延续护理对改善甲亢患者生存质量的效果分析

侯云华　王秋莲　周肖英　缪捷　林彬

[摘要] 目的：观察延续护理和常规护理对甲亢患者生存质量的提高是否存在差异，进一步研究延续护理对改善甲亢患者生存质量的意义。方法：将患者随机分為常规随访组和延续护理组，常规随访组给予常规护理，延续护理组实施延续护理干预，用SF-36量表测量两组患者的生存质量。结果：延续护理组的患者在生理机能、等7个维度均高于常规组，差异有显著意义（P<0.05）结论：延续护理能显著提高甲亢患者的生存质量。

【关键词】延续护理；甲亢；生存质量

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）08（A）-0000-00

甲状腺功能亢进症是指由多种原因导致甲状腺功能增强，从而使甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征。病程长，病情易反复且在情绪影响、感染等诱因下还容易并发甲状腺危象等危急综合征，因此，甲亢病人出院后的护理对病情的恢复有着重要的意义，为了探讨延续护理对我院出院甲亢患者的生存质量的影响，我们自2013年2月至2014年2月进行了调查，现总结如下。

1. 研究对象与方法

1.1 研究对象选择本院2013年2月至2014年2月甲状腺功能亢进患者97例，其中，男45例，女52例，平均年龄（37.2±6.8）岁，以上患者均符合甲亢的诊断标，同时排除各种急性疾病等病史，女性无妊娠病人，无服用碘制剂、利尿剂等药物史患者，住院期间均采用内科治疗，所有患者均进行规范治疗后出院。将患者随机分为常规随访组和延续护理组，所有患者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 成立甲亢延续护理小组

基于研究需要，成立甲亢延续护理小组，小组成员应具备以下条件：（1）2 年以上责任护士的工作经历；（2）良好的沟通、协调能力；（3）志愿参与甲亢延续护理小组，重点培训，培训内容重点突出延续护理理念、方法等培训。

1.2.2 建立甲亢患者个人档案

设计“甲亢患者延续护理服务登记表”，建立甲亢患者个人档案，档案内容包括姓名、年龄、性别、家庭住址、家庭成员、药品的用法用量、药品依从性等各个方面。

1.2.3 制定健康教育手册

制定甲状腺功能亢进症的健康教育手册，主要包括心理调节、饮食知识、用药知识等方面的相关知识，采用德尔菲法进行专家咨询，最后由专家确定该健康手册是否适合本研究使用。

1.2.4 干预方法

两组均在医院进行规范治疗后，医生准予带药出院。出院前向其介绍延续护理的目的等，征得患者同意。两组具体的干预方法如下：（1）常规随访组：进行常规护理随访，3个月后来院复诊，研究组发放生存质量表，当场填写并回收；（2）延续护理组：患者出院后第1周内进行1次电话随访和家庭随访，第二周开始，每周进行一次家庭随访，对患者的身体、药物依从性等方面进行调查，进行延续护理，三个月后复诊，填写生存质量表。

1.2.5 观察指标

本研究的主要观察指标为患者的生存质量，采用中文版SF-36量表测量，本表由1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译，已在国内作为生存质量量表研究工具广泛应用。该量表包括8个维度：生理机能 （PF），生理职能（RE）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH），除以上8个维度外，还包括一项健康变化单条目，由被调查者自评过去1年内健康状况的总体变化。量表满分为 100分，得分越高则说明患者生存质量越好[2]。

统计学方法将原始资料录入 Excel数据库，使用 SPSS 13 统计软件包进行统计分析，采用 t检验和χ2检验，P < 0.05 为差异有显著意义。

2.结果

结果显示，延续护理组在实施延续护理后，患者在生理机能、生理职能等7个维度均高于常规随访组，差异有显著意义（P<0.05）。

3.讨论

重视病人出院后的延续护理非常重要，延续护理的内容是具有高级实践经验的护士对患者在疾病康复过程或稳定过程中提供家庭随访服务和详尽的出院后实施计划[3]。

延续护理能够提高患者的生理机能、总体健康，改善病人的躯体疼痛，从表1可以看出，常规随访组生理机能、生理职能，总体健康评分均低于延续护理组，差异有显著意义（P<0.05），分析原因可能与病人未按医嘱长期服药，治疗依从性下降，未合理饮食有关，而延续护理组能够给予适时的延续护理干预方法显著提高了患者的生理机能、总体健康。

延续护理能提高患者的精力、社会功能、情感职能、精神健康，表1反映出延续护理组精力等4个方面均显著高于常规随访组，差异有显著意义（P<0.05），分析原因可能与甲亢患者会有外貌形态特点的改变等给患者带来一定的心理压力，社会、家庭关怀体系的缺失等容易造成社交困惑，降低了病人的生存质量，延续护理组能够通过定期的面谈或电话访谈等适时的延续护理使病人焦虑情绪得到及时缓解，提高患者的生存质量。

综上所述，延续护理能提高甲亢患者的生活质量，对于甲亢患者的出院康复及生存质量的提高具有十分重要的意义。

参考文献

[1]陈静敏，肖水源.社区卫生护理学.北京：科学技术出版社，1999：1.

[2]Kim MT，Hill MN，BoneL R，et a1.Development and testing of the Hill -Bone comp-liance to high blood pressure scale[J].ProgCardiovasC Nurs，2000，15：90-96 .

[3]Brooten，Maylor MD ，York R.Lessons learned form testing the qualitycost model of advanced practicenursing（APN）transitional care [J].Journal of Nursing Scholarship.2002，34（4）：369-375 .