基于医院会计制度下会计内控措施创新的探讨

范国玉

【摘 要】随着市场经济的发展，创新医院会计内控措施是至关重要的工作。在其新医院会计制度改革下，医院在会计管理工作上也务必要做出相应的改变，这一行为对于推动我国医院管理工作的改革有着至关重要的影响和作用。其医院内部控制机制是医院为了可以达到相应的目标而成立的一种利用自身来调节和把控的机制，是医院会计管理的主要构成环节。因此，在新医院会计制度下，设立健全内控机制是十分重要的。

【关键词】医院；会计制度；会计内部控制

就目前形势而言，医院原有的会计内部控制机制已经无法适应现在医院会计工作的多元化的需要。在这样的需求下，创新医院会计内控措施是推动医院稳定发展的有效途径，符合医疗卫生体制改革的发展方向，是医疗卫生机制符合现代化管理的新形式，是医疗技术水平提升的有效途径，其高效和高质量的内部管理工作对总体效率上的提高起了保障作用。

一、 医院会计制度改革背景下会计内控措施创新的价值作用

1.是医院会计制度改革下实现医院多元化办医的需求

医疗卫生服务体制的改革，其中一项关键任务就是要设立政府为核心的多元化卫生运行机制，就是利用对医院体系实施标准化和系统化的改革，达成医院多元化办医的需求，这一需求的达成主要是依靠于医院会计内部控制制度的健全，从而才可以合理高效的提升公共卫生资源利用率，更进一步地达成大众多样化以及多层次的需要，并且可以更好地推动医院改革后构成国有股份的非营利性医疗机构组织，实施医院财务管理和相关会计制度的改革。

2.是医院会计制度改革背景下提高医院医疗服务成本预算的保障

医院会计制度改革背景下的有关规定颁布了：“提高医院成本核算以及把控”。但是，目前的医院会计机制系统设定成不同类的科目，并且成本和费用的界限是模棱两可的，其主要的计算办法、口径归集和分配规范等都并不是十分明确， 医院的成本核算缺少统一的规范，很难符合目前医院绩效管理改革的需要。所以，健全医院会计内控机制是医院会计制度改革背景下提高医院医疗服务成本预算的保障。

3.是医院会计制度改革背景下达成医院运营机制改变的基础

在医院会计制度改革背景实施以后，医院在运营、筹资以及投资等多层面跟原先比都变得十分灵活，而目前医院会计内部控制机制是无法切实地测量以及反馈医院的投资数据和信息的，这样是不利于医院会计制度改革背景下医院运营机制的改变。因此，从这点来看会计内控制度的健全是能够高效合理地推动医院会计制度改革背景下医院运营机制的改变。

二、 医院会计内控机制目前所面临的问题

1.会计信息失真现象较为严重

简单的说会计信息失真就是说由于会计工作秩序比较混乱，相关的核算工作出现虚假报账而导致的会计信息失真的现象，这在很大程度上严重影响了医院其他相关工作的开展和运行， 医院会计信息失真主要表现在门诊以及住院等相关费用上，比如费用的报表没有及时的上交或者报表没有严格的按照相关的制度法规进行拟定、 迟报等现象，对于这些现象医院的相关部门没有做到足够的重视，没有应对的措施和监管的部门，这就是导致报账不符合实际账目造成信息失真的主要原因。

2.内控制度整体框架不完善

对于医院来说是一个规模比较大，部门比较多的单位，内控制度在制定时就需要完善的， 适合本医院发展的内控制度， 然而现在好多医院由于领导层次对于内控制度的不重视或者内控制度在拟定时没有充分的考虑到医院的现实状况， 相关的财务工作人员在工作时没有严格按照相关的制度规范进行工作， 没有严格的监管部门这就使得制度在拟定时没有智整体的完善的框架， 随着社会的发展和医院其他体制的变化导致相关的内控工作不能顺利的执行和发展。

3.关键内控制度不健全

在拟定内控制度时一定要严格按照医院的现在状况和发展状况来拟定， 要在遵循国家的相关规定的基础上根据医院的特色加以创新和发展， 要包括内控制度中的基本要素， 比如对环境因素的控制、 对可预测的风险的控制和评估以及对医院相关活动的控制等， 还要拟定好信息与沟通工作和相关的监管工作， 而现在好多医院仅仅单纯的按照一些内控制度的模板制定医院内控制度，不符合本医院的特色， 没有适合本医院发展的关键内控制度， 或者只是一个大概， 没有详细的关键内控制度规范。

三、加强医院内控工作的对策

1.建立健全财务管理制度

要根据医院的特色和发展的重点建立适合本医院发展的财务管理制度，要完善医院的财务管理、财务控制等一些有关财务的规章制度，使医院的财务工作有法可依，有法必依，加大宣传力度，将责任细化到个人，在内控制度中严格拟定监管条例并严格执行，减少贪污腐败、资产浪费等一系列问题。

2.建立预算管理控制制度

在这个过程中，要严格预算的编制以及审定工作，对医院的各种财务状况及时的进行分析和预算，对于医院中比较大的支出项目要经过院领导以及其他管理人员进行商议和审批，对预算进行严格的控制，减少重大项目的财务风险，还要尽量减少没有预算的支出，不断的完善和发展预算管理控制制度，使医院的各项支出都在控制的范围之内，减少潜在的风险， 提高医院的核心竞争力。

3.加强人力资源管理，提高人员素质

在整个内控工作的运作中，核心因素就是相关的工作人员，所以加强人力资源管理， 提高工作人员的职业道德和职业素养对于整个工作的顺利开展都有十分重要的作用，所以要严格医院的竞选制度和标准，定期的相关的工作人员进行教育和培训，做好监管工作，积极的引进高素质、高水平的人才对于加强医院的内控工作，促进医院的发展进步都有积极作用。

参考文献：

[1]吴文乾.新医院会计制度下如何加强医院内部控制[J].经济生活文摘，2012.

[2]吴永民，杨娜.论医院内部控制体系的完善：新旧制度比较的视角[J].经济师，2012.