急诊低血糖昏迷的原因分析及急救护理

●魏银萍

急诊低血糖昏迷的原因分析及急救护理

●魏银萍

目的：分析急诊低血糖昏迷患者原因，探讨急救护理方法，提高急救成功率。方法：随机选取我院2015年1月～2016年1月实施抢救护理的76例急诊低血糖昏迷患者作为研究对象，通过回顾性分析方法，对临床发生原因及急救护理方法进行总结。结果：患有糖尿病的患者发生低血糖昏迷的几率高于非糖尿病患者（P＜0.05）；所有患者在经过针对性抢救护理之后，都康复出院。结果：在低血糖昏迷患者的急诊急救过程中，必须对患者昏迷原因进行分析和明确，采取针对性的急救护理，可以及时缓解病情减轻并发症，对于改善患者生存质量有一定效果，值得临床推广应用。

急诊低血糖；昏迷；原因；急救护理

低血糖昏迷是比较常见的一种内科急症，患者血糖值会低于2.8mmol/ L[1]，情况严重的还会影响到肝肾功能和脑细胞代谢，如患者不能得到及时的血糖纠正或效果欠佳，很有可能造成脑细胞受损、坏死，诱发严重的脑血管疾病，对患者生命产生极大威胁。但由于低血糖有比较复杂的病情，且症状不典型，因此临床上误诊率较高。为了进一步提高低血糖昏迷的发生率，就要积极对发生原因进行研究和分析，并采取科学、合理的急救措施，改善低血糖昏迷的急诊急救和预后。随机选取我院2015 年1月至2016年1月收治的低血糖昏迷患者76例进行回顾性分析，现将其发病原因及护理措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床随机选取我院2015年1月～2016年1月实施抢救护理的76例急诊低血糖昏迷患者，其中男性患者51例、女性患者25例；年龄为21～71岁，平均年龄（51.6±2.1）岁；患者临床均出现中四肢发冷、全身发冷、恶心、面色苍白等临床症状，其中重度昏迷16例、轻度昏迷39例、昏睡7例、嗜睡14例；其血糖值分布情况为：40例患者是在2.80～2.01mmol/L、8例患者是在1.00～0.62mmol/L、28例患者在2.00～1.01mmol/L。

1.2 方法

所有患者均首先分析其病情发生原因，之后制定相应的急救护理干预措施。其中其急救护理方法包括：

1.2.1 一般护理

绝对卧床休息，凡怀疑低血糖危象的患者，应立即作血糖测定，确诊为低血糖昏迷时，应迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖可使症状完全缓解；而延误治疗昏迷时间超过6h以上则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如果患者的吞咽运动尚存在可喂食如饼干、糖水、果汁等，重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张，可采用静脉推注50%葡萄糖40～60mL[2]，在治疗过程中动态观察血糖水平。并继以10%葡萄糖溶液500～1000mL静脉滴入，视病情调整滴速和输入液量，患者清醒后，应尽早进食果汁及食物。必要时可静滴氢化可的松和(或)肌注胰高血糖素。合理饮食，糖尿病人应认真执行糖尿病饮食，其他患者则需加强营养，不要靠节食进行减肥。日常预防按时进餐，饮酒或运动前吃点复合碳水化合物的食品，如饼干、面包等，避免空腹，多吃点水果、蔬菜、谷类食物、豌豆和蚕豆等各种豆类、肉类、鱼类食物等。

1.2.2 病情观察

密切监测患者的血糖变化，看是否低血糖症状得到纠正。并注意患者生命体征、意识情况变化，是否还会出现心慌、出冷汗、软弱、手足颤抖等低血糖反应。完善各项辅助检查，找出引起低血糖的原发病，如:糖尿病、肝损害、甲亢、恶性肿瘤等，然后协助医生对患者的原发病进行治疗。

1.2.3 指导科学合理用药

嘱咐患者一定要严格依照医生嘱咐服用，不能够对药量随意加减，同时也要将每一种药物的作用、剂量以及不良反应清楚的告诉患者及其家属，指导其掌握一定的药物不良反应处理方法。

1.2.4 心理护理

在患者清醒之后，及时给予其心理护理，尤其是那些生活不能自理的老年患者，在面对突发昏迷是难免会发生心理压力和恐惧心理，甚至会因为担心再次发生昏迷而难以苏醒。因此针对这些患者，一定要加强其心理护理，对其紧张、焦虑等不良情绪有效的消除，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.3 统计方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0实施统计学处理。

2 结果

糖尿病患者的低血糖昏迷发生率明显高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；经实施针对性抢救护理，76例患者均康复出院。本次患者的低血糖昏迷发生原因如表1所示。

表1 76例患者低血糖昏迷发生原因

3 讨论

空腹血糖在2.8mmol/L以下临床上就是低血糖，患者会出现四肢发冷、恶性、面色发表等症状，严重患者会出现昏迷。昏迷是指人丧失运动和意识后的一种严重意识障碍，多是由于患者的大脑皮层或脑干出现器质性病变，患者病情危急，且发展迅速，如患者未能得到及时的治疗，很可能会发生死亡。因此，对于低血糖昏迷患者必须进行血糖的及时纠正，如果不够及时或者效果欠佳，那么很可能会使脑组织受到严重损伤，引发脑血管疾病，对患者的预后极为不利。因此，在临床上，低血糖昏迷必须引起足够的重视。医护人员必须对导致昏迷的原因进行有效分析，采取合理、科学的急诊急救措施。

在本次研究中，所有患者均采取了一般性护理及急救护理措施，包括血糖监测、病情分析、药物治疗、饮食指导、心理护理、运动指导以及健康教育等等，并在急救护理后都康复出院，成功率达到了100%。

综上所述，对低血糖昏迷患者进行昏迷原因的正确分析和采取有针对性的急救护理，可以有效对危险因素进行规避，对于患者身体的康复具有重要作用。

（作者单位：吴江区中医医院吴江区第二人民医院）

[1]袁颖.急诊低血糖昏迷63例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2012，01:32-33.

[2]陈福兰.低血糖昏迷的临床急救与护理[J].全科护理，2012，09:823-824.