儿童福利机构中特教介入类家庭的个案研究

曾线　张梅

摘 要 现阶段儿童福利机构中家庭单一的养育模式已不能满足特殊儿童独立能力发展的需要，因此，特殊教育介入儿童所在的类家庭是迫切需要的。本研究针对一例特殊儿童的介入情况，探讨了特教介入类家庭的积极作用，并对积极作用进行了讨论。

关键词 特殊教育 介入 类家庭

中图分类号：G76 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.02.072

随着社会的不断发展与进步，人们对特殊儿童的关注度也越来越高。较之过去，儿童福利机构更加关注特殊儿童的家庭归宿感，因此，许多儿童福利机构实施了类家庭模式，提供给特殊儿童一个稳固的家，保障他们在温暖的环境中身心健康。但是，目前类家庭模式只是单一地注重养育，没有考虑到特殊儿童长大脱离家庭后应具备的一些独立生活技能。多种研究表明，特殊教育在培养特殊儿童的独立性和适应社会方面起着不可忽视的作用。因此，在儿童福利机构中，将特殊教育介入类家庭是刻不容缓的。本文运用特教专业方法对类家庭的一名特殊儿童进行干预，就特殊教育在类家庭所起的积极作用进行探讨。

1 个案基本情况

学生宇宇，目前近8岁，障碍类型为唐氏综合症，右手食指断指，左手多指，4岁来到爱心庄园，入庄园时在集中养育区生活，现安置于类家庭里。来园4年，发现其虽然年龄在增长，但其能力没明显进步。经过深入其生活环境进行观察和应用相应的测评工具进行评估，发现其在认知和语言方面发展迟缓，知觉动作能力发展相对滞后，不爱动手操作，无法生活自理，其他的社会技能也非常欠缺，大多时候需要爱心妈妈大力帮助。

2 介入策略

2.1 个案分析

我们进入此儿童家庭时，对其进行了全面观察了解和记录，并应用双溪心智障碍儿童个别化教育课程，全人（个体化）疗育评估记录表以及S-S法语言发育迟缓检查表进行能力评估，发现宇宇的各方面能力均相较同龄儿童发展滞后，具体表现在以下七个方面：

（1）感知觉方面：前庭觉敏感，表现为重心转移困难，怕上下楼梯。宇宇家住三楼，每次上学和放学都需要妈妈牵着手才能缓缓地下楼梯和上楼梯，否则就站着不动。

（2）粗大动作方面：蹲姿控制力不足，表现为很难在蹲姿下持续玩玩具，蹲姿保持的时间不够长，经常只能维持在两分钟以内。由于蹲姿困难，导致其上厕所时需要妈妈抱着上。

（3）精细动作方面：不能一页一页地翻书，经常将书几页几页的一起翻，导致无法理解书的内容，也无法将书中的故事情节连贯起来。

（4）生活自理：由于精细动作的发展滞后，导致其大多生活技能欠缺。表现为在家无法自己独立上厕所，每次上厕所都需要妈妈提醒，否则就会把大小便拉在裤子里，惹得同屋的其他同学都不愿意跟他玩。

（5）沟通方面：只能理解少量与生活相关的简单句和简单指令，如：吃饭，上厕所，洗手等，对于较复杂的指令则没有反应，导致其沟通非常受局限。

（6）认知方面：记忆持久性差，比如自己的衣裤、毛巾、牙刷、鞋子均是妈妈帮他找到，他无法辨认。

（7）社会技能：不会与人打招呼，很少跟随家庭成员一起活动，独自玩耍时间居多。在一起活动时，时常会以抓人，打人的方式欺负同伴，玩玩具时会争抢，不懂分享。

2.2 制定介入方案

根据对宇宇七大领域能力的评估，特教老师召集物理治疗师、语言治疗师、妈妈以及个案一起开展个案研讨会。根据讨论结果，针对他的各领域能力制定了相关的介入方案。

（1）感知觉方面：以鼓励、表扬的方式，从易到难，循序渐进地利用生活中的常见设施练习上下楼梯。例如先协助，而后逐步放手鼓励他自己上下床，爬凳子和沙发，又如平时上学和放学时，放手让他自己慢慢上下楼梯，即指导爱心妈妈在生活情境中教会他克服惧怕的心理，逐步增强他的重心转移能力，削弱前庭敏感。

