蒙药嘎木朱尔外用治疗Ⅱ期及Ⅱ期以上压疮的护理体会

于占营+薛金梁

【摘要】 目的 研究蒙药嘎木朱尔对Ⅱ期及Ⅱ期以上压疮治疗效果。方法 48例Ⅱ期及Ⅱ期以上压疮患者， 随机分为实验组和对照组， 各24例。实验组清创后用嘎木朱尔外敷并包扎， 对照组仅清创后包扎， 其他护理措施均相同。治疗时间为2周， 观察并记录用药效果。结果 实验组治疗总有效率高于对照组， 创面愈合时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蒙药嘎木朱尔外用对Ⅱ期及Ⅱ期以上压疮有较好疗效。

【关键词】 嘎木朱尔；压疮；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.167

压疮， 又称褥疮或压力性溃疡， 常常由于患者局部组织长时间受到压力作用或压力和剪切力联合作用， 血液循环受阻， 导致局部组织营养、血液、氧气供给障碍， 出现的皮肤或皮下组织破损、坏死[1]。压疮在长期卧床患者中发生率较高， 更是瘫痪、昏迷、大面积烧伤等活动能力严重受限患者的常见并发症， 在继发感染后可能引起败血症等疾病， 严重威胁患者的生命安全。压疮的发生不但增加了患者痛苦、治疗难度和住院费用， 而且无形之中埋下了医疗纠纷的隐患[2]。国际医学同仁一致认为压疮既是伤害患者的五大常见因素之一， 又是20世纪住院患者花费最高的并发症之一[3-5]。陈翠英等[4]报道嘎木朱尔对皮肤溃疡有特殊疗效。为了挖掘民族医药治疗压疮的潜力， 本文选取48例患者并进行试验， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月48例发生Ⅱ期及Ⅱ期以上难免压疮或外带压疮患者。采用的压疮分期标准[6]为：Ⅰ期：去除压力和（或）剪切力0.5 h后红斑不消失， 皮肤仍保持完整；Ⅱ期：表皮甚至真皮受到损害， 但溃疡局限于皮肤表层；Ⅲ期：全层皮肤或皮下组织受到损伤， 可以看到外露的皮下脂肪， 但骨骼、肌肉组织未暴露；Ⅳ期：深层组织受到损伤， 骨骼、肌肉或肌腱已外露。其中压疮Ⅱ期42例， Ⅲ期4例， Ⅳ期2例。随机将患者分为实验组和对照组， 每组24例。

1. 2 治疗方法 实验组清创后用嘎木朱尔外敷并包扎， 对照组仅清创后包扎， 其他护理措施均相同。材料：蒙药嘎木朱尔采用内蒙古中蒙医医院制剂室生产的外用粉剂， 规格0.5 g/支。方法：① 清创：用碘伏棉球由内向外消毒创面及周围皮肤2次， 注意清理干净创面内的脓液及其他分泌物， 待干；②用干燥棉签蘸取适量的嘎木朱尔粉末并均匀涂抹于患处；③最后用无菌敷料覆盖并轻轻包扎， 保持创面干燥、避免受压， 换药1次/d。根据患者实际营养情况， 指导患者进食清淡、易消化、高蛋白、高维生素、高热量食物， 增强患者机体组织的修复能力和抵抗力， 促进压疮愈合。治疗时间为2周。

1. 3 观察指标及判定标准[7] 观察两组临床疗效及创面愈合时间。无效：创面缩小面积<25%或创面增大；有效：创面缩小25%～50%；显效：创面缩小>50%；痊愈：压疮创面的结痂均已脱落。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过2周治疗后， 实验组总有效率为95.83%， 明显高于对照组的58.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组创面愈合时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

压疮是护理工作中经常遇到的皮肤完整性受损的护理问题， 具有对患者造成痛苦显著、治疗时间久、易反复发生的特点。一般治疗护理措施是避免压疮发生部位持续受压， 清创消毒， 加强创面护理。蒙医认为嘎木朱尔具有行气破痕、清热解毒、杀菌消炎、消肿退热、生肌收敛、活血散瘀、收敛伤口、杀菌抑菌的作用， 能改善局部血液循环、促进组织修复、加速伤口愈合[8]。在本实验中， 嘎木朱尔与传统护理措施结合， 显示出其在治疗压疮方面的优势。虽然嘎木朱尔具有一定的毒性， 但作为外用药是安全、无毒的[9， 10]。嘎木朱尔在本实验中显示出高效性且所留瘢痕较小的优点。鉴于条件有限， 本实验中样本数较少， 其疗效仍需进一步检验和证明。

参考文献

[1] 李晓松.护理学基础.第2版.北京：人民卫生出版社， 2008：176-177.

[2] Daniel B， Ashkan J. Pressure ulcers： prevention evaluation and management. Am Fam Physician， 2008， 78（10）：1186.

[3] Burdette TSR， Kass J. Heel ulcers in critical care unit： a major pressure problem. Crit Care Nurs， 2002， 25（2）：41-53.

[4] 陈翠英， 陶玉莲.蒙药嘎木朱尔对Ⅱ期以上压疮护理疗效观察与分析.内蒙古医学杂志， 2013， 45（1）：122-123.

[5] 包金荣， 斯日古楞. 蒙药嘎木朱尔外用治疗褥疮的护理体会. 中国民族医药杂志， 2012， 18（5）：78.

[6] Joyce B， Mona Mylene B， Janet C， et al. National Pressure Ulcer Advisory Panels updated pressure ulcer staging system. Advances in Skin & Wound Care， 2007， 20（5）：269-74.

[7] 刘颖超， 王容.白蛋白与造口护肤粉联合治疗压疮的效果观察. 护理研究， 2013， 27（3）：251-252.

[8] 马燕， 倪燕， 张娜，等. 蒙药嘎木朱尔散与增强型透明贴联合应用治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床研究. 中国民族医药杂志， 2013， 19（10）：21-22.

[9] 云宝英. 蒙药嘎木朱尔治疗深度压疮的护理. 中国民族医药杂志， 2010， 16（2）：77.

[10] 贾海鹰， 许丽萍， 爱民， 等.嘎木朱尔涂膜剂的毒性试验研究. 内蒙古医学院学报， 2001， 23（3）：176-178.

[收稿日期：2016-01-07]