急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI与溶栓的临床观察对比

高艳霞

【摘要】 目的 对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与溶栓用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治疗中的临床价值进行比较。方法 54例STEMI患者， 根据治疗方法不同分为观察组（行PCI）与对照组（行溶栓治疗）， 每组27例。对两组患者经治疗后的临床效果进行比较。结果 观察组血管再通率、ST段回落情况及死亡率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PCI作为一种再通率较高、安全性较高的治疗方法， 可作为STEMI治疗的首选方案， 在临床进行广泛推广。

【关键词】 急性ST段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；溶栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.153

急性STEMI作为可对患者身心健康及生命安全产生严重影响的心血管疾病， 如何采取有效的治疗措施进行处理， 是提高患者生存质量的重要因素[1]。以往临床上针对该疾病的治疗多以溶栓为主， 该治疗方法具有操作简便的优势， 但由于取得的再通率相对较低， 其实际应用价值在临床上一直存在较大争议。PCI是近年来临床上针对STEMI常用的一种治疗手段， 其应用价值也受到广大医学工作者的高度关注[2]。为对上述两种治疗方式的疗效进行比较， 本文特对此做出了相关研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2015年4月收治的54例STEMI患者作为观察对象， 均符合STEMI的诊断标准。根据治疗方法不同分为观察组与对照组， 各27例。观察组男16例， 女11例， 平均年龄（64.37±3.26）岁；对照组男15例， 女12例， 平均年龄（64.49±3.18）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者行溶栓治疗。口服阿司匹林肠溶片（300 mg）， 静脉滴注尿激酶（150万U）+生理盐水（100 ml）， 皮下注射低分子肝素（5000 U）， 2次/d， 疗程为7 d。口服氯吡格雷（75 mg）+阿司匹林肠溶片（100 mg）， 1次/d。观察组行PCI。口服阿司匹林肠溶片（300 mg）+氯吡格雷（300～600 mg）， 如患者胸部存在剧烈疼痛现象， 则静脉注射适量吗啡（3～5 mg）镇痛；如患者血压<80/50 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 或出现室性心律失常现象， 则对患者实施针对性的急救处理， 如给予利多卡因、静脉泵入多巴胺等治疗。患者情况符合手术条件后， 即可对患者实施手术。手术时， 取肝素钠（6000～10000 U）注入患者体内；手术后皮下注射低分子肝素（5000 U）治疗， 2次/d， 疗程为7 d。口服氯吡格雷（75 mg）+阿司匹林肠溶片（100 mg）， 1次/d。

1. 3 观察指标 治疗后， 对两组患者的血管再通率、ST段回落、死亡率等临床结局进行观察并比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经比较， 观察组患者治疗后的血管再通率、ST段回落、死亡率优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

作为临床上发病率较高的急危重症， STEMI患者可表现为心力衰竭、胸口疼痛等， 在没有得到及时有效治疗的情况下， 极易危及患者生命安全[3]。针对STEMI的治疗， 应以尽快开通冠状动脉、恢复心肌血液供应为原则， 由此实现对人体心功能的保护， 以达到保障患者生命安全及生存质量的治疗目的。溶栓治疗作为一种具有较强针对性的治疗方式， 对于患者生活质量的提升具有重要意义， 但由于该方法较易引起低血压、出血等不良反应， 加上血管再通率相对较低， 因此实际应用价值仍有待进一步研究[4]。PCI是一种可有效开通血管、恢复心肌血液灌注的治疗方式， 对于人体心功能的改善有重要的促进意义， 且安全性相对较高， 具有重要的应用价值。研究表明， 以PCI对STEMI患者进行治疗， 可取得较为良好的血管再通效果， 且患者预后良好， 死亡率较低[5]。

本次研究结果显示， 观察组血管再通率、ST段回落情况及死亡率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， PCI作为一种再通率较高、安全性较高的治疗方法， 可作为STEMI治疗的首选方案， 在临床进行广泛推广。

参考文献

[1] 邓志华， 袁勇， 冯立， 等.静脉溶栓及急诊PCI术治疗75岁以上老年急性心肌梗死患者的临床对比分析.临床和实验医学杂志， 2013， 12（3）：212-215.

[2] 陈湾湾， 姚朱华， 马梅， 等. 溶栓后 PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察. 天津医药， 2015， 43（12）：1435-1439.

[3] 买泓， 宁靓， 赵刚. 静脉溶栓与PCI对急性心肌梗死的疗效对比.重庆医学， 2014， 43（9）：1133-1135.

[4] 徐子文. 静脉溶栓与PCI在急性心肌梗死患者中的效果比较. 中国医药指南， 2015， 13（1）：83.

[5] 谢志恒， 简航宇， 杨世映. PCI和静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较.海南医学， 2015， 26（3）：333-335.

[收稿日期：2016-01-11]