问题导向式学习法结合情景模拟在专科应急预案护理教学中的应用

唐颖丽

618000　德阳市　四川省德阳市人民医院中医综合病区



问题导向式学习法结合情景模拟在专科应急预案护理教学中的应用

唐颖丽

618000德阳市四川省德阳市人民医院中医综合病区

摘要目的：探讨问题导向式学习法(PBL)结合情景模拟教学模式在专科应急预案护理教学中的作用与效果。方法：将2014年3月～2015年3月在我科实习的70名护生随机等分为对照组和观察组，对照组采用PPT教学方式；观察组采用PBL与情景模拟教学结合的方式进行应急预案的教学。考核分为理论考试与应急操作技能两部分，并收集护生对护理教学的反馈信息。结果：观察组专科应急预案考核成绩优于对照组(P<0.05)。观察组护生对PBL与情景模拟结合的教学方式普遍好评。结论：与传统教学方式相比，新教学模式更适合应急预案的护理教学。

关键词问题导向式学习法；情景模拟教学；应急预案；护理教学

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.059

问题导向式学习法(PBL)是一种以问题为基础并且以学生为主体的教学模式，这种教学模式鼓励学生积极提出问题、解决问题，培养学生的思维分析、自主自学、独立解决问题的能力[1]。情景模拟教学法是通过创设接近于真实的临床情境，对事件或事物发生发展的环境、过程进行模拟或虚拟再现，让学习者参与其中，进而获取知识、提高能力、增进情感体验的一种教学方法[2]。应急预案培训是提高临床护士处理医院内突发事件时的应急能力和协调能力，最大限度地保护患者安全，将突发事件的负面影响降至最低限度所必需的教学方式[3]。随着护理教学要求的不断提高，为了更好的达到教学目的，我科将PBL与情景模拟教学结合运用到专科应急预案护理教学中去，从教学内容到教学方式进行了新的尝试，并收到了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月～2015年3月在我科实习的护生70名，均为女性。年龄17～19岁。大专教学程度实习时间均为4周。随机将护生等分为对照组和观察组。两组护生在年龄、性别、实习时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法根据我科制定的教学大纲内容，要求实习护生掌握肛肠术后大出血应急预案，考核内容以科室制定的专科应急预案为依据，对实习护生进行知识培训。

1.2.1对照组实习第1周，运用PPT教学模式，向护生教授肛肠专科应急预案，以老师讲解为主，授课结束后由老师进行课堂答疑，第2，3周跟班带教，由带教老师结合临床实践对护生进行专科应急预案培训，第4周进行理论、操作考核。

1.2.2观察组实习第1周将专科应急预案资料发放至护生手中，护生通过查阅资料，结合临床实践，自学相关教学内容。实习第2周，将护生分为两组，进行应急预案问卷调查，要求每组护生针对问卷调查反应的问题再次查阅相关知识解决疑问，并根据老师提供的情景模拟剧大纲绘制应急预案流程，制作PPT文件，编写模拟情景剧剧本。实习第3周，两组实习护生分别进行应急预案流程及剧本的PPT汇报。运用PBL教学方法，两组护生对彼此的PPT汇报进行评议并提出问题，并针对问题进行讨论，最终由教学组长进行问题解析，并对PPT内容进行总结，就学生的疑点、难点等内容进行重点讲解，对学生编写的剧本进行修正，指导护生分角色进行情景模拟剧的排练，表演。实习第4周，在教学组长的带领下将整个模拟过程根据应急预案流程图制作图册，将应急预案的重点环节用图文形式呈现，并制作成册。第4周末进行理论、操作考核。

1.3观察指标出科前分别对两组护生进行理论考核和应急操作技能考核。具体方法是：理论考核实行闭卷考试百分制，共发试卷70份，收回70份，回收率100%；应急操作技能考核采用情景模拟剧形式，由老师扮演患者及家属，由同学扮演医护人员，最终根据护生的临场综合表现给予考评百分制。对新教学方式的效果进行反馈调查，具体方法是观察组出科前完成关于新教学方式实施的问卷调查，共发放问卷35份，收回35份，回收率100%。

1.4统计学处理使用SPSS 11.0进行统计学处理，计量资料比较采用两独立样本的t检验或t′检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组护生专科应急预案出科考试成绩比较(表1)

表1　两组护生专科应急预案出科考试成绩比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t′值

2.2观察组35名护生对PBL结合情景模拟教学法评价(表2)

表2　观察组35名护生对PBL结合情景模拟

3讨论

结果显示，观察组理论成绩、应急操作技能成绩均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；对观察组结束实习后，进行教学反馈问卷调查，分别从教学内容、教学模式、实用性、满意度等方面进行考查，护生普遍满意新教学模式，并希望该教学模式继续开展。

