探讨医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响

●蔡静珍

探讨医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响

●蔡静珍

目的：探讨医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响。方法：采取随机抽样的方法，选取我院于2015年3月至2016年3月期间收治的48例食管癌患者当作研究对象。遵循随机、对照与平均的分组原则，将患者分为观察组、对照组2组，各24例，对照组接受常规护理，观察组接受医护一体化护理。对比分析2组患者治疗前后在焦虑、抑郁及生存质量方面的差异。结果：治疗后，观察组的SAS评分、SDS评分明显低于对照组；观察组的生存质量明显优于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：医护一体化护理对食管癌患者的焦虑抑郁及生存质量有着积极影响，值得推广。

医护一体化护理；食管癌患者；焦虑；抑郁；生存质量

食管癌患者大多数情况下会因为受到疾病的影响而出现焦虑、抑郁等不良心理，从而严重影响其生存质量，为缓解患者的不良心理，应当在治疗期间为患者实施科学、有效的护理措施[1]。本研究中，对48例食管癌患者进行分组实验，旨在探讨医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽样的方法，选取我院于2015年3月至2016年3月期间收治的48例食管癌患者当作研究对象，回顾性研究这48例患者的临床资料。其中，男29例，女19例；年龄35岁～68岁，平均年龄（51.69±11.36）岁。将患者分为观察组、对照组2组，各24例，对比分析2组的一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组的24例患者接受常规护理，主要包括：给患者及家属详细地介绍医院环境、病房设施、常规检查、手术治疗方案、手术治疗期间有可能发生的不良反应等方面的知识，并给予营养支持与健康教育等[2]。观察组的24例患者接受医护一体化护理。主要包括：①患者入院之初，由专门的护理人员负责接待，除了介绍医院环境、病房设施、检查以及治疗方案等知识外，还要介绍责任医师、责任护士的一般情况，带领患者熟悉医院与病房环境；②组织医护一体化护理团队，由医师、专职护理人员共同组成，两者一起查房、共同交班、汇报病情，并在出现问题的时候及时沟通，护理人员参与术前讨论来掌握患者的实际病情与治疗方案；③主治医师给患者讲解疾病诊断依据、疾病相关知识以及治疗方案，护理人员则给患者讲解饮食注意事项以及治疗期间的护理要点，所有检查项目均要与提前与患者进行沟通[3]；④护理团队根据患者的实际情况，制定有针对性的健康教育，并给予心理辅导，缓解患者的紧张、恐惧心理，使患者树立治愈信心，对出现焦虑、抑郁或心理负担较重的个别患者，可以让专业的心理医师协助护理，给予心理疏导，最终使患者以积极的心态接受治疗；⑤为患者制定有针对性的饮食方案，可以让营养科医生协助护理，以给予患者充足的营养；⑥做好出院指导，为患者分发健康教育处方、回访卡，嘱咐患者定期复诊。

1.3 观察指标与评估方法

①采取焦虑自评量表（SAS）评分法、抑郁自评量表（SDS）评分法，对患者的焦虑、抑郁心理进行评价，分值越高，焦虑、抑郁程度越高；②采用EORTC QLQ C30评分法[4]，对患者的生存质量进行评价，功能性项目（包括躯体功能、社会功能、情感功能、认知功能、角色功能以及总体健康状况等）得分越高，表示患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0进行数据分析与处理，采用均数±标准差表示计量资料，组间比较采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁的影响（均数±标准差，分）

n SAS评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 24 59.6±5.3 36.2±4.1 57.3±5.6 34.2±3.7对照组 24 59.1±5.2 45.6±4.8 57.4±5.4 42.3±4.2 t -- 1.362 5.693 1.621 5.621 P -- 0.156 0.031 0.162 0.032

2.2 医护一体化护理对食管癌患者生存质量的影响

（均数±标准差，分）

躯体功能 社会功能 情感功能 认知功能 角色功能 总体健康状况观察组 68.6±5.2 45.2±4.6 66.3±6.5 62.2±3.7 54.2±6.3 64.2±7.9对照组 57.1±4.8 37.6±5.1 58.4±6.1 54.3±4.2 48.2±5.3 55.6±5.8 t 6.123 5.512 5.123 6.023 4.987 5.692 P 0.024 0.033 0.035 0.025 0.045 0.031

3 讨论

医护一体化护理是一种“以患者为中心”的新型护理模式，以满足患者的切实需求为立足点，以使患者满意为目标，倡导医护团结协作，提高患者与家属的治疗积极性与治愈信心[5]。相比较于传统护理模式，护理人员、医生共同参与患者的护理与治疗全程，从而有利于使治疗、护理得到事半功倍的效果。

本研究中，对照组接受常规护理，观察组接受医护一体化护理。根据本研究结果：治疗后，观察组的SAS评分、SDS评分明显低于对照组；观察组的生存质量明显优于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。笔者得出如下结论：医护一体化护理对食管癌患者的焦虑抑郁及生存质量有着积极影响，有利于改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生存质量，值得推广。

（作者单位：常州市第一人民医院）

[1]何吉,尤振兵,田文泽,汪娟,郑欣,徐达夫,孙永建. 医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J]. 实用医学杂志,2015,12：2052-2054.

[2]林芹,何宁宁,石海杰. 质量反馈理论对食管癌辅助化疗患者癌因性疲乏及生存质量的影响[J]. 世界华人消化杂志,2015,32：5207-5212.

[3]郑艳. 脑胶质瘤患者术后应用医护一体化护理措施对患者的疗效及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志,2016,18：89-91+120.

[4]朱丽雅,苏菲菲,李利敏,池琼. 医护一体化护理方式联合患者自我效能训练对复治肺结核患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J]. 中华全科医学,2016,10：1758-1761.

[5]梁珍伟. 医护一体化护理模式对血液肿瘤患者生活质量与负性情绪的影响[J]. 中医药管理杂志,2016,14：9-10.