经桡动脉行冠状动脉介入治疗后前臂血肿的临床护理研究

●李立英

经桡动脉行冠状动脉介入治疗后前臂血肿的临床护理研究

●李立英

目的：探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗后前臂血肿的临床护理方法和效果。方法：从我院2014年6月～2016年6月收治的前臂血肿患者中选取124例，均经桡动脉行冠状动脉介入治疗和静脉输注脱水剂干预，62例经患肢手背输注为对照组，剩余62例经健侧手背输注，归入观察组，比较两组患者的护理效果和满意度。结果：①经比较，观察组的VAS评分、肿胀程度和水疱数量均低于对照组，组间各指标差异显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。②经比较，观察组的护理满意度为79.03%，高于对照组的61.29%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：经患侧手背静脉输注脱水剂，可以迅速缓解疼痛，改善临床症状，促进血肿消退，并提高患者对护理工作的满意度，应用价值较高。

桡动脉；冠状动脉介入；前臂血肿；临床护理

目前，经桡动脉行冠状动脉介入术是治疗冠心病的主要方法，但是术后容易发生前臂血肿并发症，患者会因此产生剧烈的疼痛感，影响前臂的功能，严重者还会导致骨筋膜室综合征，必须采用外科手术进行治疗[1]。患肢早期悬吊、加压包扎和静脉注射脱水剂是治疗前臂血肿的主要方法，我院在静脉推注脱水剂的基础上对其护理方法和效果进行了临床对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年6月～2016年6月收治的前臂血肿患者中选取124例。入选者均经桡动脉行冠状动脉介入治疗，本人或其家属均签署知情同意书，排除脱水剂过敏患者[2]。根据随机数字表法将其随机分为两组。对照组纳入62例，其中男性37例，女性25例；年龄为45～79岁，平均为（60.27±8.36）岁。剩余62例自动归入观察组，其中男性35例，女性27例；年龄为46～78岁，平均为（61.35±7.84）岁。比较两组患者的性别和年龄等基本资料，组间均无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组人员均需遵医嘱悬吊患肢，必要时给予抗生素控制感染，取125ml25%甘露醇注射液，在30min内快速完成静脉3～4d，3～4次/天。在此基础上，对照组经健侧手背静脉输注脱水剂，观察组则经患侧手背静脉输注脱水剂。每天测量两组患者的前臂肿胀程度，若手臂出现张力性水疱，统计d＞5mm水疱的个数；若水疱的直径＞10mm，则先行常规消毒，使用无菌注射器划破水疱低位处边缘引流出水疱液，并不揭去表皮，给予25%硫酸镁注射液，对患处进行湿敷，3次/天。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效果，评价指标包括疼痛评分、前臂的肿胀程度以及水疱的数量。其中疼痛评分采用VAS（视觉模拟疼痛评分），0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。同时，采用医院自制的问卷调查患者对护理工作的满意度，总分为100分，≥80分为满意，60～79分为较满意，＜60分为不满意；满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

经比较，观察组的VAS评分、肿胀程度和水疱数量均低于对照组，组间各指标差异显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组前臂血肿患者的护理效果对比（±s）

表1 两组前臂血肿患者的护理效果对比（±s）

组别 VAS评分（分） 肿胀程度 水疱个数（个）对照组（n=62） 3.46±1.09 22.21±3.69 8.07±1.63观察组（n=62） 2.32±0.47 18.63±2.97 6.62±1.38 t值 7.562 5.951 5.346 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度比较

经比较，观察组的护理满意度为79.03%，高于对照组的61.29%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组前臂血肿患者的护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

冠心病患者经桡动脉冠状动脉介入治疗后，临床护理工作的重点就是促进前臂血肿的快速康复。在临床实践中，发生前臂血肿之后，患肢可能发生水肿，很多患者会因为疼痛，所以不愿意移动，导致静脉注射不便，所以主要选择健侧的手背静脉来注射脱水剂。

在本次研究中，患侧的前臂肿胀虽然比较明显，但是手部却没有明显的肿胀，所以观察组选择在患侧的手背行脱水剂的静脉输注。干预后经患侧手背静脉注射甘露醇可更快缓解疼痛使前臂肿胀消退。如果前臂血肿程度特别严重，还会出现张力性水疱。张力性水疱难愈合，且易合并感染，往往给病人带来较大的痛苦和心理创伤。因此，其护理成为前臂血肿的护理重点。经过本次护理，观察组的VAS评分、肿胀程度和水疱数量均低于对照组；同时，观察组的护理满意度为79.03%，高于对照组的61.29%，组间差异显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。

综合上述分析可知，在经桡动脉行冠状动脉介入治疗后前臂血肿的临床护理中，经患侧手背静脉输注脱水剂，可以迅速缓解疼痛，改善临床症状，促进血肿消退，并提高患者对护理工作的满意度，应用价值较高。

（作者单位：邢台市第三医院介入科）

[1]万静,解霞.经桡动脉行冠状动脉介入治疗的临床护理[J].中华全科医学,2013,11（8）：1324-1325.

[2]黎玉荣,冯慧旻,姚晓华,等.经桡动脉冠状动脉介入术后迟发型前臂血肿9例护理体会[J].齐鲁医学杂志,2013,28（5）：460-461.

[3]吴雪燕.芒硝在经桡动脉冠状动脉介入诊治术后前臂血肿中的应用及护理体会[J].现代实用医学,2014,26（7）：917+920.