哲学思维在医学思维中的应用

韩瑜

【摘要】：医学经验与实验是医学思维的主要来源，而医学的直接经验与实验又在一定的理论指导下进行。在获取经验与实验结果的过程中，无时无刻不伴随着哲学思维的方式和方法，本文拟从哲学思维及其基本方法来探索哲学思维在医学思维中的应用。

【关键词】：医学思维;哲学思维;作用

众所周知，思维方法是认识过程中必不可少的内容和形式。哲学思维方法是人们的认识活动——感性认识上升为理性认识，理性认识回溯到实践这一过程所必需的方法。而作为以经验与实验为基础的医学思维同样也是人们的认识过程中的一种思维方式，这种思维无论是对种种疾病病例具体问题分析，还是对临床表现的归纳总结，直至最终得出解决方案，处处体现着哲学认识论基本思维方法。

一、医学思维的基本特征

1.直观反映性。医学解决的实际问题是建立在疾病病例、病理的第一手资料上，因此，掌握病因以及引起病因的结果是医学思维首要考虑的问题。无论是临床表现、临床经验还是医学理论的归纳总结，都离不开认识主体的直观经验反映。基于此，医学总体而言还是经验学科，医学思维方式还是一种经验思维方式。

2.确定性。医学对病象与病理的认识是一种确定性的认识。总体来讲，医学思维的过程是从不确定到确定、以确定性排除不确定性的过程。一般说来认识中的不确定性来源于认识主体的感性活动和思辨的猜测这两个方面，医学思维正是针对这两个方面用确定性来规范医学认识，以确定性去减少或消除不确定性从而获取具体的医学科学知识。医学科学和常识之间最重要的区别就在于医学命题的确定性。

3.分析性。医学思维的一项重要的规定就是分析性。可以说，医学思维的精神在于分析，只有经过医学思维分析，才能从根本上把握健康与疾病个别与一般的特征，才能突破认识整体去把握本质。同时，医学思维只有通过分析才能把握确定的东西，以实现医学思维的确定性。

二、哲学思维在医学思维中的作用

由医学思维的特征可以发现，医学思维处处透露着哲学思维方式。医学家在进行研究时，不管本人是否自觉意识到哲学思维的作用，实际上他总是先对科学的本质和现有的医学知识持有一定的哲学观点之后，并以此为先导才有可能进行相应的医学思维活动。因此，哲学思维对于医学思维来讲，具有极其重要的作用。

1.感性思维在医学思维中的应用

认识论的首要思想是感性直观。人在改造世界的实践中，通过感觉器官直接接触客体获取信息的能力属于人的感性直观能力，由此而形成的认识方式是感性思维。感性直观属于对客体外在形象的认识，它本身包含着相互联系、依次发展的三种形式，即感觉、知觉和表象。感觉是人通过不同的感觉器官对事物的个别属性的反映，是意识和外部世界的直接联系。知觉是在各种感觉的基础上形成的、由多种感觉组合成的整体。表象是人的大脑对过去感觉与知觉的回忆和再现，即当感觉和知觉所反映的对象离开后，人的大脑对感觉和知觉到的事物所留下的印象。感觉、知觉和表象三者相互依赖、相互补充，共同构成了感性思维的基本形式。

自然界存在的种种现象如物理现象、化学现象、生命现象等，都是有规律可循的，人类的健康与疾病也不例外。而这些规律的前提是人类的感觉。只有获取感性直观认识，人们才有可能进行分析、综合、归纳、总结等活动，进而获得规律性认识。感觉器官的直观感受与接触是人们与外界联系的“通道”。由于人本身的进化和实践的发展，人们形成了用不同的感觉器官分别反映对象的不同属性的能力，如视觉反映事物的颜色、形态;听觉反映事物的声音;嗅觉反映事物的气味;味觉反映事物的味道;触觉反映事物的温度、软硬程度等。但人们通过不同的感官所获得的关于对象的不同方面的信息是分离的，如苹果看着是红的，闻着是香的，吃着是甜的等。知觉的作用就是把这些分离的信息加以综合，形成人对具体事物的整體的、形象的反映。这种反应不会立刻从人脑海中消失，而是短暂或持久地保留着，进而形成人的感性直观。从医学思维的特征可以看出，直观反映是医学思维活动的初次过程。医生通过感觉器官——眼、耳、口、鼻、身接受病人的病状及其反应，掌握病人各个机体间的运行状况以及病人所表现出的精神状态，这是病象。医生从从感觉器官所传递的信息将零散的病象加以综合，并以此为基础进行思维加工和操作以获取疾病产生原因的初步分析。这种分析不可能在一次思维过程中形成，而是要不断回忆和强化。医生还要对病人的饮食起居、社会交往以及精神状况等作全面了解才能形成最终的病因，最终确定诊疗方法。这种思维过程所获得的病因只是具体的、个别的、形象的认识，因而不能为医生的医学实践活动提供必然性和普遍性尺度，所以，还必须凭借抽象的思维对感性直观所获取的病象进行逻辑加工，这就产生了理性思维的反映形式。

