多元化护理在老年肺结核中的应用

李蕤+崔立新

【摘要】 目的 探讨多元化护理在老年肺结核中的应用效果。方法 120例老年肺结核患者， 随机分为对照组和实验组， 各60例。对照组给予常规护理及健康教育， 实验组患者接受多元化护理措施。对比两组临床疗效。结果 实验组住院时间<23 d例数明显少于对照组， 服药依从性及满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 老年肺结核患者接受多元化护理可提高患者的服药依从性， 缩短住院时间， 提高患者满意度， 提高患者的生活质量， 值得临床普遍推广。

【关键词】 多元化护理；老年肺结核

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.184

肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部感染性疾病， 当结核病发生在≥60岁老年患者时， 其症状多不典型， 且病情不宜控制， 多元化护理是指多种文化渗透到护理工作中， 对患者施以全程、全方位的影响， 以利于疾病的康复。本科对老年肺结核患者实行多元化护理， 取得一定效果， 现将报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月本科共收治的120例老年肺结核患者， 其中男112例， 女8例， 年龄60～89岁， 平均年龄74.5岁。随机分为观察组和对照组， 各60例。

1. 2 干预方法 对照组给予常规护理及健康教育。观察组在常规护理的基础上， 采用多元化的护理干预， 根据患者的具体情况实施心理指导、营养护理、用药指导、强化健康教育等。具体如下。

1. 2. 1 心理护理 老年肺结核患者由于年龄、疾病及家庭原因， 极易产生焦虑、恐惧等心理障碍， 这些心理障碍极易导致病情加剧， 影响其生活质量， 因此， 选择经验丰富的护士进行有针对性的心理疏导， 协助患者克服忧郁、焦虑、绝望等负面心理。

1. 2. 1. 1 注重护患沟通技巧， 根据护理对象不同的文化背景， 包括教育程度、个人经历、宗教信仰、生活习俗等制定不同侧重点的沟通话题， 为患者提供良好、有效的精神安慰和心理支持。

1. 2. 1. 2 由经验丰富的护士组织召开“病友会”， 将患者自身经验通过互动的方式传递给同类患者， 病友之间沟通自然， 更有说服力， 更易为患者所接受。

1. 2. 2 休息和营养指导 指导患者生活要有规律， 保证足够的休息和睡眠。在饮食习惯上， 老年人的消化功能下降， 对营养的吸收功能较差， 在安排其饮食时， 应结合老年人的口味和个体特点， 指导其摄入一些低脂、高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富、易消化的饮食。

1. 2. 3 预防肺部感染 由于老年人细胞免疫功能下降， 呼吸道防御功能降低， 易诱发呼吸道感染， 因此， 应告诫老年患者注意保暖， 避免受凉[1]， 应鼓励患者多饮水， 对于痰液黏稠的患者进行有效的咳嗽指导和训练。

1. 2. 4 抗痨药物的干预 指导患者正确的服用药物， 遵循“早期、规律、全程、联合、适量”原则， 同时要在患者用抗痨药物之前就强调服药的重要性， 告知其擅自停药的危害， 详细说明各种药物的作用、副作用、注意事项等， 由于老年患者记忆差， 应反复宣教， 并不断的观察患者服药的依从性， 发现问题及时解决。

1. 2. 5 强化健康教育 健康教育是老年患者护理的重要方式之一， 可根据患者的年龄、文化程度、接受健康教育知识的能力， 分别对患者进行不同形式的宣教等， 让患者能更好的了解相关知识， 进而提高患者的遵医行为。对于吸烟、饮酒的患者要劝其戒酒、戒烟， 告知其酒精可影响药物的吸收；告知患者不要随地吐痰， 可把痰吐在纸内并统一进行焚烧， 以防结核杆菌大量传播， 定期复诊做相关检查。

1. 3 观察指标 对比两组患者的住院时间<23 d例数、服药依从性、患者的满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组住院时间<23 d例数明显少于对照组， 服药依从性及满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺结核是一种慢性消耗性疾病， 老年肺结核患者由于生理老化、各系统功能低下， 对药物吸收、代谢能力减低， 更容易产生失望、焦虑等消极情绪， 从而影响患者的早日康复， 而多元化护理主要是“以人为本”为护理理念， 更加注重细节的护理， 并且能够在最大程度上满足患者的需求， 为患者提供精神、生活、生理等全方位的服务[2]。针对老年肺结核患者实施多元化护理后， 加深了患者对肺结核的认识， 缓解了患者的恐惧、焦虑、自卑等情绪， 增强了对疾病的信心， 保持良好的心态， 积极接受治疗， 有效提高了患者的服药依从性[3]， 提高了患者的生活质量， 缩短了患者的住院时间， 使患者的满意度显著提高， 值得临床普遍应用。

参考文献

[1] 刘剑梅. 老年肺结核病人的特点及护理.广西医科大学学报， 2000（S1）：360.

[2] 宋红侠. 多元化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响研究. 中国继续医学教育， 2015（10）：149-150.

[3] 冯剑平， 王小英. 肺结核患者护理干预及服药依从性分析.中国现代医生， 2011， 49（7）：50-51.

[收稿日期：2016-01-20]