微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

李　莉

(辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000)



微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

李莉

(辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000)

[摘要]目的探讨微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将86例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和治疗组各43例，对照组采用西药抗生素联合抗炎治疗，观察组采用微波理疗配合中药内服加灌肠治疗，比较2组治疗效果。结果治疗后，2组患者中医证候积分、局部体征积分均显著降低。观察组中医证候积分、局部体征积分均明显低于对照组，观察组患者中医证候积分疗效的总有效率、局部体征积分疗效的总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效显著，可明显改善患者的临床病症，安全性较高，值得临床推广使用。

[关键词]微波理疗；中药内服；灌肠；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是临床妇科常见病症，是发生于女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔 腹膜的慢性炎症性病理改变，可明显降低机体免疫功能，大幅降低患者的生活质量。常规西药治疗多选用抗生素治疗，虽然可以有效控制患者的炎症状况，但不良反应较多[1]。中药内服加灌肠是治疗慢性盆腔炎的一种新方法，可将药物直接送至肠道内，在一定程度上可促进药物的吸收，通过肠黏膜进入盆腔组织而发挥作用[2]。微波理疗是治疗慢性盆腔炎的一种物理疗法，可松解局部粘连，提高药物渗透性，有助于提高机体免疫力和炎症敏感性[3]。2011年12月—2014年12月笔者采用微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎患者43例，疗效较好，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选择本院上述时期诊治的慢性盆腔炎患者86例，均符合慢性盆腔炎的临床诊断标准[4]，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，年龄20～50岁，病程1～11年。排除患有器质性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病者。采用随机数字表法分为2组：对照组43例，年龄24～47(35.2±6.9)岁，体质量41～73(48.9±6.5)kg，病程1～10(4.1±1.2)年。观察组43例，年龄23～48(35.6±7.2)岁，体质量40～74(48.5±7.2)kg，病程1～11(4.3±1.5)年。2组年龄、体质量、病程比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，签订患者知情同意书，经医院伦理委员会通过。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予头孢曲松(山东罗欣药业股份有限公司生产，国药准字H20043929)2.0 g+0.9%氯化钠100 mL静脉滴注，2次/d；左氧氟沙星(山西普德药业股份有限公司生产，国药准字H20000678)0.4 g+0.9%氯化钠100 mL静脉滴注，1次/d；替硝唑(西安京西双鹤药业有限公司生产，国药准字H20033260)0.4 g+0.9%氯化钠100 mL静脉滴注，1次/d。7 d为1个疗程，连续用药3个疗程。

1.2.2观察组采用微波理疗配合中药内服加灌肠治疗。内服中药组方：蒲公英30 g、败酱草20 g、红藤20 g、白花蛇舌草20 g、薏苡仁20 g、延胡索15 g、白芍15 g、赤芍15 g、蒲黄(包)15 g、五灵脂(包)15 g、茯苓15 g、苍术15 g。体质较弱者加党参10 g、黄芪10 g；偏寒者加乌药10 g、炮姜10 g、茴香10 g；偏热者加苦参15 g、黄柏15 g。每日1剂，分2次服用，7 d为1个疗程，连续用药3个疗程。灌肠中药组方：败酱草30 g、红藤30 g、蒲公英20 g、金银花20 g、生蒲黄20 g、大青叶20 g、仙灵牌15 g、五灵脂15 g、赤芍15 g、延胡索15 g、连翘10 g、紫花地丁10 g、丹皮10 g。便秘者加大黄10 g；小腹疼痛者加延胡索10 g、乳香10 g；炎性包块者加莪术10 g、三棱10 g。上药浓煎，去渣取汁130 mL，控制温度在37～39 ℃，排便后，指导患者取左侧卧位，置入导尿管后灌肠，保留40 min，1次/d，7 d为1个疗程，连续用药3个疗程。微波理疗：将理疗探头置于患者下腹部或偏于患处，设定功率为25 W，距离皮肤2～3 cm，取平卧位，实施微波治疗，20 min/次，1次/d，7 d为1个疗程，连续用药3个疗程。

