新医改环境下 医院的收入核算管理模式研究

韩晓莉

摘要：近年来，在新医改环境下，医院的经营环境和管理方式受到巨大的影响并发生深刻的变化，这推动了医院的财务管理和财务成本管理的加强。为了适应新医改，医院需要进一步转变经营管理的模式，促进医院收入核算管理的加强。文章从医院收入核算管理模式系统存在的重要性入手，对医院收入核算管理模式中存在的问题以及医院收入核算管理模式的发展对策进行了研究。

关键词：新医改环境；医院收入核算管理模式；探究

医院收入核算管理主要指的是对医院收入和医院各项经济业务活动产生的耗费进行核算的管理措施。在新医改的背景下，公立医院通常会被认为是我国医疗卫生改革事业的关键因素。实际上，在新医改措施的推行过程中，不论是公立医院还是非公立医院，它们的财务管理和收入核算管理体系都面临着新的变化。新医改的实施，虽然在一定程度上医院得到了财政上的支持。但是，为了使资金的应用更合理、科学，从根本解决人民群众看病难、看病贵的问题，做好医院的收入核算工作尤为重要。根据《医院财务制度》要求，不论是公立医院还是民营医院，都需要对其自身的收入核算管理模式进行完善。因此，有必要对现有的医院收入核算管理模式进行研究，并结合医院收入核算管理模式的发展现状提出一些可行性建议。

一、新医改背景下医院收入核算系统的重要性

（一）医院收入核算对医院财务成本管理体系的完善有着促进作用

加强医院的财务成本管理，提升医院成本核算的质量和效率是新《医院财务制度》对各级各类医院提出的要求。这样，医院收入核算体系就成为了影响医院成本核算系统的重要因素。可以说，医院收入核算系统是医院成本管理工作的基础。在日常的工作过程中，医院要采用收入核算体系与财务规章制度相结合的方式对医院收入核算的对象进行分类，进而可以启动对医院各项业务的成本核算层次的确立起到推动作用。除此以外，收入核算系统也是医院了解各项业务成本必不可少的管理手段。综上所述，医院收入核算系统对医院落实财政补贴，完善成本管理体系有着积极的促进作用。

（二）收入核算是医院实现科学管理的重要手段

通过前文的论述，不难发现，医院的收入核算状况是医院成本状况的表现，它也是衡量医院管理水平和经营决策水平的重要因素。因此完善的医院收入核算系统可以对医院的业务成本及费用情况进行综合反映。这样医院的收入核算体系就可以发挥促进医院改善成本控制水平，强化医院各个部门的成本意识的作用。收入核算体系的完善可以让医院对自身的成本支出有着明确的认识，这就可以让医院采取措施降低自身的医疗成本，这对医院市场竞争力和社会效益的提升也会起到促进作用。由此看来，收入核算系统可以对医院管理水平的提升起到促进作用。

二、医院现行收入核算管理模式存在的问题

（一）医院会计制度不完善

医院收入核算管理模式的完善与医院会计制度完善有着较为密切的关系。对公立医院进行研究可以发现，在医院的会计制度中，医院对收入核算管理缺乏一种较为明确的管理措施。这就使得一些医院虽然建立了收入核算管理制度，但是这一制度在执行过程中缺乏一种强硬的执行力，这就对医院收入核算管理模式的完善产生了不利的影响。

（二）医疗服务成本核算方法缺乏规范性

在日常工作过程中，医院只有通过规范的成本核算方法才能对自身的成本支出进行准确了解，因此医院的收入核算管理模式也需要规范的医疗服务成本核算方法作为支撑。医院要想建立一个完善的成本核算方法，首先要对医院成本的构成要素有着明确的了解，其次是对成本数据的收集方法和单位成本核算的计算方法进行完善和运用。在新医改稳步推行的背景之下，一些医院虽然建立了成本核算系统，但是由于医院对医疗服务的成本核算方法缺乏深入的了解，就给医院系统成本核算系统的完善造成了一些阻碍。很多医院就出现过这样的问题，医院职工在工作过程中认为成本核算只是财务部门需要面对的问题，与临床科室之间没有关联，因而在成本管理的过程中，各个科室无法做到资源共享，这就让医院缺乏一种完整的成本核算体系。医院在成本管理过程中还存在着管理费用分摊简单化的问题，这种重视成本事后结果，忽视成本控制流程的管理方式也是医院成本核算缺乏规范性的体现。医院的医疗成本核算方法缺乏规范性，医院自然无法对自身的财务支出进行准确把握，这就让医院无法对自身收入进行较为精确的核算。