3.1应急预案教学必不可少随着《医疗事故处理条例》和《护士条例》的颁布和实施，护理工作的风险越来越大,众多医院护理部均制订了护理应急预案，其涵盖内容主要包括公共应急预案、护理安全、专科应急预案等，并定期对护理人员进行培训、演练、考核，以此达到提高护理人员应急能力、保障患者安全及提高护理质量的目的。而护生作为我们护理事业的未来，为了让护生能更好地适应当前的医疗工作环境，更全面地了解护理工作，因此培养新一代护士的危机意识及应对能力的相关教育具有重要的意义。依据上述护理教学理念，我科制定的教学大纲内容特增加了护生专科应急预案的培训。结果显示91.43%的实习护生赞成专科应急预案的学习，因此，将护理应急预案贯穿于整个护理教学过程是有必要的；同时，我科还将逐步完善应急预案的培训内容及培训方式，使实习护生不仅掌握理论知识、应急程序，更要树立危机意识，培养面对危机的正常心态和临危不乱的应对能力。

3.2使护生更直接、形象地掌握知识通过将PBL与情景模拟教学的无缝衔接，将当今先进的教学理念充分融合，拓宽教学方式，跳出传统的“以老师为中心、以书本为中心，以课堂为中心”的授课模式，为护生营造出全新的学习氛围。PBL教学在老师的引导下，将问题作为教学的导向，老师为主导，护生为主体，唤起护生的求知欲，变被动学习为主动学习，通过发现问题、分析问题、查找资料快速解决问题，从中掌握了相应的理论知识。在教学过程中遵循PBL教学流程:设计并提出问题并查阅资料，得出小组解决方案，课堂讨论与老师点评、总结与考核结合，并将情景模拟教学合理穿插其中。以往在应急预案的教学上采用老师讲解—护生学习—理论考核的教学方法，这只是单纯注重了知识点的记忆，缺乏对护生创造力、主动性、危机感的培养，同时，由于多种社会因素，护生临床实践机会受到较大的影响，临床护生实习被拒的现象时有发生。而整个模拟教学非常接近临床实践，是一个很好的锻炼平台，可以有效提高实习生的实战能力，有效帮助实习生进行角色转换[4]，让护生对护理工作有了更真实地体会和认识。通过本次调查发现经过新教学模式培训，护生的应变能力及知识掌握程度均有大幅提高，并且延长了对知识的记忆时间。可见，PBL结合情景模拟教学的授课模式提高教学效果和质量。

3.3利于护生护理软技能的培养护理软技能是指护理工作中促进专业知识和技术能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能，即社会技能和个人技能[5]。将PBL结合情景模拟教学的授课方式，是对学生综合素质的培养与挖掘，激发了护生的查阅、分析、归纳、讨论、软件运用、语言表达、组织协调、文字编辑、应急能力等多方面的潜能，这种让学生做主的教学模式，让护生摆脱对老师的依赖，有助于强化护生护理软技能的培养，有效提高了护生的临床综合素质和能力。

3.4推动教学水平的提高互动教学，对老师提出了挑战，PBL要求老师对课堂有很好的掌控力，随时应答情景剧中不同角色可能碰到的各种问题，并帮助护生更好地理解角色及掌握本次教学的目标；同时情景模拟剧的教学剧本大纲的编写，拓宽了老师的教学思维，调动了教学积极性,真正做到“以教带学”，从而使教学活动始终处于活跃状态。通过本次调查数据发现新颖、灵活的教学手段，真正做到教学相长，学学相长，使护理教学活动进入到良性循环状态，不仅提高了教学质量，更提高了护生综合素质。

参考文献:

[1]魏立琰.PBL教学法在外科护理教学中的应用[J].甘肃医药，2012,31(8):625-626.

[2]Onda EL.Situated Cognition:Its Relationship to Simulation in Nursing education[J].Clinical Simulation in Nursing,2012,8(7)：273-280.

[3]汤曼力.情景教学模式在低年资护士应急预案培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014,20(16)：40-41.

[4]张艳，关淑芬，范桂红，等.运用情景模拟训练授课法在急诊护理教学中的应用[J].中国卫生产业，2014(25)：24-25.

[5]陈萍，刘岚，戴玉.在护理教学中培养护生软技能的探讨[J].岳阳职业技术学院学报，2011，26(6):62-64.

(本文编辑白晶晶)

(收稿日期：2015-08-23)

唐颖丽:女，本科，护师