PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中的实施效果分析

徐　群　黄雀兰　李　伶

518026　深圳市　广东省深圳市儿童医院重症医学科



PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中的实施效果分析

徐群黄雀兰李伶

518026深圳市广东省深圳市儿童医院重症医学科

摘要目的：探讨PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中的实施效果。方法：选择2013年1～12月(PDCA实施前)重症监护中心患儿340例，采用常规管理方法；选择2014年1～12月(PDCA循环管理后)重症监护中心患儿340例，采用PDCA循环管理，比较PDCA循环管理实施前后护理人员专业职能及患儿家属满意度。结果： 与PDCA实施前比较，PDCA实施后护理人员各项专业职能评分高于实施前(P<0.01)，PDCA实施后患儿家属满意度高于PDCA实施前(P<0.01)。结论 PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中实施效果显著，能够有效提高护理人员专业职能及患儿家属满意度，值得推广。

关键词风险管理；重症监护中心；PDCA循环管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.050

PDCA是指“计划(plan)-实施(do)-检查(check)-处理(action)”一系列循环管理的过程，通常简称为“PDCA循环管理”[1-2]。PDCA循环管理早已广泛应用于临床护理，且均取得了满意效果。为进一步提高医院优质护理服务，减少医院不良护理事件的发生，我院重症监护中心于2014年开始尝试将PDCA循环管理应用于临床护理风险管理，效果满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1～12月(PDCA实施前)重症监护中心患儿340例，其中男195例，女145例；年龄1～15岁，平均年龄(8.23±4.41)岁。选择2014年1～12月(PDCA循环管理后)重症监护中心患儿340例，其中男197例，女143例；年龄1～16岁，平均年龄(8.21±4.46)岁。本次研究共涉及28名相关护理人员。护理人员男2名，女26名；年龄20～39岁，平均年龄(30.24±4.55)岁；文化程度均在专科及以上。并且经患儿及家属同意后，均自愿签署知情同意书。两组患儿性别、年龄、病情差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

PDCA循环管理实施前后护理人员无变动。

1.2方法2013年1月～12月为PDCA实施前，采用常规管理；2014年1月～12月采取PDCA循环管理。PDCA具体实施方法如下：

1.2.1计划阶段(P)此阶段的任务包括目标的确定以及实施计划的制定：(1)结合我院重症监护中心的具体情况，如年龄、性别、患儿人数、疾病类型及护理人员实际情况，制定相关的规章制度。(2)有计划性地对我院重症监护中心所有患儿或家长进行满意度调查，同时对护理人员的专业职能进行考核，为PDCA循环管理的实施提供参考依据。

1.2.2实施阶段(D)此阶段的任务就是具体运作，实现计划中的内容：(1)风险评估。建立重症监护中心护理风险评估小组，由科主任、护士长、医师、护士和药师组成[3]，对其护理工作进行有效的风险评估，如护理人员专业技术存在的问题、护理人员的资历与学历对其工作的影响等，便于规避护理风险。(2)强化培训。对重症监护中心的护理人员进行强化培训，统一学习PDCA循环管理，掌握PDCA核心内容，并提高其思想觉悟，主动积极的将PDCA循环管理应用于临床护理。(3)规范操作。规范手卫生、高危药品合理使用、护理文书规范书写、建立良好的护患关系，同时由护理风险评估小组进行护理质量监控，以便加强护理人员规范操作的意识。(4)风险防范。选择科室护理骨干外派进修(以自愿为前提)，学有所成后，回院传授经验，提高我院整体护理质量，并定期组织护理人员集中学习、交流心得，不定时抽查考核。

1.2.3检查阶段(C)此阶段的任务就是要总结实施成果，分清对错，明确应用的效果，找出问题的关键。由风险评估小组对PDCA实施措施进行严格检查，发现问题，及时整顿、更正。同时，通过回访、交流的方式与患儿家属进行沟通，认真倾听其反馈的依据，并详细记录存档。

1.2.4处理阶段(A)此阶段的任务就是对检查的结果进行处理，认可或否定。对于有问题的，护理人员要根据个人情况及临床经验，有效进行总结归纳，认真反思，发现其根本问题的所在，商榷对策，避免类似情况再次发生。对于好的，要继续发扬，适当予以褒奖，提高护理人员的工作积极性。成功的经验要加以肯定，失败的教训要加以总结，同时将存在的问题纳入下一个PDCA循环管理，以此循序渐进的推动护理质量的持续改进。

1.3评价方法比较护理人员在实施PDCA前后理论知识、专业操作、护理要点、护患交流、个人素养评分，均采用百分制。比较两组患儿家长满意度，每例患儿均选择1名家长，分为非常满意、满意、不满意3个等级。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1PDCA实施前、后护理人员专业职能考核情况比较(表1)

表1　PDCA实施前、后护理人员专业职能考核情况比较(分，±s)

2.2PDCA实施前、后患儿家属满意度调查情况比较(表2)

表2　PDCA实施前、后患儿家属满意度调查情况比较　名(%)

3讨论

护理风险管理是指对现有的和潜在的护理风险的识别、评价和处理[4]。护理风险管理做得好坏，直接影响患者的健康和医护人员的利益。因此，将PDCA应用于护理风险管理可谓恰如其分，对护理风险的有效规避具有十分重要的意义，尤其是重症监护中心这种高风险护理服务的特殊区域。PDCA循环管理由戴明提出推广，故又名“戴明环”[5]。PDCA循环管理通俗理解，就是对总结检查的结果并予以处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以分析，未解决的问题放到下一个PDCA循环中。归根结底就是计划、执行、检查、处理4个过程。但是，这4个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的，持续不断地改进，以达到更好的质量管理。

近年来，有不少研究称[6-8]，PDCA循环管理对减少医院风险事件的发生有着积极作用。据此，本研究参考相关文献，并结合我院自身临床经验，尝试将PDCA循环管理应用于我院重症监护中心护理风险管理中，获得了极佳的临床实施效果。研究结果显示通过百分制考核评价，经PDCA循环管理后，我院护理人员的理论知识、专业操作、护理要点、护患交流与个人素养等专业职能均大幅度上升，每项平均得分均在90分以上，并且患儿家属满意度也高于PDCA实施前，差异比较有统计学意义(P<0.01)。

由此可见，PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中实施效果确切，值得大力推广。

参考文献:

[1]蒋伟丽.PDCA循环管理法在重症监护中心护理风险管理中的应用[J].求医问药,2012,10(11):920.

[2]张翠.PDCA管理模式在优质护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):236.

[3]宋爱红,李中侠.PDCA在护理文件管理中的应用[J].中国全科医学,2010,13(1):118-119.

[4]岳利群,徐蕊,高永芳,等.PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(9):1064-1065.

[5]周如女,罗玲,周嫣,等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):48-51.

[6]张丽,谭丽萍.基于PDCA循环提升护士适应护理个案追踪评审模式应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(35):54-57.

[7]李海波,吕慧敏,赵雅荣,等.PDCA循环管理法在优质护理质量控制中的应用[J].中国医院管理,2013,33(7):74-75.

[8]王莉.PDCA循环管理在重症监护病房管道护理中的应用[J].江苏医药,2010,36(14):1684-1685.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-08-20)

徐群:女，本科，主管护师