（三）医院成本管理信息系统较为落后

医院的收入管理模式是医院成本管理模式的一种体现。在信息化高度发展的社会，医院应该借助信息技术来对成本管理系统进行完善。医院成本管理信息系统的建设需要大量资金的扶持。受到信息系统成本过高以及自身资金不足等两方面问题的影响，医院往往成本核算信息系统的建立缺乏关注。可以说，信息系统高昂的成本已经对医院建立成本管理系统的积极性，以及对成本信息管理系统的升级维护的积极性带来了负面的影响。医院的收入核算体系中存在着数据表页过于繁琐的问题。医院信息化的管理系统不完善，也为一些人篡改收支数据提供了便利条件。落后的信息管理系统给医院的成本核算以及数据的收集汇总和传输分析带来了不利的影响，也就对医院成本核算的准确性和及时性带来了不利影响，成本核算是收入核算的重要参考依据。成本核算的不及时不准确对医院收入核算的质量和效率的提升也会带来不利的影响。

三、医院收入核算管理模式的发展对策

（一）完善医院收入核算的管理组织架构

随着我国卫生事业的不断发展，医院之间的竞争会变得日趋激烈。医院收入核算管理模式的发展完善成为了医院提升竞争实力，加强自身经营管理的重要手段，为了保证医院收入核算管理模式的稳定运转，医院应该对成本核算和成本管理的重要性有着清醒的认识，要通过建立具有权威性和执行力的成本核算模式来促进医院收入核算管理组织架构的完善。医院在收入核算管理模式发展过程中应该对医院收入核算管理组织架构更加完善，设立财务中心这一机构来负责收入核算管理工作，在财务中心设立总会计师这一职位，让总会计师扮演医院收入管理核算的直接领导者的角色：在医院开展收入核算的过程中，总会计师要对收入核算的各个环节出谋划策，发挥指引方向的作用。同时，医院还应建立预算办公室、会计核算办公室、供应采购部门、药品部、质检办、以及总务后勤等部门共同参与的收入管理核算体系，这也对医院收入管理核算体系的完善起到了促进作用。完善的组织保障是医院收入核算管理模式运行的一大动力，完善医院收入核算的管理组织架构，对医院收入核算管理模式的完善有着积极的促进作用。

（二）完善医院的计算机网络系统

计算机网络系统的完善是医院对收入管理模式进行完善的过程中不可缺少的环节。医院应该加大对计算机网络系统的完善，针对一些医院经费紧张的问题，医院可以采用对原有计算机网络系统更新升级的方式来完善计算机网络系统。医院在收入核算管理的发展完善过程中，通过计算机网络系统的运用，让医院的信息系统得到了完善，在医院的运营过程中，医院管理层可以通过先进的财务核算软件，在第一时间对医院各个科室的收支状况进行了解。采用的财务核算软件系统可以发挥提取医院各个临床科室的直接成本的功能，运用成本软件具有分析报表齐全，覆盖面广的特点，它可以对科室的保本点、收益贡献和毛利润等指标进行精确计算。这样医院借助信息系统对医院的收入状况有着较为清晰的认识，因此在收入管理模式的发展过程中，医院不能对计算机技术的作用进行忽视。

四、结论

在新医改的形式下，医院要想使自身的服务质量和医疗竞争水平不断提高，必须对收入核算管理予以重视，建立快捷、有效、规范的收入核算系统。医院收入管理模式的完善是增强医院竞争力，提升医院自身管理水平的重要途径。在未来的发展过程中，医院要通过收入核算组织管理架构的完善以及计算机网络系统的完善来对收入管理模式加以完善。

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（作者单位：青岛市李沧区中心医院）