对照组，另选2015年进行药学干预的糖尿病病例150例作为观察组，在300例患者中，男性患者178例，女性患者122例，患者年龄在42-78岁之间，平均年龄为（56.3±6.2）岁，患者病程为2-22年，平均病程（10.2±3.2）年，患者入选排除标准：妊娠性及哺乳期妇女，同时合并严重并发症的患者，意识不清或不愿配合治疗的患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般临床数据资料不具有统计学差异（P＞0.05）可进行组间比较。

1.2 方法

观察组患者进行社区药学干预方法如下：

建立专门的社区糖尿病药学服务团队，其中要包含1名药学专家和1名糖尿病专科医师，负责指导药剂师日常的药学干预工作，服务团队还应配备药剂师和护士负责解答患者相关药学咨询。在药学活动开展前要现对服务团队的所有成员进行糖尿病基础知识讲座，并配合综合教育指导，对糖尿病用药的注意事项、方法、用量、不良反应等知识进行相应的学习，学习患者心理学及与患者沟通的服务技巧，对相关法律和职业道德进行综合培训【3】。

在社区建立糖尿病患者健康档案和药学干预档案，服务团队的成员上门为糖尿病患者建立健康档案，并利用计算机信息系统对患者档案信息进行管理，药学干预档案信息包括：患者基本资料、用药类型、药学干预措施、综合评价等。分别记录两组患者的空腹血糖及餐后2小时血糖，记录患者用药情况【4】。开设咨询台，采用面对面沟通或电话热线的方式提供降糖药物的信息咨询服务，建立患者与药师的沟通平台，药师要定期进行家庭访视或电话沟通，督促患者按时服用降糖药物，并按照规范使用，同时询问患者是否出现药物不良反应，指导患者如何处理不良反应和急救方法，纠正不当的用药方式和饮食习惯，要让患者学会自我管理的技能，对糖尿病患者实行个体化药学干预方案。

定期举办糖尿病科普讲座，对降糖药品种、剂量、用法、时间、不良反应和相应急救措施进行宣讲，告知患者不按照剂量、用法等使用药物，或随意搭配中断药物可能造成的危害，对于需要配合进餐时间的，不能延后或提前进餐时间。

提倡合理饮食和适当运动，饮食摄入应合理控制，三餐要有规律，食物搭配结构多样，增加谷类、蔬菜、水果、鱼肉等的摄入，以植物或粗粮为主。根据患者自身身体状况选择合适的运动项目，要以有氧运动为主，运动应在餐后1小时进行，每次坚持30分钟，运动应有规律并坚持锻炼。

要对患者进行心理疏导，先向患者介绍糖尿病虽然不可治愈在未发生并发症之前并不可怕，保证患者乐观的心态，积极配合治疗，向患者解释糖尿病的发生、发展，化解患者内心的纠结情绪【5】。

1.3 观察指标和评价标准

空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L，的患者为血糖达标，自制调查表统计两组患者规律服药率、血糖达标率、服药率并进行比较。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料用标准差表示并进行正态分布分析，两组患者相关数据采用单因素方差分析，计数资料用百分比表示，当P＜0.05统计学差异显著。

2 结果

观察组患者服药率、规律服药率、空腹血糖控制率、餐后2小时血糖控制率均优于对照组患者，（P＜0.05）两组差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者观察指标比较

3 讨论

糖尿病患者是一种慢性代谢性疾病，患者良好用药习惯的养成对与各项指标的控制具有重要的意义。近些年，我国社区药学服务干预在糖尿病治疗中提出了许多有益的探索，有相关研究显示，通过开展特色药房和进行健康讲座的形式进行药物服务对糖尿病患者的血糖控制和用药依从性的提高均有明显的帮助。综上所述，社区开展药学干预可有效提高糖尿病患者用药的依从性和血糖控制率，值得广泛推广。

（作者单位：宁海深圳中心卫生院）

[1]陈勇彬，赵锦，药学干预对社区糖尿病治疗的成本效果观察[J],中国临床新医学，2014,7（4）：343-345

[2]沈美，赵华，孙科，等，药学服务干预对社区多药控制2型糖尿病病人的影响[J],药学服务与研究，2016,16（3）：170-171

[3]孙洁，袁婷婷，林飞，等，药师主导的药学服务对社区高血压病人疗效的影响[J],药学服务与研究，2012,12（3）：180-184

[4]李妍，高玉霞，刘丽亚，等，药学干预对接受多药治疗的2型糖尿病住院患者的影响[J],中国医药药学杂志，2011,31（1）：81-83

[5]纪力农，陆菊明，郭晓惠，等，中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究[J],中华糖尿病杂志，2012,4（7）：397-401