1.3观察指标观察中医证候积分、局部体征积、疗效、不良反应情况。

1.4疗效评定标准中医证候积分评分标准：主要症状评分包括少腹与下腹部疼痛、腰骶酸痛、带下量多3个项目，采用0～3分进行评定，满分9分，分数越高，主要症状越严重。次症项目评分包括经行或劳累后腹痛加重、经色紫暗或夹有血块、月经量少或周期延后或经期延长、夜尿频多、神疲乏力、性交痛、脉象、舌质8个项目，采用0～1分进行评定，满分8分，分数越高，次要症状越严重。因而此次评定中，中医证候积分的满分为17分，分数越高，病症越明显。局部体征积分的评分标准：局部体征评分包括子宫、左侧附件、右侧附件、宫骶韧带四个项目，采用0～3分进行评定，满分12分，分数越高，病症越明显。 疗效指数=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗后评分×100%。治愈：疗效指数≥95%；显效：疗效指数≥70%；有效：疗效指数≥30%；无效:疗效指数不足30%。总有效=治愈+显效+有效。

2结果

2.12组治疗前后中医证候积分与局部体征积分比较治疗后2组中医证候积分、局部体征积分均显著降低,观察组中医证候积分、局部体征积分均明显低于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后中医证候积分与局部体征积分比较±s，分)

2.22组中医证候积分疗效比较观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组中医证候积分疗效比较　　　例(%)

注：①与对照组比较，2=4.962,P=0.026。

2.32组局部体征积分疗效比较观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

2.42组不良反应情况比较2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

3讨论

表3　2组局部体征积分疗效比较　例(%)

注：①与对照组比较，2=6.081，P=0.014。

表4　2组不良反应情况比较　例(%)

注：①与对照组比较，2=0.156，P=0.693。

慢性盆腔炎是临床常见的妇科疾病，常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，病程迁延所致，但是亦可无急性盆腔炎症病史过程，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎[5]。当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，亦可导致炎症的发生。慢性盆腔炎病情较顽固，机体抵抗力较差时也可急性发作。

中医认为，慢性盆腔炎属于“带下”“痛经”“不孕”等范畴，多为房事不洁、经期空虚、正气不足所致，使得湿热蕴结、气血互结，久而发病。其主要病机为热、湿、瘀邪蕴结子宫、胞络、胞脉，致使冲任气血失调所致。因而治疗当以利湿、清热、活血逐瘀为原则。

中药汤剂内服因吸收快，加减运用灵活，疗效显著而最为常用，因而认为中药内服是治疗慢性盆腔炎的有效方法之一[6]。方中蒲公英性甘、平，无毒,具有利尿、缓泻、退黄疸、利胆等功效。蒲公英具有丰富的胡萝卜素和维生素C及矿物质，对消化不良、便秘都有改善的作用，另外叶子还有改善湿疹、舒缓皮肤炎、关节不适的净血功效，根则具有消炎作用。败酱草味苦，性寒，具有清热解毒、消肿排脓、凉血止血的功效。红藤性苦、平，入胃、大肠经，是一种清凉解毒中药，具有活血通络、败毒散瘀、祛风杀虫的作用。白花蛇舌草微苦、微甘、微寒，归心、肝、脾经，具有清热解毒、消痈散结、利水消肿的功效。薏仁性甘、淡，微寒，归脾、肺、肾经，具有利湿健脾、舒筋除痹、清热排脓的功效。延胡索性辛、苦、温、无毒，入心包，肝、脾，肺经，具有活血散瘀、理气止痛的功效。白芍性凉，味苦酸，微寒，具有补血柔肝、平肝止痛、敛阴收汗等功效。赤芍性苦，微寒，归肝经，具有清热凉血、散瘀止痛的功能，其成分中芍药甙有抗菌、解热、抗炎、增加冠状动脉流量、改善心肌营养血流、扩张血管、对抗急性心肌缺血、抑制血小板聚集、镇静、镇痛、解痉、抗溃疡、调节血糖的作用。蒲黄味甘、微辛，性平，归肝、心、脾经，具有止血、祛瘀、利尿的功效。五灵脂性甘、温，无毒，常用于瘀血内阻、血不归经之出血的治疗。茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾经，具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效。苍术具有燥湿健脾、祛风散寒、明目的功效。

