病情相似，为何结局迥异？

郑迩遐

患病之初，茫然无知

2005年6月，在例行体检中，老王的空腹血糖值达到6.7mmol/L，看着化验单上的“↑”标志，老王心中忐忑，来我这儿做了个全面体检。葡萄糖耐量试验提示餐后2小时血糖达到12.77mmol/L，再结合老王有口干、乏力的症状，他被确诊为2型糖尿病。这病怎么控制？老王茫然无知，只是道听途说，周围的谁得了糖尿病导致肾衰竭要经常透析，谁因为糖尿病突发急性心梗提早离世，谁因为糖尿病并发脑梗塞半身不遂了……老王感到非常焦虑、害怕，好几个晚上都没睡好。

积极学习糖尿病的相关知识，获益良多

我告诉老王：要战胜糖尿病，只有知己知彼，才能百战不殆。很多医院都有关于糖尿病知识的健康大课堂，除了获得知识外，还能免费检测血压和血糖。于是，老王积极学习，风雨无阻，课上认真听讲，做好笔记，课后与医生积极沟通。在课堂上，他还结识了不少糖友，互相交流，得到了许多启发。譬如，糖尿病是可防可控可治的；必须坚持“五驾马车”并重；既要防止高血糖危害血管产生并发症，更要预防低血糖危及生命等等。

患病前两年，老王仅靠饮食和运动就将血糖控制在了正常范围，没有服用任何降糖药物。随着病程的延长，他的血糖逐渐上升，体重也持续下滑。这时，他及时接受了医生的建议，给予胰岛素+口服药的强化治疗方案，血糖很快又恢复到了正常水平，收到控糖和稳定体重的双重效果。同时，他还综合了专家建议和病友的经验，调整了自己的饮食结构和运动强度，告别了矫枉过正的“苦行僧”般的日子。老王收集了自己10年的病历资料，整理和装订了5册健康档案，制定了适合自己的糖尿病管理方案，定期绘制图表、总结归纳，横向和纵向比较分析，不仅熟知了许多医学术语和检查指标的意义，也为“久病成医”奠定了基础。老王如此的的健康档案做得认真细致，连专家看了都叹为观止，老王也因此成了公认的控糖明星！

糖友互助，硕果累累

2013年，老王参加了北京糖尿病协会的“8760项目”，还被任命为“糖尿病互助小组”组长。为了跟上时代潮流，老王特地让女儿给买了智能手机，学会了使用微信，加入了好几个糖友群，尽己所能地回答糖友的问题，帮助他们树立战胜糖尿病的信心。

各项指标全面达标，与“糖”和谐共存

虽然老王患病已超过10年，但在医生和老王长期不懈的共同努力下，他的糖化血红蛋白不仅从来都没有超过6.5%，而且血脂、血压、尿酸、体重全面达标，其间没有出现任何糖尿病急慢性并发症，医生看了老王的化验单也不得不感叹：“您的检查结果比现在好多年轻人的还要棒啊！”

和老王年纪差不多的老魏也是个糖尿病患者，对待糖尿病的态度却大相径庭，结果令人唏嘘。

出镜人物：老魏

患病之初，无知无畏

10年前，连续2年体检，老魏的空腹血糖都在6-7mmol/L之间波动，这本来是个危险信号，但老魏忽视了。因为他并不知道“糖尿病前期”这个概念，甚至认为年龄大了血糖高点没啥了不起，况且自己也没任何不舒服的症状。老魏依然每天喝酒吃肉、搓麻聊天，于是，疾病在失控状态下不断发展。3年后，老魏忽然瘦了10多斤，走路也没劲，还经常口干，起夜也多，尿中有很多泡沫，有时候还有股怪味。到医院一查，空腹血糖高达12mmlo/l，糖化血红蛋白9%，确诊为2型糖尿病。医生建议老魏开始胰岛素治疗，以后依据血糖和胰岛功能情况再作调整。但老魏却拒绝了：“一上来就打针，我的病没那么重，而且打针又疼又不方便。”最后，老魏选择了吃药。对于医生的“管住嘴，迈开腿”的健康教育，老魏拒不执行，还说：“与其战战兢兢地过日子，我还不如痛痛快快地去死！”

