浅谈护理干预对口腔手术患者留置胃管的影响

胡静

【摘要】 目的 分析护理干预对口腔手术患者的留置胃管的影响。方法 70例口腔癌手术后进行胃管留置患者， 随机分为对照组与干预组， 各35例。对照组进行普通护理， 干预组进行心理干预、社会干预与行为干预， 对比分析两组患者临床疗效。结果 对照组患者不良情绪、鼻咽喉不适以及恶心状况发生率均明显高于干预组， 患者满意率与一次成功率明显低于干预组（P<0.05）。干预组患者不良反应发生例数低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 当患者口腔手术后需要进行留置胃管时， 为了能够有效的提高患者的治疗依从性及临床疗效， 实施有效的护理干预很有必要。

【关键词】 护理干预；口腔手术；留置胃管；护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.186

导致口腔疾病的主要原因是消化系统疾病以及功能紊乱， 因此加强腹胀、腹泻、便秘的预防， 养成良好的生活规律很有必要。本文应用对比分析的方法探讨护理干预对口腔手术患者留置胃管的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月在本院接受治疗的70例口腔癌患者作为研究对象， 随机分为对照组与干预组， 各35例。干预组中女16例， 男19例， 患者年龄29～78岁， 平均年龄（52.17±8.61）岁。5例大专及以上文化， 18例高中文化， 12例小学文化；2例腮腺癌， 3例口底癌， 6例硬腭癌， 7例牙龈癌， 17例舌癌；对照组女17例， 男18例， 患者年龄31～77岁， 平均年龄（51.82±8.39）岁。10例大专及以上文化， 16例高中文化， 10例小学文化；2例腮腺癌， 4例口底癌， 5例硬腭癌， 6例牙龈癌， 18例舌癌。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者进行普通护理， 干预组患者在普通护理基础上进行行为、社会以及心理干预， 具体如下。

1. 2. 1 心理干预 首先护理人员应该与患者之间建立良好的护患关系， 掌握患者心理状况， 针对患者的恐惧、焦虑情绪进行适当的疏导。在护理的过程中护理人员应该保持和蔼的态度， 对患者的需求进行了解， 并最大限度满足患者的需求。同时向患者详细、热情的讲解口腔手术以及口腔疾病方面的知识[1， 2]， 让患者认识到进行留置胃管的必要性与重要性， 同时还应该让患者明确不适感出现的原因及相应的解决方法， 并对患者所提出的问题耐心的解答， 避免患者出现恐惧、焦虑的情绪。

1. 2. 2 社会干预 护理人员还应该加强与患者家属、朋友之间的沟通， 鼓励家属、朋友对患者进行关怀， 让患者充感受到来自家庭与社会的温暖与支持， 帮助患者树立积极治疗的信心。

1. 2. 3 行为干预 进行留置胃管操作前， 护理人员应让患者选择舒适的体位， 让其自主决定插管鼻腔， 如果患者在操作过程中出现不适症状， 可通过手势示意医护人员暂时停止置管操作[3]。护理人员指导患者作深呼吸， 放松身心后再次实施置管操作。在胃管到达咽喉部位时， 指导患者进行有效的吞咽动作， 同时护理人员配合患者进行胃管推动， 最后对胃管进行固定。在胃管留置过程中护理人员应适当的控制力度， 避免操作力度控制不当对患者的消化道造成刺激[1-4]。

1. 2. 4 口腔护理注意事项 ①擦洗时动作要轻， 特别对凝血功能差的患者， 要防止碰伤口腔黏膜及牙龈。②对长期使用抗生素者， 应观察口腔黏膜有无霉菌感染。③采用流食， 食清淡的食物， 严禁食辛辣刺激的食物， 尽量不要让食物碰撞受伤部位。

1. 3 观察指标 观察对比两组患者放置胃管过程中不适症状、满意率、一次成功率及胃管留置期间不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者放置胃管过程中不适症状、满意率及一次成功率比较 对照组患者不良情绪、鼻咽喉不适以及恶心状况发生率均明显高于干预组， 患者满意率与一次成功率明显低于干预组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者留置胃管期间不良反应比较 在留置胃管期间， 干预组中有3例出现恶心症状， 5例出现口干症状， 7例出现咽痛症状；对照组中7例患者自行拔管， 12例出现恶心症状， 2例出现胃痛症状， 19例出现口干症状， 14例出现咽痛；两组患者不良反应发生例数比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大部分的患者在完成口腔外科手术后会出现口腔内部组织肿胀、口腔活动受限的现象， 为了能够更好的保护患者的手术切口， 患者不能通过口腔进行日常饮食， 因此留置胃管的方法进行营养摄入是必然的选择[5]。在进行留置胃管的过程中， 患者容易出现恶心的现象， 容易导致胃管对呼吸道阻塞， 另一方面部分患者不配合操作， 容易导致留置胃管操作失败。为了能够让留置胃管的作用起效， 降低患者的不适感， 对患者进行适当的护理干预很有必要。

相关研究表明， 护理人员的精心呵护与家人与朋友的关心与支持能够有效的降低患者的不良情绪， 提高患者治疗的依从性， 同时精心的护理能够有效的提升患者舒适感， 进而有效的降低患者胃管留置期间的不良反应与不良行为[6， 7]。

综上所述， 对口腔手术后留置胃管患者进行适当的护理干预， 护理人员与患者之间进行有效的沟通， 通过对患者进行社会、心理、行为干预， 能够显著的提升治疗依从性， 进而促进患者康复。

参考文献

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[2] 李燕， 高润涛. 肾移植术后合并药物性牙龈增生患者的围手术期护理. 中国美容医学， 2012， 21（16）：274-275.

[3] Tomlinson D， Gibson F， Treister N， et al. Challenges of mucositis assessment in children： expert opinion. European Journal of Oncology Nursing the Official Journal of European Oncology Nursing Society， 2008， 12（5）：469-475.

[4] 李青， 何朝珠， 严金秀， 等.不同口腔护理液对ICU接受机械通气患者口腔护理效果的研究.中国实用护理杂志， 2010， 26（36）： 50-51.

[5] 吴件姿， 郑益娇， 齐苏丽， 等.带负压式刷牙口腔护理法在口气管插管患者中的应用.护士进修杂志， 2014（20）：1865-1867.

[6] 贾文荣， 刘新， 高雪梅.智障儿童全麻口腔手术的护理体会. 西北国防医学杂志， 2012， 33（5）：577-578.

[7] 闫玲， 任金婵， 赵士健， 等.全麻下小儿口腔手术的护理.实用心脑肺血管病杂志， 2005， 13（4）：212， 251.

[收稿日期：2016-01-04]