2.理性思维在医学思维中的应用

在认识过程发展的第二个阶段产生了理性思维。理性思维摆脱了客体表象的感性具体性和形象性，是对客观世界本质和规律的认识，作为高级的反映形式，它具有间接性和抽象性的特征。从总体上看，理性思维包括相互联系、依次发展的三种基本形式，即概念、判断和推理。概念是从感性认识所提供的关于事物的各种属性和具体形象中，抽象概括出共同的本质而形成的认识。判断是展开了的概念，在形式上表现为概念与概念之间的联系式关系，其内容是对事物之间联系式关系的逻辑反映。推理则是由已知合乎规律地推出未知的逻辑形式，形式上表现为判断与判断之间的关系。理性思维的三种形式相互依赖、相互补充，共同作用于认识发展的具体过程中，是人们认识事物本质和规律的主要方法。

医学理论与学科体系的形成和建立离不开理性思维的指导作用，这不仅仅表现在医学思维模式上，在医学活动中表现也尤为突出。理性思维不仅表现为个别概念和个别判断的形式，而且包括由概念、判断、推理所组成的理论体系。也就是说，理性思维的任务不仅要把感性直观上升为理性抽象，而且要把理性抽象上升为思维的具体对象，从而在思维中再现现实整体，而最现实的整体就是人本身。医学活动解决的正是人的身体健康状况、生存状况以及生命价值条件等现实性问题。自从哈维发现血液循环理论之后，人体构造就再也没有秘密可言，这是因为医学实验大大促进了人们认识自身身体器官的基本结构以及相互之间的联系。在此之前，人们只是凭借经验与臆想来判断病变产生的原因以及解决策略，甚至从客观生存环境中汲取医治疾病的“良方真剂”（如中世纪以及之前瘟疫流行，被认为是上帝惩罚，因此便采用祷告、祈求等精神疗法）。医学实验活动产生的认识就是一种理性认识，这种理性认识不仅有临床表现的概括、病因推断，还包括对由以往经验的确定性——不确定性——确定性认识的检验，以形成医生本身固定的、本质的认识，从而產生科学的医学理论体系。

尽管哲学思维的作用无处不在，但不能完全替代医学思维，只能为医学思维提供指导作用。哲学范畴所包含的种种思维方式是人们认识和经验的总结，具有历史性;医学思维是具体科学中所产生的认识方式，具有具体性。这就在特征上决定了哲学思维方式只能作为医学思维过程中的工具，因而也不可能从哲学思维中得出关于疾病病象、病因、病理等认识。只有在科学实验与实践活动基础上，运用相应的思维方式对人们健康或疾病进行分析归纳和推理总结，才能达到医学思维理想的目的。

参考文献：

[1] 刘典恩，邵萍.论哲学思维在医学思维活动中的作用[J].1998年9月第19卷第19期.

[2] 刘典恩，邵萍.论哲学思维在医学思维活动中的作用[J].1998年9月第19卷第19期.

[3] 伍吉云，魏楚蓉，钟敬亮.哲学思想为医学生创新思维提供启思与导向[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010年4月第31卷第4期总第402期.

[4] 伍吉云，魏楚蓉，钟敬亮.哲学思想为医学生创新思维提供启思与导向[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010年4月第31卷第4期总第402期.

[5] 《马克思恩格斯全集》：第12卷[M].北京：人民出版社，1962：751.