多发性肝囊肿怎样治疗

《老友》专家门诊：

我今年79岁，患多发性肝囊肿八九年了，去年做彩超发现最大囊肿有47x30毫米。我现在经常感到上腹部饱胀不适，尤其是右上腹比较明显。请问：多发性肝囊肿应怎样治疗，能否通过药物来控制其进展？

奉新县魏XX

魏XX同志：

你患多发性肝囊肿多年，现在常有上腹部饱胀不适，你问怎样治疗。其实，肝囊肿是一种先天性疾病，而且约有50%的肝囊肿患者同时伴有肾囊肿。一般肝囊肿单个或多个都没有症状与体征，也无须治疗。但少数肝囊肿可发生以下并发症：①囊肿太大（超过5公分），由于囊肿内液体较多。压力高，可对邻近肝组织产生压迫，造成不同程度的缺血，出现局部饱胀或隐痛。②囊液若被细菌感染，严重者囊液可变成脓液，出现畏寒、发热。局部症状明显，可有压痛和敲击痛。③少数巨大肝囊肿部位靠近胸壁，由于囊内压力太高，可产生自发性破裂。④极个别患者肝囊肿可以癌变，由良性变成恶性。

对于肝囊肿的处理原则是：当囊肿的直径超过5公分或局部症状明显时，则应采取微创治疗。即在B超引导下，用细针将囊腔内的液体抽干净。过去常在抽净囊液后，注入5-10毫升的纯酒精。保留10-15分钟后，再把酒精抽出来。其目的是通过酒精造成囊腔硬化而闭合。实践证明这一方法效果并不好，现已弃用。近年来有人改用注射50%葡萄糖，方法同上，但效果也不理想。所以，目前肝肾囊肿的治疗，多限于穿刺囊液。你的肝囊肿相对较大，如果有肝区不适，可行穿刺抽净囊液治疗。

教授 主任医师 王崇文