（2）粗大动作方面：利用他有很强的模仿能力的优势，设置游戏环节，练习蹲着取物，并提供增强物给予强化，即取长补短法。例如可以用玩“水果蹲”等简单有趣的游戏来练习其蹲姿。也可以利用休闲时光练习在蹲姿下玩玩具，看书等，还可以用穿鞋子等生活情境来提升蹲姿控制力。

（3）精细动作方面：在日常生活中多提供拇食指取物机会，例如玩捡豆入瓶，嵌塞雪花片，堆叠积木等操作类游戏。再如利用收拾屋子，收拾玩具的自然情景，让他感受自己动手的乐趣。即在游戏和自然情景中增强拇食指捡取物品的能力。

（4）生活自理方面：首先运用行为观察记录法，发现该儿童的如厕规律，为建立固定时段如厕打基础。而后运用逐步养成法，在日常生活环节建立独立如厕的能力。

（5）沟通方面：首先通过每次家庭介入设计有趣的生活主题活动，多与他互动聊天，以丰富对日常生活相关物品的认识量。例如通过学习洗手，可认识身体部位，洗手台，水，洗手用品，擦手的毛巾。还可通过看图讲故事增强其对日常生活相关的简短句和简单指令的理解力。

（6）认知方面：利用增强物和反复练习的方式，在对应生活环节中增强对自己所属物品的记忆力。例如出门穿鞋时，立即就告诉他哪双是他自己的，反复几次，然后可试着让他自己找，来巩固对自己所属物品的记忆。

（7）社会技能方面：为了建立该生的基本礼貌行为，可请家长利用生活情境主动示范与人打招呼，以身作则，然后协助他用手势与人打招呼，平时多鼓励他，事后以拥抱或手势及时表扬他。运用逐步养成法和四段教学法建立用招手，点头等身体姿势与人互动。针对他爱独处的行为，建议家长主动邀请他一起玩，再则老师在家庭介入时多设计一些有趣的团体游戏活动，鼓励他多参与到其中，最后建议家长在与孩子相处时适时表达对他的喜爱。针对该生无法与同伴友好相处的问题，传授给家长一定的行为处理方法。最终建立起他与人友好互动交往的能力。

2.3 实施介入方案

2.3.1 演示方案

演示方案即类家庭中的妈妈观摩特教老师的教学过程。特教老师根据个别化教育计划，设计并实施教学活动。在进行教学活动时，特教老师将活动分为小步骤，一步一步地示范，宇宇妈妈们则观看和记录。

2.3.2 家长参与

家长参与，即妈妈模仿老师进行教学。宇宇妈妈根据先前的观看和记录，模仿老师，进行教学实际操作。宇宇妈妈习得了规范的教学方法，可更有效地帮助宇宇习得知识和技能。

2.3.3 融入生活

融入生活即特教老师的教学内容以及布置的作业是与孩子们的生活息息相关的。陶行知先生曾说“生活即教育”，指出生活中无处不含教育。将每节课的教学内容和作业与生活紧紧联系在一起，宇宇掌握知识和技能才能更快更有效，这样的养育才能是有品质的养育，也才能使宇宇更好地适应社会的发展。

