冠心病患者糖化血红蛋白水平检测对评估患者冠状动脉病变程度的价值探究

王才友　胡淑燕　吴小燕　吴罚娜

(遵义医学院第五附属(珠海)医院，珠海　519100)



冠心病患者糖化血红蛋白水平检测对评估患者冠状动脉病变程度的价值探究

王才友胡淑燕吴小燕吴罚娜

(遵义医学院第五附属(珠海)医院，珠海519100)

摘要：目的通过观察了解糖化血红蛋白HbA1c水平与冠状动脉病变严重程度的相关关系。方法随机选取 2013 年 1 月— 2015年1月来遵义医学院第五附属(珠海)医院心血管内科住院并进行选择性冠脉造影(CAG)的 96 例患者，同时对这96例患者进行糖化血红蛋白测定，回顾性分析冠心病患者的临床症状、体征、诊疗等相关指标，以了解HbA1c水平与冠状动脉病变程度的关系。结果对冠心病患者进行临床调查，并对结果进行记录，冠心病组和对照组HbA1c水平比较可知，冠心病组HbA1c水平高于对照组(P<0.05)。结论对冠心病患者进行糖化血红蛋白水平检测，严格控制高血糖，降低HbA1c水平，通过改善血管内皮细胞功能，对延缓或阻止动脉粥样硬化，减少心血管并发症和后遗症的发生有着重要意义。

关键词：冠状动脉疾病；糖化血红蛋白；冠状动脉造影

调查显示，冠心病多在35～40岁之后发病，发病中数在45岁左右。多种因素可引起冠心病[1-2]。因此，对其正确诊断具有非常重要的临床价值。遵义医学院第五附属(珠海)医院积极顺应时代发展趋势，不断加强糖化血红蛋白水平检测对评估患者冠状动脉病变程度的价值应用，并在临床实践取得了较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取 2013 年 1 月— 2015年 1 月来遵义医学院第五附属(珠海)医院心血管内科住院并进行选择性冠脉造影(CAG)的 96 例患者，根据患者的临床表现，执行WHO在1979年关于缺血性心脏病的诊断标准和命名标准。WHO的诊断糖耐量异常标准定义为：空腹血糖(FPG)6.11～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)水平:7.8～11.1 mmol/L。其中男性患者56例，年龄64～80岁，平均年龄(73.4±3.7)岁；女性患者40例，年龄62～79岁，平均年龄(67.2±4.0)岁，所有入选对象均无血液病、风湿病、肿瘤、肝、肾、消化病及营养不良等疾病。所有患者从年龄、性别、病情程度等各方面相比，并无明显差异(P>0.05)，具有较好可比性。按糖代谢情况分为冠心病组(56例)和对照组(40例)。

1.2糖化血红蛋白测定

采用Ultra2型全自动糖化血红蛋白仪(美国Primus公司生产)对这96例患者进行糖化血红蛋白(HbA1C)测定，试剂为厂家原装进口试剂，Ultra2型分析仪运用硼酸盐亲和高效液相色谱原理(HPLC)，糖化血红蛋白检验精度高，结果准确，变异系数(CV)小于2%，糖化血红蛋白的参考值范围为(4.6%～6.0%)。通过对糖化血红蛋白水平的测定，可以了解患者8周左右的血糖控制水平，更好评估糖化血红蛋白水平检测对患者冠状动脉病变程度的价值。

1.3CAG方法及判断标准

采用飞利浦综合型数字化CAG心血管造影系统，血管造影Judkin法经股动脉行选择性数字减影，右冠状动脉3个体位，左冠状动脉6个体位进行造影。CAG需由心脏科医师操作，由至少两名以上资深医师介入评估。所有冠心病患者入院后2～5 d行CAG，测定直径狭窄的病变百分数，冠脉狭窄程度采用累计积分法:4支血管(左前降支、左主干、右冠脉、左回旋支)中每处每支病变均予以计分，狭窄程度>90%计4分，75%～90%计3分， 50%～75%计2分， <50%计1分，每位患者累计计分。

2结果

冠心病组和对照组的HbA1c水平比较：由表1可知，冠心病组HbA1c水平高于正常对照组(P<0.05)。

表1　2组HbA1c水平比较

3讨论

血糖容易受到多种因素的影响。血糖波动较大，因此不适合作为判定指标。糖尿病患者最容易被检测到的生物性标志之一是HbA1c，它是血红蛋白在高血糖的作用下，发生非酶促糖化反应的产物，其主要形式为HbA1c。

HbA1c可使红细胞流动性变小，HbA1还可减慢氧合Hb的离解速度，红细胞的亲和力对氧增加，红细胞2,3磷酸甘油酸量下降，成为组织缺氧的重要因素之一。换句话说，当HbA1c升高时，发生动脉粥样硬化等并发症的危险系数增加。同时，如果患者长期处于高血糖状态，HbA1c 持续升高，蛋白质氧化及糖基化过程加剧。国外也有研究表明，HbA1c与糖尿病并发心血管疾病有直接关系。因此，在临床过程中，冠心病患者通过改善血管内皮细胞功能，严格控制高血糖，降低HbA1c水平，对延缓或阻止动脉粥样硬化和心血管并发症有着重要意义。

参考文献：

[1]吴美芬，武革，陈文璞，等. 随机就诊的2型糖尿病患者糖化血红蛋自达标状况及其影响因素研究[J].中国全科医学，2012，15(6):2026.

[2]黄群英,黄晓明,刘卫华,等. 早发冠心病危险因素与冠状动脉病变相关性研究[J]. 广西医学，2012(9)：1137-1141.

An Analysis of the Value of GHB Level For Evaluating the Severity of Coronary Artery Disease Among the Patients With Coronary Heart Disease

WANG Caiyou, HU Shuyan, WU Xiaoyan, WU Fana

(The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical College(Zhuhai), Zhuhai 519100, China)

Abstract：ObjectivesThrough observation, identifying the relationship between GHB HbA1c level and severity of coronary artery disease. MethodsRandomly chose 96 patients from the patients who came to our vasculocardiologydepartment and was hospitalized with CAG during the period from Jan 2013 to Jan 2015. At the same time, in order to get retrospective analysis of the related statistics such as clinical symptoms, signs, diagnosis and treat, it was needed to give hemoglobinometry test to the 96 patients. Accordingly, it will identify the relationship between GHB HbA1clevel and severity of coronary artery disease.ResultsThough clinical survey and record, the comparison of the HbA1clevel between the group with coronary heart disease and the control group, we found group with coronary heart disease had a higher HbA1clevel than control group(P<0.05). ConclusionsFor delaying or preventing atherosis and reducing the possibilities of cardiovascular complication and sequela, it has a great significance to improve endothelial cells’ function though giving patients GHB level detection, strictly control hyperglycemia and reduce HbA1c level.

Key words:coronary artery disease； glycosylated hemoglobin; coronary arteriography

中图分类号：R 541.4

文献标识码：A

收稿日期：2015 - 12 - 28

文章编号：1006-446X(2016)05-0038-03