针刺得气效应与时辰关系的规律性研究

王宇婷 李洁

摘要：观察针刺得气速度与时辰变化规律的关系，探究针刺得气与时辰，性别三者之间的关系。通过胃经腧穴在不同时辰得气速度的研究，探寻得气速度与子午流注时辰的相关性，从而寻找最佳的治疗时间。方法：将40名志愿者分别在辰时（7：00—9：00）、午时（11：00—13：00）、酉时（17：00—19：00）针刺足三里、丰隆、上巨虚三个穴位，记录得气所需时间，然后将三个时辰的得气时间进行自身对照。用三位小数点的秒表进行计时、用时间长短判断得气速度。结果：午时得气明显快于辰时、酉时（P<0.01）。男生得气明显快于女生（P<0.01）。丰隆得气时间明显快于足三里、上巨虚（P<0.01）。三组在得气时间数值上均具有统计学意义。得气速度与时辰、性别（机能状态）、穴位有明显的相关性。

关键词：得气；时效关系；子午流注

中图分类号：R226 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）33-0138-02

根据中医“子午流注针法”与“天人相应”理论，针刺得气效应受人体气血功能状态、性别等影响。人体12条经脉与12个时辰相对应，每一条经脉在其相对应的时辰气血运行最为旺盛，如胃经在辰时（7：00-9：00）气血运行最旺盛，此时针刺胃经穴位，得气速度应该最快。得气的速度与临床疗效密切相关，得气快则起效快，得气慢则起效慢，正确的针刺时间将更有利于针灸疗效的提高。为探究针刺得气与时辰的相关性，本实验选择在辰时（7∶00—9∶00）、午时（11∶00—13∶00）、酉时（17∶00—19∶00）3个时间段针刺左腿足阳明胃经上的腧穴足三里、上巨虚、丰隆，探寻并验证得气速度与子午流注气血旺盛的时辰是否相吻合，从而找出最佳的针刺时间，以提高临床疗效，针对性地减少病人的痛苦，为针刺治疗各系统疾病奠定坚实的基础。

一、资料来源

1.一般资料。于2015年3月—2015年6月随机抽取40例陕西中医药大学在校学生作为研究对象，男生20人，女生20人，最小年龄19，最大年龄25，平均年龄22±2。针刺地点选取室温在20℃—25℃之间；湿度18%—20%；光线充足。

2.纳入标准。20—25岁健康男女大学生；能配合完成实验者。

3.排除标准。对针刺反应不灵敏或过度灵敏的人；有可能干扰实验结果的人如来月经的女生等；自行退出或未完成整个针刺周期而影响得气疗效判定的志愿者，作为脱落处理。

二、实验方法

（一）实验操作

1.选取穴位：①足三里：在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘外开1横指（中指）。②上巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻穴下6寸，距胫骨前缘外开1横指（中指）。③丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘2横指（中指）。

2.实验器材：0.3mm×40mm的一次性无菌汉医牌针灸针（天津华宏医材有限公司生产），酒精，棉球等。

3.操作方法：施术者选取左腿足阳明胃经上的腧穴足三里、上巨虚、丰隆，对穴位进行消毒，用汉医牌毫针（0.3mmx40mm），常规针刺，深度1寸，平补平泻法。受术者和施术者分别计时，从透皮开始至得气瞬间，进行准确的时间记录，得气时间精确到小数点后3位数，记录数据。分别在辰时、午时、酉时3个时间段针刺。

4.得气标准。得气时间：受术者和施术者记录的得气时间。主观感受和客观现象：受术者的感觉，主要是酸、麻、胀、痛、重5种感觉。施术者的感觉，主要是针下的沉滞感。穴位处出现红晕，红晕一般随着得气的过程逐渐出现，范围可大可小，形状多呈不规则的圆形，在出针以后逐渐消失。若是没有得气或得气感不明显，则红晕不出现或颜色很淡。出现轻微的滞针现象，主要表现在留针的过程中，针体周围皮肤紧束，略微高出其他部位皮肤，在运针和出针的时候，针下有沉滞感，尤其在出针的时候可以明显看到针体周围的皮肤随着针体上提而高出周围的皮肤，医生手下也会感到拔针时的阻力，但仅表现为虽滞而能拔动，与肌肉缠绕针体时出现的拔不动或拔针十分困难的感觉不同。

（二）统计学分析

采用SPSS17.O软件包运用相关统计方法进行统计学分析。计量资料以平均值±标准差（ ）表示，以P<0.05，P<0.01作为具有显著性差异的标准。

三、结果

（一）一般资料分析：所有志愿者之间基本资料

（二）数据资料分析

四、讨论

现代研究证实，运用相同的针刺手法在不同的时间内针刺同一穴位所产生的效应会表现出明显的差异。时间因素成为影响针刺效应的主要因素之一。

1.得气与针刺疗效。针刺的得气状况作为影响针灸疗效的重要因素，与临床治疗效果密切相关。《灵枢经》中说：“用针之类，在于调气，凡刺之道，气调而止”。针刺时，得气状况不同即会导致不同的针刺疗效，得气状况主要体现在针刺时得气效应的反应上。得气有利于疗效，《灵枢·九针十二原》说：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”《标幽赋》说：“气速至而速效，气迟至而不治。”说明得气有利于疗效，得气越迅速，起效越快。

2.针刺效应与针刺时间的相关性。不同时辰针灸治疗效果具有明显的差异性。在不同的时辰进行针灸治疗，时中医学治疗疾病的原则中“择时治疗”的一部分，它着重强调了时间因素在针刺治疗疾病过程中的重要意义。传统的“子午流注”、“灵龟八法”、“飞腾八法”都属于择时针灸治疗的范畴，都不约而同地强调了时间因素在针灸治疗过程中产生的重要影响。择时针灸已经成为目前针灸学和时间医学、时间生物学三大学科结合的枢纽和中心，也是三大学科共同研究的重点和热点。

择时针灸是根据中医的气血流注盛衰规律，在一定时间内进行针灸的方法。其理论来源于《内经》的时间医学思想。《内经》中气的盛衰、四季寒温、日月盈亏、昼夜晨昏的变化等几个方面对此具有重大的临床指导意义。《内经》择时针灸的主要意义是利用人体随自然界阴阳消长所产生的自我调节功能，来提高疗效，避免病损，继而向愈。有学者观察了不同时辰针灸对实验动物或人生理功能的重要指标的影响，从而验证五脏生理功能的节律与子午流注是否相符，以寻求子午流注针法的实验依据。发现不同时辰针灸治疗主要是通过影响体温、肠胃运动和分泌、脑内的某些物质、血液中的某些成分等而表现出效应差异性。择时针灸主要用于痛证、中风后遗症、颈椎病等疾病，在临床上取得了良好疗效。

3.针刺得气效应与时间规律性研究。研究已证实得气的快慢与临床疗效密切相关，得气快则起效快，得气慢则起效慢。在合适的时间进行针刺，得气加快，这将更有利于针刺疗效。然而，现在还未见针刺得气效应与时间规律性研究的相关报道，因此本项目旨在探讨并验证得气速度与子午流注气血旺盛的时辰是否相吻合，以此寻找最佳的治疗时机，为针刺治疗各系统疾病奠定坚实的理论基础。

参考文献：

[1]张宏如，顾一煌.浅议针刺得气与疗效的关系[J].江苏中医药，2008，（11）.

[2]薛红，宋开源，郭玲玲，等.不同时辰針灸治疗的效应差异性研究集要[J].成都医学院学报，2008，3（4）.