点阵激光治疗痤疮瘢痕效果初步评定及研究

戴 帆

河北省人民医院医疗美容科，河北 石家庄 050051

点阵激光治疗痤疮瘢痕效果初步评定
及研究

戴 帆

河北省人民医院医疗美容科，河北 石家庄 050051

目的研究点阵激光治疗痤疮瘢痕效果。方法病例资料来源于我院2013年10月—2015年10月期间收治痤疮瘢痕患者65例，根据随机数字表法，分为2组，点阵激光组和传统术组。传统术组给予传统手术；点阵激光组给予点阵激光治疗。就两组患者治疗前后色斑面积、瘢痕面积和改善率、并发症率进行比较。结果 点阵激光组改善率高于传统术组，并发症率低于传统术组，χ2统计处理呈P＜0.05。治疗前点阵激光组患者色斑面积、瘢痕面积跟传统术组接近，t统计处理呈P＞0.05。治疗后点阵激光组患者色斑面积、瘢痕面积均小于传统术组，t统计处理呈P＜0.05。结论 点阵激光治疗痤疮瘢痕效果确切，可有效缩小色斑面积、瘢痕面积，改善瘢痕，安全高效，值得推广。

点阵激光；痤疮瘢痕；效果

面部痤疮属于毛囊皮脂腺慢性炎症，多发生在青春期人群，痤疮愈合后可出现凹陷性痤疮瘢痕，对患者美观造成影响，也给其带来了心理障碍和社交交往障碍。临床上治疗痤疮瘢痕的方法较多，传统多采取切除、磨削和移植等外科手术治疗，但创伤大，且存在较高的继发感染风险[1]。目前，随着医学美容技术的发展和人们对美的追求要求的提高，各种新型微创美容技术不断出现。点阵激光属于一种新型微创激光治疗方式，在痤疮瘢痕治疗中安全性高，效果确切[2]。本研究探讨了点阵激光治疗痤疮瘢痕效果，报道如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

病例资料来源于我院2013年10月—2015年10月期间收治痤疮瘢痕患者65例，皮肤类型Ⅲ～Ⅳ型。排除标准：精神类疾病、瘢痕增生病史、出血倾向、内分泌系统疾病、皮肌炎、经期、孕期等特殊身体情况，以及口服激素类药物、光敏性药物，近3个月有暴晒史患者。

根据随机数字表法，将所选患者分为2组，点阵激光组和传统术组。

32例传统术组患者中：男性14例，女性18例。年龄最低18岁，最高40岁，平均年龄为(27.61±2.36)岁。发病最短1年，最长8年，平均(3.61±2.12)年。其中，中度、重度痤疮瘢痕分别为21例和11例。瘢痕位于额头有3例，位于脸颊有5例，位于全脸有24例。

33例点阵激光组患者中：男性14例，女性19例。年龄最低17岁，最高40岁，平均年龄为(27.31±2.13)岁。发病最短1年，最长8年，平均(3.57±2.92)年。其中，中度、重度痤疮瘢痕分别为22例和11例。瘢痕位于额头有3例，位于脸颊有5例，位于全脸有25例。

两组患者年龄、性别、痤疮瘢痕程度、发病位置、病程等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗设备：采用波长2940nmEr：YAG激光（美国Sciton公司生产Profile多功能激光治疗系统）。Single Spot模块参数：波长2940nm，光斑直径4-6mm，治疗深度20-100μm，凝固深度0-50μm，频率1-40Hz。点阵Fractional Resurfacing模式参数：波长2940nm，微孔孔径250μm，治疗深度50-200μm，密度30-50spots/cm2,扫描面积最大20mm×20mm，光斑重叠10%-30%。

1.2.2 具体操作

术前向患者交代治疗风险及可能出现的并发症，并签署知情同意书。采用数码相机进行照相并存档。传统术组给予传统磨削手术；

点阵激光组给予铒激光治疗。治疗术前洁面，仰卧位，治疗区用5%利多卡因软膏封包2h后，将软膏拭去，用苯扎氯铵溶液对治疗部位进行消毒。根据患者肤色、瘢痕程度确定激光治疗参数，从低能量开始，先用Single Spot模块对凹陷性瘢痕边缘进行磨削2-3遍，使瘢痕边缘变平缓。再选用点阵FractionalResurfacing模式对整个治疗区进行扫描，以皮肤出现点状渗血为治疗终点。治疗结束后冰敷类人胶原蛋白辅料（可复美，陕西巨子生物技术有限公司）30min。外喷外用重组人碱性成纤维细胞生长因子和红霉素软膏，每天2次，创面保持湿润，直至愈合，避免晒太阳和辛辣刺激食物，注意防水[3]。治疗间隔3个月一次，共3次。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后色斑面积、瘢痕面积和改善率、并发症率。

完全改善：痤疮瘢痕100%修复；显著改善：痤疮瘢痕修复75%左右；中度改善：痤疮瘢痕修复50%左右；未改善：痤疮瘢痕修复低于25%。改善率=完全改善率+显著改善率+中度改善率[4]。

1.4 统计学处理

治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，改善率、并发症率用%计数数据形式表示，组间采用χ2检验处理。治疗前后色斑面积、瘢痕面积用计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后色斑面积、瘢痕面积比较

治疗前点阵激光组患者色斑面积、瘢痕面积跟传统术组接近，t统计处理呈P＞0.05。治疗后点阵激光组患者色斑面积、瘢痕面积均小于传统术组，t统计处理呈P＜0.05。如表1.

表1 两组患者治疗前后色斑面积、瘢痕面积比较

2.2 两组患者改善率、并发症率比较

点阵激光组改善率高于传统术组，并发症率低于传统术组，χ2统计处理呈P＜0.05。见表2.其中，传统术组有2例出血，有4例继发感染，发生率为

18.75 ；点阵激光组有1例轻微水肿，1例红斑，发生率为6.06%。

表2 两组患者改善率比较

3 讨 论

点阵激光治疗痤疮瘢痕的作用机制在于利用点阵式光热作用，经激光产生多个纤维治疗孔，组织中的水作为靶物质，经激光照射后吸收能量，形成柱形结构微小热损伤区，对真皮深层胶原蛋白增生进行刺激，加速皮肤损伤修复，同时保持微孔周围皮肤完好，具有安全性高、起效快和恢复时间短等优势[5-6]。

本研究中，传统术组给予传统手术；点阵激光组给予点阵激光治疗。结果显示，点阵激光组改善率高于传统术组，并发症率低于传统术组，色斑面积、瘢痕面积均小于传统术组，说明点阵激光治疗痤疮瘢痕效果确切，可有效缩小色斑面积、瘢痕面积，改善瘢痕，安全高效，值得推广。

[1] 宋维旭,赵晓云,颉玉胜,等.点阵激光治疗痤疮瘢痕效果观察[J].临床误诊误治,2014,12(8)：89-91.

[2] 罗瑶佳,吴严,高兴华,等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床观察[J].中国美容医学,2011,20(1)：93-95.

[3] 周李燕,李静波,高以红,等.超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效分析[J].中国美容医学,2014,23(13)：1089-1091.

[4] 高玉洁,何娟,段天香,等.强脉冲光联合点阵铒激光治疗痤疮瘢痕的临床效果分析[J].中国美容医学,2014,23(7)：558-561.

[5] 周发杨,张敬东.点阵CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床效果[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2015,25(9)：118-120.

[6] 郑诗慧,钟永军,韦海鹏,等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察及护理[J].河北医药,2014,21(10)：1584-1585.