医护一体化模式在偏瘫患者康复护理的实践

●张蕾

医护一体化模式在偏瘫患者康复护理的实践

●张蕾

目的：探讨医护一体化模式在提高偏瘫患者康复护理患者满意度及缩短患者平均住院日的影响。方法 随机选择2015年1至6月我科住院偏瘫患者421人作为对照组，2015年7至12月开展医护一体化工作模式后的住院的偏瘫患者380例作为观察组，对照组偏瘫患者按照传统方法交接班、查房及康复锻炼，观察组采用医护一体化工作模式，二者均在患者出院前一天进行患者满意度调查。结果 两组患者的满意度由90.9%提高到100%，患者平均住院日观察组明显低于对照组，差异有统计学意义。（p〈0.05）。结论 实施医护一体化模式管理可以缩短患者住院日，提高患者的满意度，减少纠纷事件的发生。

医护一体化；患者满意度；偏瘫；康复

随着优质护理服务在医院全面推进，原先医疗护理各自为营的医疗服务模式已不能满足患者需求，不能保证医疗质量和医疗安全[1]。为了深化以病人为中心的理念，为此，国内护理管理者都在积极探

讨新的临床护理模式，真正实现“患者满意、政府满意、社会满意”[2]。平均住院日是衡量医院效率和科室管理质量的重要指标之一。莫春梅等[3]的研究表明，随着病人住院天数的延长，住院累计费用增加，病人负担加重，因而缩短医院的平均住院日，可以增加医院效率，在提高床位周转率和使用率的同时减轻病人的经济负担。在2015年我院开始实施医护一体化的工作模式，我科选择针对偏瘫患者的康复护理进行实施，对患者实行全面、连续、系统的整体护理，缩短了平均住院日，经临床实践护理效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2015年1至6月我科住院偏瘫患者421人作为对照组，其中男病人213人，女病人208人，2015年7至12月380例偏瘫患者作为实验组，其中男病人193人，女病人187人，实验组开展医护一体化工作模式，对照组偏瘫患者按照传统方法交接班、查房及康复锻炼。二组收治病人的病种、年龄、文化程度等方面没有差异，具有可比性。

1.2 医护一体化临床工作模式

（1）召开会议，根据资质及工作经验成立医护一体化护理工作小组，护理小组由一名主管护师、一名护师和一名护士组成，任命一名护士为小组组长。（2）入院时常规做好入院护理，住院期间对偏瘫患者医生、护士、康复师共同查房，交流治疗、护理及康复的重点，定期召开小组会议，医生、护士及康复师互相讨论在康复治疗过程中存在的问题及难点，持续改进服务质量，新型医护一体化的工作模式,医护互相尊重、平等合作,是一种更为积极、健 康及有效的工作方式,更好的推进医护一体化[4]。（3）每周开展康复护理的讲座，病区的电视对康复护理进行视频巡回播放，公共区域宣传栏及康复宣传手册，可调动患者及家属的积极性，共同战胜疾病，完成医疗服务过程。（4）在患者出院前一天对患者或家属发放满意度调查表进行满意度调查。满意度调查表包括健康教育、专科护理、基础护理、护患沟通等方面，每项3分为满意，2分为较满意，1分为不满意。（5）患者出院后由小组成员进行电话随访，访问次数分别于出院后1周，1个月，2个月，共3次，及时解答并记录患者提出的问题，并提供个性化的心理辅导及康复指导。

1.3 评价方法

①比较两组患者出院前对康复护理服务的满意度

②比较两组患者的平均住院日

1.4 统计学方法

2 结果

实施医护一体化工作模式前后患者满意度比较，见表1。表1数据显示，实施医护一体化工作模式后，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。两组患者平均住院日情况比较，见表2。表2数据显示，实施医护一体化工作模式管理后，观察组患者平均住院日明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组患者出院前满意度比较（例）

表2 两组患者平均住院日比较

3 讨论

医护一体化的工作模式在我科偏瘫患者的康复护理的实践过程中由医生和护士和康复师组成一个医护一体化偏瘫康复护理小组，有研究[5]，只有医生和护士的共同协作，才能完全满足病人的需求，才能提高医疗护理水平，提高患者满意度。医护一体化护理模式构成专科医疗护理基本单元，以医护小组的形式为患者提供治疗、护理、康复一体化责任制的、全程的、整体的医疗护理服务，实施全程的新工作模式，打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，传统医疗服务环节多、效率低，患者感受到的是脱节的服务，医护的服务质量均受到影响，而医护一体化模式加强了医护团结合作，该模式能体现以人为本以患者为中心的服务理念具有进一步推广和应用的价值和必要性。

医护一体化的工作模式不仅使患者的病情、治疗心理需求能在最短的时间内得到得到及时的照顾及解决，使护患关系更加密切，而且使护士对患者的病情及医生对患者的治疗计划加深了解，提高了护士对患者护理的预见性，使护士由被动护理变为主动护理，知道哪项计划是优先执行，避免了护理工作的重复和遗漏，减轻了患者的痛苦及经济负担，保证了护理计划在既定的时间内完成，使患者获得最佳的护理服务。通过改变护理工作模式，能缩短患者的平均住院日，改善患者的就医体验，缓解患者“住院贵、住院难”的问题，提高患者的满意度，提高护理质量，深化护理工作内涵。医护关系模式的转变相关合作制度的建立带来了挑战亟需加大研究力度，最终实现患者、医生、护士三方满意的目标。

（作者单位：武汉大学中南医院）

[1]顾娟，曾丽，罗莉.医护一体化模式对住院患者治疗依从性的影响研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(14)：48.

[2]卫生部.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》[S].卫办医政发[2010]13号.

[3]梅．杨天桂．石应康．缩短平均住院日提高医院效益的研究[J]．中国医院，2008，12(10)：26—30．

[4] Weller J M, Barrow M, Gasquoine S.Interprofessional col l aboration among junior doctors and nurses i n the hospital setting[ J ] . Med Educ,2011 ,45 (5)：478-487.

[5]育玲，李丽红，张利，等.医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨[J].护理研究,2013,27(6)：1625-1626.