氯霉素的不良反应分析

陈卓

摘 要：氯霉素是临床中常用的广谱抗生素，但是如果长期大量应用，很容易引发各类不良反应，给患者带来不利的影响。本文主要针对氯霉素的不良反应以及对策进行分析。

关键词：氯霉素；不良反应；分析

氯霉素是临床上用来抗菌的一种药物，其抗菌的种类十分广泛，對革兰氏阳性和阴性菌都有一定的抑制作用，但是对革兰氏阳性菌的抑制效果不是很理想，不如青霉素的作用明显。另外，氯霉素也被广泛地应用于细菌性脑膜炎的治疗。然而，氯霉素有一个突出的弊端就是其毒性过大，使用不当，会造成严重后果，甚至还会抑制人体的造血系统，导致病人死亡。因此，医院在使用氯霉素的时候一定要小心谨慎，不到万不得已千万不要轻易给患者使用。在使用过程中也要时刻观察患者的情况，一旦出现不良反应要立刻停止用药。下面笔者将主要的分析使用氯霉素过程中容易出现的不良反应和注意事项。

1 氯霉素的不良反应分析

1.1 对中枢神经的不良反应分析

氯霉素可以导致球后视神经炎、视力障碍和视神经炎等疾病，严重的话还可以使患者视神经萎缩甚至是失明。上述不良反应在儿童囊肿性纤维化患者上的发病率极高。一般出现这些不良反应的根本原因是缺乏维生素B，因此，通过大量补充维生素B可以有效地缓解不良反应症状。此外，在患者长期使用氯霉素的过程中，还会有一些其他的不良反应，如，周围神经炎、下肢神经末梢感觉障碍等。当发现这些不良反应之后，一定要赶紧停止使用氯霉素，以免病情进一步恶化为视神经萎缩而导致失明。

1.2 过敏反应

过敏反应一般会出现在肌肉或静脉注射氯霉素之后的几分钟内。若外用的话一般会引起接触性皮炎、日光皮炎、药物热和各种皮疹等过敏反应。通过临床试验可发现，氯霉素外用比注射更容易引起过敏反应。一般的过敏反应不会很严重，停止用药后就会慢慢痊愈，极少的情况下会引起过敏性休克。

1.3 血液系统的不良反应

血液系统的不良反应主要表现在一下两种情况：

1.3.1溶血性贫血

一般患者不会在使用氯霉素以后出现此类不良反应，通常是先天性缺乏葡萄糖六磷酸脱氢酶的患者比较容易出现溶血性休克的不良反应。此种不良反应的起病时间较长，反应的症状一般为乏力、黄疸、畏寒、腰酸背痛等。

1.3.2造血系统的毒性反应

此种毒性反应一般表现为抑制人体的骨髓造血功能，起病比较慢，但死亡率极高，并且反应的强度与氯霉素的用量无关。因此，在用药过程中一定要定期检查患者的血常规，也可以在用药时服用维生素B和叶酸等药物，这样可以在最大程度上减轻氯霉素对骨髓的毒害作用。

1.4 消化系统反应

消化系统的不良反应一般是由于口服氯霉素而引起的，大致情况可归为三类：

1）胃肠道反应较少而轻微。此症状一般为头晕、恶心、食欲不振等，极少数还伴随有腹泻、呕吐等症状。

2）口腔黏膜充血、口角炎。出现此类不良反应患者的舌表面充血严重，并出现黑苔，有时还会并发鹅口疮，和缺乏维生素B是一样的症状表现。

3）口服氯霉素还会引起肝脂肪浸润和急性肝坏死等不良反应，此反应容易发生在肝脏功能不佳的患者身上。

1.5 治疗性休克

治疗性休克一般会发生在患有严重毒血症的伤寒和布氏杆菌病的病人身上。此种不良反应通常发生在用药后的两天之内，症状是体温下降，体内微循环系统出现障碍等。此外，患者之前的病情也会随之加重，一般的在一到两天之后就恢复了，但有部分患者的病情会持续加重，最终导致死亡。经研究发现，出现此种情况的原因与氯霉素的用量有很大的关系。

1.6 其他不良反应

氯霉素是治疗伤寒的重要药物，但是若伤寒患者存在毒血症，就很容易出现毒血症或者加重患者的伤寒症状，因此，在治疗的过程中，必须要严格控制好氯霉素的用量，若出现毒性，要及时停止。此外，氯霉素还容易引起二重感染，其菌株主要以耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、真菌为主，因此，必须要控制好用药疗程。

2 氯霉素使用的注意事项

医院在给患者使用氯霉素的时候应注意几个方面：

1）在用药之前应首先检查患者的血常规，用药过程中要48小时测一次血常规，用药结束后还应继续定期的检测病人的血常规。在这一过程中一旦出现不良反应，应及时停止用药。

2）如果要对口服降糖药的糖尿病患者用药，应该检测完血糖之后再用药。

3）禁止向孕妇、婴儿、哺乳期妇女和肝肾功能不好的人使用氯霉素。

4）用药时间不能太长，最多为两个月，不要重复使用。

3 结语

总而言之，氯霉素会带来一系列的不良反应。所以，在使用氯霉素的时候一定要多加小心，做好用药的准备工作，在用药过程中也要集中注意力，时时刻刻 检查的用药情况。有的不良反应起病时间较长，这就要求医生在给患者用完药之后也要及时对患者的情况进行观察和记录。尽量减少甚至杜绝因使用氯霉素而给患者来的不良反应，从而减少患者的痛苦。

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