灌肠疗法是以中药药液或掺入散剂灌肠，以治疗疾病的一种方法，而中药灌肠是治疗慢性盆腔炎的常用方法[7]。方中金银花性甘，微苦，清香，辛，寒，归肺、胃、心、大肠经，具有宣散风热、清热解毒的功效。大青叶味苦，大寒，无毒，入肝、心、胃经，具有清热解毒、凉血止血的功效。仙灵牌味辛甘，性温，入肝、肾经，具有补肾壮阳、祛风除湿、止咳平喘、益气强心的功效。延胡索具有活血散瘀、行气止痛之功效。连翘具有清热解毒、散结消肿的功效。紫花地丁苦、辛，寒，无毒，具有清热解毒、凉血消肿的功效。丹皮性寒，味苦，凉，微寒，归心、肝、肾、肺经，具有清热凉血、活血散瘀的功效。中药灌肠可提高药液通过肠黏膜进入盆腔组织的有效性，还可促进药物的吸收，推动血流增加，达到消炎、解毒的作用，并抑制结缔组织增生[8]。

有研究表明，微波理疗也是临床治疗慢性盆腔炎的有效方法[9]。微波理疗仪由微波治疗仪主机、微波理疗线、微波理疗头三个基本部分组成，是以微波为理疗因子的仪器，其临床疗效是通过两个部分来实现的。①微波的热效应：将微波作为理疗因子通过微波理疗头发射到待治疗的组织内部，由于微波能够被水分子所吸收，因此该组织的温度上升，组织内的毛细血管扩张，使血液流量成倍加大，这也就是微波的热效应。②微波生物学效应：由于血液流动的大大加强，人体的供血系统对治疗部位的营养供给和新陈代谢也会发生显著变化，它改善了对组织细胞的营养供给。促进了细胞的新陈代谢，促进细胞再生和细胞功能恢复。促进了人体对致炎物质的吸收，调整了细胞的生存环境和局部的酸碱平衡，起到消炎和消肿的疗效。提高了该部位的免疫功能，使白细胞、免疫蛋白、巨噬细胞等能够有效保证该组织的正常生命功能。

本研究结果显示，治疗后2组中医证候积分、局部体征积分均显著降低，且观察组均明显低于对照组，说明微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果更佳，可更为显著地改善患者的临床病症。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义，说明微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎是安全有效的，不会引发过多的不良反应，具有较高的安全性。

综上所述，微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效显著，可明显改善患者的临床病症，安全性较高，值得临床推广使用。但此次研究样本量较少，观察时间较短，仍需要进一步探讨。

[参考文献]

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[4]来佩利. 妇科疾病诊断标准[M]. 北京:科学出版社,2001:327-330

[5]翁方敏. 当归芍药散配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(11):1344-1345

[6]覃小华. 中药内服联合灌肠治疗慢性盆腔炎68例临床观察[J]. 基层医学论坛,2014,18(31):4282-4283

[7]王蕾,张晓娟,王鹤. 慢性盆腔炎中药灌肠肛管插入不同长度的疗效比较[J]. 中国妇幼保健,2010,25(17):2439-2440

[8]马计美. 微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎56例[J]. 中国实用医药,2015,10(2):168-169

[9]李文波. 康妇消炎栓联合微波理疗治疗慢性盆腔炎[J]. 中国社区医师：医学专业,2012,14(1):211

[收稿日期]2015-04-30

[中图分类号]R711.33

[文献标识码]B

[文章编号]1008-8849(2016)02-0169-03

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.02.018