掩耳盗铃，我行我素

每次复诊取药的时候，我都会关切地询问老魏的血糖情况，叮嘱他定期复查，他都一笑置之：“我现在没啥不舒服的，不用查啦，天天扎手多麻烦，老得惦记着，您就照方给我抓药吧！”老魏心想，这药也吃了，也没啥不舒服的感觉，这糖尿病也不过如此……看到别的人因为并发症瞎眼锯腿的，他虽有些害怕，但觉得离自己还很遥远，依然继续以前的逍遥日子。

并发症缠身，悔之晚矣

就这样，7年过去了，老魏家也拆迁搬走了，很少来我这儿取药就诊了。再次见到他时，我都快认不出来了。只见他面色苍白、脚步虚浮、全身水肿。他老伴向我哭诉，原来老魏2年前诊断得了肾功能衰竭，现在每周透析三次，不仅人受罪，每次透析恶心、呕吐、没食欲，好几天才能缓过劲来，可又该进行下次的循环了；有时候心衰发作，一个透析循环都无法坚持；家庭经济负担也非常重，一个月加上其他的药费，至少一万多元。老魏说自己真是有种生不如死的感覺。可是悔之晚矣。半年后再见到他老伴，她泪眼婆娑地告诉我，老魏已经去世了，急性心梗。她喃喃地说：“走了也好，省得受罪。”

同样的疾病，同样的病程，不同的态度，带给老王和老魏却是截然不同的人生结局。其实，战胜糖尿病很简单，糖友们做到以下几点即可：

1树立战胜疾病的信心：对糖尿病这种慢性病，在战略上要藐视它，但在战术上要重视它。糖尿病患者要保持乐观的心态，要明白糖尿病虽然不能治愈，但只要各项指标控制达标，既不会缩短寿命，也不会影响生活质量。

2充实知识，做到“知己知彼”：糖尿病是可以预防、可以治疗的。糖尿病高危人群更要定期体检，早发现异常，及时调整生活方式。患了糖尿病的人要赶好治疗糖尿病的“饮食、运动、药物、血糖监测及教育”的五驾马车，实现监测糖尿病的五项达标，就可以与病共存，怡享天年。

3注重生活方式的改变：生活方式是治疗糖尿病的基石，管住嘴、迈开腿，保持营养均衡，远离肥甘油腻；保持适量运动；亲近蔬果，远离烟酒；食品宜原汁原味，不宜过度烹调等。

4既要遵医治，又要重自治：遵医治就是要与医生沟通，听取专业的建议，制定最适合自己的诊疗方案，该打针时就打针，该吃什么药就吃什么药。中国有一句老话叫做：“医生能治病，不能治命。”再高明的医生也只能对症治疗于一时，而每个人有自己的生活环境和生活方式，医生对患者疾病的变化是难以完全了解和控制的。治疗虽然离不开药物，但对糖尿病这种慢性病来说，结合自身特点进行自治也是有效的良方。“重自治”就是对饮食上该吃什么，不该吃什么，以及用餐时间、用餐次数、进食分量等，都要进行科学的自我调控与把关。

5既要坚持原则，又要注意灵活：糖尿病的一个重要表现是血糖过高，治疗的目的是控制血糖。对血糖控制要达标，这是一个原则。如果达不到要求，及时寻求医生的帮助，而不是我行我素。另外，还有一些患者为了将血糖控制在完全正常范围内，不惜经济支出和肉体痛苦，遍访名医，求购新奇特效药，吃饭按书本，多一克不吃，少一克补上，运动按公式步步计算……这样就有些矫枉过正了，也会导致事与愿违。同时，那些为了达标而进行的过度治疗也是不可取的。