老年周围血管疾病患者介入治疗的分析

●张辉 阮英俊

老年周围血管疾病患者介入治疗的分析

●张辉 阮英俊

目的：对老年周围血管疾病采取介入治疗的临床护理方法进行探讨和分析。方法：选取我院收治的162例老年周围血管疾病临床资料进行回顾性分析，并随机分为了观察组和对照组，各81例。观察组采取术前、术中和术后护理，对照组采取常规的术前、术后护理。对两组情况进行观察和对比。结果：观察组总有效率为90.12%明显高于对照组总有效率 75.31%。两组数据经过统计学处理有显著差异性（P＜0.05）。 结论：根据周围血管疾病老年患者介入治疗的实际情况，采取积极、有效的护理干预可有效提高手术成功率及治疗效果，促进老年患者的康复，值得在临床上继续推广应用。

周围血管疾病；老年患者；介入治疗；护理

周围血管疾病是临床比较常见的一种老年疾病。由于老年人身体机能整体下降，抵抗力差，在患有该疾病后很容易导致患者肢体动脉栓塞及浅静脉曲张，病情严重的患者甚至会出现栓塞，威胁到患者的生命健康，导致患者生活质量的下降。针对这个情况必须加强对该疾病患者的临床治疗和护理的重视度。传统上常采用单纯抗凝治疗以及经周围静脉溶栓的非手术治疗方式，但效果不够理想且易复发。随着现代医疗技术的进步和发展，新的方法也研究成功，采取血管腔内介入治疗。这种方法是针对主 、髂动脉以及下肢动脉狭窄闭塞性病变进行球囊扩张术和支架植入术，同时针对深静脉血栓进行下腔静脉造影与滤器植入术[1]。这种方法操作简单、安全微创、并发症发病率低等特点，获得了患者的认可和接受。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月来我院进行介入治疗的老年周围血管疾病患者共有162例，随机分为观察组和对照组各81例，所有患者均符合周围血管疾病的诊断标准。观察组男性患者有51例，女性患者有30例，年龄为 61～83 岁；其中介入治疗主髂动脉狭窄和闭塞有23例，治疗股胴动脉狭窄闭塞性疾病有29例，治疗深静脉血栓有29例。 对照组男性患者有54例，女性患者有27例，年龄为60～85 岁；其中介入治疗主髂动脉狭窄和闭塞有20例，治疗股胴动脉狭窄闭塞性疾病有28例，治疗深静脉血栓有33例。 此外，两组患者在年龄、性别、疾病分类、病情等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用术前、术中以及术后临床护理，对照组仅采用单纯的术前、术后护理，具体方法如下。

1.2.1 术前护理

术前护理主要包括心理护理与健康教育、皮肤准备、肠道准备、留置尿管、预防围手术期并发症等。①心理护理与健康教育。与患者及家属进行细致的沟通，客观分析患者的心理诉求，尤其是分析患者负性心理产生的原因。根据患者及家属心理诉求，在常规介绍介入治疗相关知识的同时，开展针对性的健康教育。如对术后恢复过度担心者，重点从介入治疗术后恢复效果入手，坚定患者信心。对担忧医疗费用者，则从国家医保政策以及介入治疗的优势等方面进行介绍。②皮肤准备。一般情况下，常规腹股沟区域备皮。需行上肢肱动脉穿刺的患者，腋窝区域备皮。在备皮时，要严格操作，以防划伤穿刺部位，预防术后感染风险。③预防围手术期并发症。常规做碘过敏试验，并评价肾功能。术前补液500-800ml。对主髂动脉病变者，需备血。根据患者既往病史等，术前常规口服抗血小板药物[2]。④肠道准备。常规肠道准备。由于老年周围血管病变患者身体机能较差，在服用导泻药时要注意剂量，预防患者出现电解质紊乱。⑤常规留置尿管。老年男性患者多存在前列腺增生，在导尿过程中，需要避免暴力。一旦用力过大，可能损伤尿道并引起出血。

1.2.2 术中护理

首先，做好造影准备，为确保介人治疗的顺利进行，护理人员应全面了解患者的科室、床位号、姓名、年龄、备皮情况及造影等资料。确定留置尿道正常后，放干净尿袋，以便准确记录术中尿量。其次，依照手术需要在患者上肢动脉或静脉建立通路，静脉通路一般在右上肢。根据患者实际情况和手术需要选用L型留置针进行静脉穿刺，建立通路。再次，妥善准备手术需要的仪器，包括心电监测仪、血压仪等，并确定这些仪器能正常运行。最后，严格遵照无菌要求进行相关护理操作，依照介人手术需要的材料特点，在常规消毒区皮肤后铺设无菌巾。积极配合手术医生，准确传递需要的工具。并加强术中对患者生命体征的监测，并避免外部环境对患者的刺激，如发现异常，应立即告知医生采取及时、有效的措施进行处理，确保手术的安全和顺利。

1.2.3 术后护理

术后常规监测患者生命体征。向患者及家属讲解术后注意事项。常规预防术后并发症，如口服抗感染药物预防切口感染等。定时查房，观察患者恢复情况，并给予术后健康指导和心理干预等。

1.3 疗效判定

①标准显效：经护理，手术顺利进行，患者患肢静脉回流正常，术中、术后没有出现并发症。②有效：经护理，手术顺利进行，患者患肢静脉回流基本正常，出现急性血栓等并发症，但护理后好转。③无效：经过护理，患肢静脉回流不够通畅或出现有严重并发症。

2 结果

两组数据经比较和处理后，见表 1。

表1 临床护理和基础护理护理效果比较表

3 讨论

周围血管疾病是一种慢性疾病且老年患者居多，随着老年人身体机能的不断下降，会导致肢体动脉栓塞及浅静脉曲张，病情严重的患者甚至会出现栓塞，威胁到患者的生命健康，导致患者生活质量的下降。当前最主要的治疗方式就是血管腔内介入术，并得到了肯定，但必须有优质护理作为保障。本次研究中，介入治疗的观察组81例患者实行了术前、术中、术后的全面优质护理，总有效为91.12%，明显高于对照组。总之，针对老年周围血管疾病及介入手术治疗的特点，采取相应的临床护理措施，尤其加强术中临床护理，能够明显提高手术成功率、降低手术风险以及促进老年患者的康复，因此值得在临床上继续推广应用。

（作者单位：张辉，陕西省安康市中医医院周围血管介入科；阮英俊，陕西省安康市中医医院普外科）

[1]罗建方. 周围血管疾病治疗的现状及展望[J]. 岭南心血管病杂志，2011，01:1-2+6.

[2]陈伟华. 老年周围血管疾病患者介入治疗的护理体会[J]. 护士进修杂志，2011，13:1220-1221.