关于医院财务精细化管理的若干思考

沈坚

【摘 要】在市场经济体制日臻成熟的今天，医院逐步处在激烈的市场竞争之中。同时，我国医疗卫生体制改革的日渐深入使医院的财务管理背负巨大的压力，不但要恪守医院的福利性、公益性理念，更要注重成本控制。另一方面，随着医保政策的不断深化，药品加成已被取消，医保的支付方式已由以往的后付制变为总金额预付制，公立医院过度依赖政府拨款求得自身持续发展的时代已一去不复返。在这种新形势下，为实现自身的长期平稳发展，医院必须要加强内部的财务管理，以有效削减医院的运营成本，增强医院的综合竞争力。

【关键词】精细化管理；医院财务；财务管理；资产管理；财务风险

2015年1月1日在全国施行的《医院财务管理制度》把医院的财务管理水平提升到了一个新高度，再次指出精细化的财务管理是医院医疗体制改革的重要法宝。如今，医院财务的精细化管理使医疗资源及医疗经费的划拨更趋合理化、有序化。因此，在精细化管理获得一定成效的同时，也要对精细化管理制度的完善以及构建相应的长效机制展开新一轮思考，以便继续提高医疗管理服务水平。

一、加快医疗信息化建设进程

首先，医院要以财务信息建设为依托科学分析市场规律，探寻财务管理全过程中的薄弱环节，以充分调动各项医疗资源，推动医院持续、稳健发展。其次，医疗卫生体制的建立要以各种医疗信息的交换为重要前提。事实上，医院各部门之间的信息交换均与财务核算密切关联，大力推动医疗信息化进程、逐步健全财务管理信息系统，不但能在最短时间内搜集和汇总所需的精确财务数据，还能加快不同科室之间的信息交流进度，这对医院的市场战略定位及分析具有重大作用。再次，医院要加大研发力度，以最大限度地节约人力、物力及财力资源，显著削减医院成本，使财务以更高水平、更低成本、更快速度传递所需的财务数据。

二、加大基础财务管理工作的落实力度

相较于传统角度的财务管理模式，精细化财务管理旨在把日常的财务管理活动细化并分解到每一环节中，使财管的重要性更加凸显。所以，强化基础性财务管理工作是顺利达成精细化财务管理目标的重要一环。为此，首要任务是大力增强财务从业人员的精细化财管意识，使精细化管理不仅仅停留于口头，更要落实到一点一滴的实践中去。例如，各职能科室的主管要熟记和理解精细化财管的定义、内涵和要求；一线财管人员更要提高对精细化管理的认识，定期对基础性财管工作进行科学梳理。其次，要建立健全权责明晰的财管制度，把财务管理的每一项责任细分到科室及人员身上，以此督促科室的全体工作人员从思想上高度重视精细化管理，以努力保障财管目标的实现。再次，必须进一步优化当前的资产管理方式和财务核算方式。例如，在进行财务核算时，要善于从细微处入手，把财务核算划分为若干实际的工作内容，以切实提高财务核算的可靠性和精确度。

三、加强资产管理，搞好成本控制

必须严格规范成本控制，严格遵守财务管理的规范，把财务中的预算、核算统一纳入到成本控制的范畴中，使成本控制与固定资产管理得以密切结合。其次，对各医疗固定资产设备的精细化管理是维护医疗设备安全的重要手段，其中，对资产的精细化管理包含固定资产的精细化以及应收账款的精细化。一方面，在核对应收账款时，要严加控制本账款的额度，以维持现金流的健康运转。公立医院要加强应收账款收回情况的监督，避免資金链断裂；另一方面，对资产的精细化管理必须要严格落实资产采购、保存及出库等诸多环节的章程和要求，对资产实施信息化登记及日常管理，并运用当代前沿的信息交换手段经常性地盘点资产，以防固定资产的耗损及流失。

四、增强财务风险意识，做好内部审计

如今，为数不少的医院在财务风险方面的意识不够，常盲目地投入资金，而不是依据医院的财务能力来科学规划医院今后的发展。长此以往，对医院的长远规划是没有丝毫帮助的。所以，医院必须牢固树立财务风险管理意识，尤其在投入资金时切忌盲目，而是要提前进行系统分析和科学预算，使投入的资金真正发挥应有的作用，进而最大限度地减小和防范财务管理的风险。与此同时，为提高医院财务管理的综合效率，必须坚决搞好内部审计工作，主要对社保回款基金及医疗保险垫付基金的比例进行有效审计，同时要联系成本、产出及投入状况重点核查医院的各项账户往来，对财务报表的编制及对外披露实施严格控制与公正评估，以保障内部审计的严肃性、责任性和准确性。

五、结束语

就当前而言，医院财务的精细化管理还有较为广阔的发展空间，这就需要广大医院自觉站在新医改的前沿，从信息化建设、制度完善、资产管理以及财务风险管控等方面入手，通过及时总结精细化管理的优良经验，谋求更大的进步。

参考文献：

[1]丁秉红.医院财务精细化管理的思考[J].中国卫生产业，2015，13（19）：36-37.

[2]高军波.探索新医改背景下医院财务精细化管理的几点思考[J].中国管理信息化，2016，9（02）：48-49.