瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床探讨

陈清仙

摘 要：观察并分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果。方法：选择我院2015年3月～2016年3月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇110例为研究对象，110例产妇在尝试采用经阴道分娩后仅60例产妇可成功通过阴道分娩终止妊娠（观察组），其余50例产妇因阴道分娩尝试不成功而转为剖腹产（对照组），观察和比较两组产妇的分娩情况。结果：观察组产妇的生产出血量、新生儿情况以及术后并发症的发生率等观察指标均显著优于对照组产妇，且两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠产妇应在条件允许的情况下尽可能的选择经阴道分娩，不仅有助于产妇的产后恢复，减少产后并发症的发生，而且更有利于确保新生儿的健康。

关键词：瘢痕子宫；再次妊娠；经阴道分娩；剖宫产；临床效果

瘢痕子宫是指妇女行子宫肌瘤剖出术、剖宫产术、子宫穿孔术等手术后子宫切口愈合而在子宫上形成瘢痕的子宫，由于选择剖宫产进行分娩的产妇的越来越多，因此剖宫产术成为了导致瘢痕子宫的主要原因。

近年来，随着我国人口政策的放宽，瘢痕子宫再次妊娠的产妇人数不断上升，对于该类产妇应选择怎样的分娩方式成为了相关领域重点关注的问题。

本次研究选择我院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇110例为研究对象，对所有产妇尝试采用经阴道分娩，以观察并分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果，具体研究内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月～2016年3月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇110例为研究对象，110例产妇在尝试采用经阴道分娩后仅60例产妇可成功通过阴道分娩终止妊娠（观察组），其余50例产妇因阴道分娩尝试不成功而转为剖腹产（对照组）。

其中观察组产妇年龄21～34岁，平均年龄（29.7±1.5）岁，孕周32～40周，平均孕周（37.8±1.2）周；對照组产妇年龄20～35岁，平均年龄（28.6±1.4）岁，孕周32～39周，平均孕周（38.0±1.1）周。

所有产妇与前次剖宫产的时间间隔在2年以上，瘢痕部位子宫厚度大于0.3cm，所有产妇均在知情同意的情况下自愿参与本次研究，两组产妇在年龄、孕周等一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇由于存在一些合并性基础疾病不利于进行阴道分娩或表现出明显的剖宫产指证，因此选择了剖宫产手术来终止妊娠。

观察组产妇在经过B超检查以及一系列条件和适应症的控制后采取了经阴道分娩终止妊娠，在阴道分娩过程中对产妇的身体状况和生产情况进行密切观察，并根据产程的进展、胎心变化、宫缩情况等判断能否继续进行阴道分娩，第一产程为人工破膜，密切观察头盆情况，以减少第二产程的时间，在此过程中避免对产妇的腹部施加压力，防止子宫破裂的出现，同时放松会阴侧切和阴道助产的相关指征。

观察两组产妇的生产出血量、新生儿情况以及术后并发症的发生率等相关指标，比较两组分娩方式的分娩情况和临床效果。

1.3统计学处理方法

采用数据统计学软件SPSS19.0对本次研究的数据资料进行分析和处理，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的生产出血量、新生儿情况以及术后并发症的发生率等观察指标均显著优于对照组产妇，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义，详见表1.

3 讨论

剖宫产是造成瘢痕子宫的主要原因，由于剖宫产对于高危孕妇或难以克服心理障碍的产妇来说是首选的分娩方式，因此将剖宫产作为主要分娩方式的孕妇数量不断攀升，当其再次妊娠后，选择剖宫产的几率也会明显增加。然而，虽然孕妇剖宫产比例逐年上升，但是围生期产儿的成活率未见明显提高，甚至有所降低，而且产妇在围手术期出现并发症的概率增加，严重时造成了子宫切除，甚至对产妇的生命造成了威胁，这是因为二次剖宫产会导致复杂的盆腔黏连，切口撕裂，容易引发较高的感染和较大的出血量等问题。

本次研究以110例瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象，在尝试采用经阴道分娩后60例产妇可成功通过阴道分娩终止妊娠（观察组），其余50例产妇因阴道分娩尝试不成功而转为剖腹产（对照组），结果显示观察组产妇在生产出血量、新生儿情况、术后并发症的发生率和住院时间等方面均显著优于对照组产妇（P<0.05），可见，瘢痕子宫再次妊娠产妇应在条件允许的情况下尽可能的选择经阴道分娩。

瘢痕子宫再次妊娠并非必须采用剖宫产作为分娩的主要方式，实施阴道分娩的可能性也是较高的，而且经阴道分娩产妇有助于产妇的恢复和新生儿的生长发育，降低产后并发症的发生率，缩短住院时间，在很大程度上其临床效果优于剖宫产。

参考文献：

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