美食让她根本停不下来

郭志华

赵妍是一名在读的大二女生。去年上大学后，进入一个全新的环境，在与身边同学相处过程中，她经常听到同学嘲笑某某吃得多，身材不好，同时看见别的女孩苗条的身材，她感到非常羡慕，于是计划减肥，但逐渐出现了不爱吃东西，内心总是在吃与不吃之间纠结，脑子里全是与食物有关的想法，比如怎么吃、吃什么、吃多少，这个食物多少卡路里，减掉所有零食、甜食和高热量食物。她每天必称体重，轻了一点点会特别有成就感，重了一点点便充满罪恶感。

但有时候，她又会贪食，特别是在焦虑和孤独的时候，会像疯了一样买一大堆好吃的东西：蛋糕、薯片、冰激凌、巧克力……根本停不下来，直到食物堵住嗓子眼。可是刚吃完，赵妍又会后悔，想到它们马上要化成脂肪，心里顿时焦虑万分，跑到别人看不到的地方用手指拼命抠喉咙，有时还会使用泻药。

在家里，很少跟家人一起吃饭，一般是自行解决吃饭问题。她身高162cm，体重从55Kg减轻到只有40Kg，身体质量指数（简称BMI）大约15.2，一年多没有月经。期间还出现了情绪不稳，经常焦躁不安，有时突然发脾气，有时甚至忧郁，对自己的生活失去信心。

BMI是用体重的公斤数除以身高米数的平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。当我们需要比较、分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标。成人的BMI数值：低于18.5，过轻；18.5-25，正常；25-28，过重；28-32，肥胖；高于32，非常肥胖。

赵妍遇到的问题，就是我们通常所说的进食障碍。进食障碍的类型主要有两种——厌食症和贪食症，而贪食症又可分为催吐型和暴食型。其中为大家比较熟悉的可能是厌食症——因为害怕体重增加而严格限制进食，造成身体极度消瘦和严重营养不良。由于女性天生对于美的追求强烈，因此绝大多数病人为年轻女性。

对于进食障碍的治疗，通常包括营养治疗、药物治疗和心理治疗。营养治疗是指帮助厌食症病人重新逐渐摄入足够的营养，以改善严重的营养不良，恢复健康体魄。药物治疗主要针对病人的焦虑抑郁症状，给予小剂量的抗焦虑药物，有时使用小剂量的抗精神病药物。

在营养治疗和药物治疗的基础上，还应该辅以系统的心理干预。大量研究和实践表明，认知行为治疗具有肯定的作用。

先做心理健康教育

帮助病人认识到厌食症和贪食症的特点规律以及生物-心理-社会成因，并教病人学会记录饮食。然后，根据饮食记录调整病人的饮食习惯，控制进食行为，通常是与病人合作制定进食计划，什么时候吃东西，吃什么东西，做到三餐规律、营养均衡，避免在两餐之间吃零食或者高脂高糖的食物。当在规定时间以外想进食的时候，要做一些能延缓进食的活动，或以低脂低糖的食物替代。同时，还要纠正异常行为，包括防止病人拒食、藏匿食物、呕吐、过度运动、使用泻药、利尿剂、减肥药等有害物质，因为这些行为被病人错误地当作“安全行为”。

识别和纠正病人歪曲、错误的想法

比如黑白思维“要么不吃，要么暴食”，贴标签“我很胖，因此很丑”，过分概括化“因为胖，没有人喜欢我”或者“胖让我失去很多很好的机会”等。在此基础上对深层次信念予以矫正。

对进食障碍病人的心理特点研究后发现，他们通常具有低自尊倾向和过分追求完美的习惯。表面上看，他们往往对自己的体形不满意，无法接受自己，其实更深一层看，他们对生活的各个方面都有比较严苛的要求。比如，据报道戴安娜王妃就有贪食症，起源于一次查尔斯王子说她变得有点胖了，此后王妃身陷贪食和抑郁症。她曾经表示非常恨自己，感觉自己根本不够好，配不上查尔斯王子。

前面提到的女大学生赵妍的经历也是如此。她的父母非常优秀，高级知识分子，事业成功，对她的要求也较为严厉，从小就令她参加钢琴等各种培训，提高多种能力。尽管她比同学会得更多，懂得更多，但父母仍然很少表扬她，反而总是对她讲“这个世界上比你优秀的人还有很多”。在这样的家庭环境中，赵妍形成了一种总是对自己不满意的人生态度，企图从内到外各个方面都获得优秀。

如果对于进食障碍病人的病态完美主义不予以纠正，营养和药物干预就不能取得较好的疗效，并且在日后仍然会存在复发或者进展为抑郁症的风险。

最后压力管理

有时候，贪食是压力过大的一个标志，要找到其他应对和减轻压力的办法，比如呼吸放松、肌肉放松或者正念冥想技术等，形成应急预案，一旦出现贪食的念头，立即启动应急预案，避免最终演变为真正的贪食行为。

有时候，病人的家庭内部存在僵化的、适应不良的关系模式，因此可能还需要辅以尝试改变家庭成员之间的互动来促进症状的改善。

进食障碍可以治疗，并且可以治愈。在系统的综合治疗的基础上强化认知行为治疗，不仅加快了进食障碍病人的康复，还能调整他们的性格，促进人格完善，为今后人生的幸福打下基础。