人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

张庭 李蓓

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

张庭 李蓓

目的：探究人工髋关节置换术在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：在本次研究中选择近五年我院收治的75例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象，结合术式差异进行分析，以甲组和乙组为例，分别应用内固定术式和人工髋关节置换术进行治疗，对临床效果进行分析。结果：甲组的手术时间、出血量和住院天数等各项系数明显少于乙组，组间数据比较具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对高龄股骨粗隆间骨折患者应用人工髋关节置换术进行治疗，其优势明显，患者对其满意率比较高，值得临床推广和应用。

人工髋关节置换术；高龄；股骨粗隆间骨折；临床疗效

近些年来我国临床医疗卫生技术不断发展，手术类型逐渐增加，在治疗不同骨折方面有不同的作用。股骨粗隆间骨折比较常见，对患者自身有严重的影响，患者年龄比较大，治疗难度也随之增加。根据临床治疗现状可知，内固定治疗方式应用优势明显，但是内固定治疗技术存在一定的局限性，并发症比较多，会出现治疗失败的现象，因此需要合理应用新型治疗方式，满足治疗机制具体要求。以人工髋关节置换术为例，其应用优势明显。为了探究人工髋关节置换术在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，选择近三年我院收治的75例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象，分别应用内固定术式和人工髋关节置换术进行治疗，对临床效果进行分析。详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择近五年我院收治的75例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象，结合术式差异进行分析，以甲组和乙组为例，甲组37例患者，乙组38例患者。甲组中男20例，女17例，患者年龄在68-80岁，平均年龄（68.2±2.5）岁。乙组男22例，女16例，患者年龄在62-81岁，平均年龄（68.2±2.9）岁。两组患者年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），可以对临床资料进行对比分析。资料可以进行分析。

1.2 方法

在本次研究中甲组和乙组分别应用内固定和人工髋关节置换术治疗，如下：

甲组:首先进行麻醉，患者取侧卧位姿势，髋关节后外则进行入路，进行复位和钢丝固定，在1-1.5cm处去除髋关节，清除软组织后进行扩髓，完毕后用标准骨水泥技术进行填充，等到水泥变硬后，用钢丝进行固定，同时检查髓臼骨质具体情况，选择合适的假体进行复位[1]。

乙组：对患者进行腰硬联合麻醉，在髋关节后侧取10-15cm，切断外旋肌群和关节囊，显示出髋关节后方后，将股骨大小粗隆骨折块进行复位，用点式复位钳进行固定后，选择钢丝进行捆绑，注意股骨位置的调整。复位固定后小粗隆上0.5-1.0cm处到大粗隆股骨颈根部截骨，不能出现残留现象。显示出骨折位置后，应用钢丝、克氏针进行固定，穿入导针，保持前倾角，在C形臂X线机下确认导针位置后选择适合长度的螺纹钉。结合骨折粉碎程度以及部位选择合适的套筒进行固定。针对不稳定骨折平行置入形式的具体要求，为了起到稳定的作用，要提升稳定性和抗旋转能力。术后放置引流管，缝合切口。

1.3 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，甲组的手术时间、出血量和住院天数等各项系数明显少于乙组，组间数据比较具有统计学意义（p＜0.05），详细如表1：

表1 两组患者的手术时间、出血量和住院天数比较

3 讨论

高龄股骨粗隆间骨折是当前常见的骨折类型，以老年患者为主，多数为粉碎性骨折，整体治疗难度比较大[2]。

随着临床医疗卫生体系的不断发展，在临床研究中要做好治疗工作，合理选择手术类型。内固定治疗方式的优势明显，但是治疗阶段组织破坏比较大，容易出现不良现象，失败率比较高[3]。人工髋关节置换术的应用优势明显，在治疗过程中不需要提前进行牵引，卧床时间比较短。在治疗阶段需要选择好假体，骨水泥具有稳定性高的特点，人工关节假体和股骨能融合在一起，能对应力进行转移，让患者尽早负重。在临床治疗过程中由于老年患者比较多，部分患者认知度比较低，因此需要和患者进行适当的互动和交流，从具体情况入手，做好临床护理工作，对患者进行引导，使其掌握治疗后的常规性康复护理措施，适当进行运动，进而提升自身综合能力，减少预后治疗时间[4]。

甲组的手术时间、出血量和住院天数等各项系数明显少于乙组，组间数据比较具有统计学意义（p＜0.05）。说明对高龄股骨粗隆间骨折患者应用人工髋关节置换术进行治疗，其所有事明显，能达到理想的应用优势[5]。

综上所述，人工髋关节置换术在治疗高龄股骨粗隆间骨折中有重要的作用，能对患者临床症状进行针对性的处理，治疗效果显著，值得临床推广和应用。

（作者单位：石河子大学医学院一附院）

[1]关长勇,常青,彭伟,黄迅悟,马远征.PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,02（12）:110-112.

[2]马健,杨明贵,段政等.股骨近端锁定钢板、PFNA和人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,08（01）:762-763.

[3]朱书涛,刘洋,张明辉等.内固定物与人工半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2012,14（12）:1272-1274.

[4]李德胜,杨明贵,李光旭等.髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,10（01）:917-919.

[5]童伟,朱勇军,杨军,许培炼等.人工双极双动半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,08（03）:865-866.

张庭,石河子大学医学院一附院骨一科，主治医师。

李蓓，石河子大学医学院一附院高压氧科，护士。