中西医结合治疗对胃溃疡患者疗效及溃疡愈合质量的影响

●刘碧霞

中西医结合治疗对胃溃疡患者疗效及溃疡愈合质量的影响

●刘碧霞

目的:探讨健脾化瘀中药配合常规西药三联疗法治疗胃溃疡的效果以及溃疡愈合质量。方法：选取我院诊治的胃溃疡患者102例，随机将本组患者分为实验组和对照组，各51例，对照组给予常规三联疗法干预，实验组在常规三联疗法治疗的基础上加用健脾化瘀中药干预。观察两组患者的治疗效果及溃疡的愈合质量。结果：实验组治疗总有效率为96.1%，明显高于对照组82.4%；实验组患者复发率7.8%，明显低于对照组23.5%，溃疡愈合质量高。结论：健脾化瘀中药配合常规三联疗法治疗胃溃疡效果显著高于单纯使用西药，且复发率低，溃疡愈合质量高，值得临床推广使用。

胃溃疡；健脾化瘀；三联疗法；溃疡愈合质量

胃溃疡是消化道系统常见的慢性疾病，其发病原因尚未查明，普遍认为是人体胃黏膜因子遭受攻击，导致防御因子失衡，进而引发胃溃疡。胃溃疡主要发病人群是中老年人，发病率高，且胃溃疡难愈合，容易导致复发，如果不给予及时有效的治疗，可能导致癌变，严重威胁患者健康。常规西药三联疗法能够促进黏膜再生，对治疗后溃疡愈合也有帮助，目前主要应用在临床上治疗胃溃疡。健脾化瘀中药能够清热健脾、活血化瘀，改善胃溃疡患者症状。因此，本文特选取102例我院收治的胃溃疡患者进行研究，探讨健脾化瘀中药配合常规西药三联疗法治疗胃溃疡的效果以及溃疡愈合质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月-2015年11月收治的胃溃疡患者102例，所有患者均符合中医制定的胃溃疡诊断标准[1]。随机将102例患者分为实验组和对照组，各51例，实验组男性27例，女性24例，其年龄为29-78岁，平均年龄为（42.3±2.6）岁。对照组男性28例，女性23例，年龄32-75岁，平均年龄（40.0±2.9）岁。两组患者性别、年龄资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予常规干预：常规西药三联疗法。具体疗法：饭前半小时口服枸橼酸铋钾片，2片/次，早晚各一次。饭后半小时口服克拉霉素片、替硝唑片，1片/次，早晚各一次。在西医治疗基础上给予实验组患者健脾化瘀中药治疗，药物组方：蒲公英30g，黄芪20g，延胡索16g，白术15g，败酱草、炒白芍各12g，黄连10g，枳实、当归各9g，木香、白及各 6g，，三七3g等，将上述中药材水煎，每日一剂，分早晚服用，疗程为1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及溃疡的愈合质量。

1.4 疗效判定标准

疗效判定标准[2]：显效：胃镜检查测定患者胃黏膜恢复正常，溃疡、炎症等临床症状消失；有效：胃黏膜在一定程度上得到恢复，临床症状也得到改善；无效：胃黏膜状态没有好转，临床症状与治疗前相比无明显变化。

溃疡愈合质量评定方法按照内镜下再生黏膜成熟程度进行评价：S1期，红色瘢痕期，溃疡底苔膜消失，并完全被在生上皮覆盖；S2期，白色瘢痕期，再生上皮红色消退，与周围黏膜颜色一致，遗留白色瘢痕，溃疡愈合率=（S1+S2）/总数×100%。

1.5 统计学分析

将本研究所得数据用SPSS13.0统计学软件进行处理及分析，计量资料用均数±标准差（±s）描述，采用t检验；计数资料用百分率描述，采用χ2检验；若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

实验组总有效率为96.1%远高于对照组的82.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者的溃疡的愈合质量比较

对两组随访1年，观察所有患者的复发情况，比较溃疡的愈合质量。对照组患者复发12例，复发率为23.5%；实验组患者复发4例，复发率为7.8%。通过统计学分析比较，实验组患者的复发率较对照组比较明显偏低（P＜0.05）。实验组患者溃疡愈合率为90.20%明显高于对照组82.35%（P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡是一种发病率高且复发率高的慢性疾病，主要发病原因是过多分泌胃酸、胃排空延缓、胃肠肽、胃黏膜起不到保护作用以及受到幽门螺杆菌感染，从而引起溃疡。胃溃疡虽为一种慢性疾病，但是如果不给予及早诊断及治疗，会导致胃出血、胃穿孔甚至癌变，对患者身心监看带来严重的影响。目前临床治疗此种疾病主要以西药为主，其中常规三联药物治疗是当前最为常用的方案之一，三联疗法包含克拉霉素片、替硝唑片、枸橼酸铋钾片，其中枸橼酸铋钾片能够形成沉淀，有效防止胃酸侵袭胃黏膜，促进黏膜再生，有助于溃疡愈合；克拉霉素片、替硝唑片对幽门螺杆菌有很好的靶向作用，能够抑制幽门螺杆菌成长，很好保护胃粘膜，对治疗胃溃疡很有功效[3]。中医认为，胃溃疡患者黏膜充血、脾虚胃热、积瘀，治疗应活血化瘀、清热解毒为主，健脾化瘀中药中黄芪可健脾，蒲公英可清热解毒，木香可止痛顺气，延胡索可活血化瘀等，将这些药合用能健脾清热，活血化瘀的功效[4]。

本研究结果表明，健脾化瘀中药配合常规西药三联疗法治疗胃溃疡，效果显著高于单纯使用西药，且复发率低，溃疡愈合质量高。值得临床应用及推广。

（作者单位：甘肃省成县人民医院）

[1]李乾构,周学文,单兆伟.中医消化病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2006: 5 -11.

[2]刘玲波.果胶铋联合加味补中益气方治疗胃溃疡患者的有效性和安全性分析[J].中外医学研究,2015,13(5):32-34.

[3]柏友霞.愈疡汤联合三联疗法治疗消化性溃疡49例的疗效观察[J].广西医学,2012,34(4):500-501.

[4]高京宏,任静,王翠娟.健脾清热化瘀法治疗老年慢性萎缩性胃炎及胃黏膜病理的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(8):2257-2258.