3 介入结果

通过图1我们可以看出，特教介入宇宇的家庭后，宇宇在各方面都有不同程度的改善。在感知觉方面，能独立上下楼梯3～4步，基本能独自走路上下学，而不再需要妈妈的全力协助。在粗大动作方面，能自己蹲着上厕所和穿鞋子，并能维持蹲姿进行玩玩具5分钟左右。在精细动作方面，能用拇食指捡取小豆、小珠、雪花片等细小物品，也能在少量协助下翻阅纸张较厚的图画书。在生活自理方面，已能根据自己的需要独立小便，不需成人提醒。大便方面还需要成人擦屁股，很少出现弄脏裤子的现象。沟通方面，已能听懂一些与生活相关的常用指令，基本的“站，坐，蹲，睡觉，吃饭，玩玩具”这类指令已不在话下，同时他对简单句和简单指令的理解有提升，比如“宇宇快来洗脸，穿裤子，宇宇拿张毛巾给我”“请把……捡起来或者拿过来，把……放在哪里”，他都能明白，还会用很多身体姿势给予反应。比如用手势做“再见”用点头表示“谢谢”，还会用手势表达“我想吃……”等简单句。认知方面，目前出门或回家时都能够找到自己的鞋子，早晨洗漱时基本能找到自己的毛巾和牙杯。社会技能方面，会与人打招呼，比如上学和放学时，见老师做“摆手”动作，他立即就会以同样的动作回应。与人共同玩耍时能静坐10分钟左右，但还是偶尔会下座位独自到处走动。抢玩具和伤害同伴的频率有所减少，从先前的每天2～3次，现在是每周3～4次，好转许多。参与团体活动的主动性增强，能在活动的吸引下或者别人的邀请下愉快地加入活动中。

4 讨论

4.1 要充分重视特教介入家庭的重要性

特殊教育利用权威的评估量表，通过专业的评估方法对特殊儿童进行评估。再针对儿童的评估结果，召集相关的专业人士、学生的家长及学生，共同研讨出适合专属于某特殊儿童的个别化教育计划及实施计划的策略。这些个别化教育计划里的目标和实施计划的方法能帮助特殊儿童逐步学会独立地生活和学习。而家庭往往只单纯地注重儿童的吃喝拉撒等养育问题。对于特殊儿童来说，没有特殊教育方法干预的养育是无目标的养育，是不能让特殊儿童的能力得以提升，是不能让其独立生活的。因此，将特殊教育融入儿童的家庭生活中，让特殊儿童有目标地生活，有方法解决遇到的困难，才能使特殊儿童以后生活自立，适应社会。

4.2 要注重教育内容的生活化

儿童福利机构的特殊儿童的生活环境主要是类家庭，那么家庭就是儿童学习各种技能的最好的环境。在家庭的真实环境中学习各种技能，儿童们不觉得空洞无聊，且很容易就习得了新技能。因此，将介入家庭的教育内容设计得与生活息息相关是非常重要的。

4.3 要加强家长的参与性

儿童福利机构中的特殊儿童生活在类家庭中，他们大多时间是由类家庭里的妈妈照顾，因此在特教老师进入家庭授课时，妈妈的参与非常重要。妈妈在参与教学活动中掌握了训练孩子能力的技巧，才能在没有老师的情况下也能独自训练孩子。

4.4 要重视课后巩固的重要性

儿童与妈妈相处的时间最多，他们大多时间自己一个人玩，妈妈也不知道怎么跟小孩子玩，显得儿童和妈妈都无事可做。因此，特教老师在每次授课后，都会把授课技术传授给妈妈，并布置课后作业，让妈妈把学到的技能应用于儿童的生活中，使儿童的生活更加丰富多彩，更能使学到的技能熟能生巧。

参考文献

[1] 张伟锋.“医教结合”：特殊教育改革的可行途径——实施背景、内涵与积极作用的探析[J].南京特教学院学报，2013.9：23-24.

[2] 马珍珍，陈东珍，蔡蓓瑛，孙爱青.上海市特殊教育医教结合工作情况的状况的现状调研[J].中国特殊教育，2012.4：35-36.

[3] 张文京.特殊教育课程理论与实践[M].重庆市特殊儿童心理诊断与教育技术重点实验室，2009.

[4] 王艳杰.中、重度智障儿童生活适应能力的生态化教育模式初探[J]中国特殊教育，2006.8：37-38.

[5] 贺莉，张福娟.重度脑性瘫痪儿童教育训练的个案研究[J].现代康复，2001.5：21-22.