金因肽促进肛门疾病术后创面愈合疗效观察

李洪燕

【摘要】 目的 观察重组人表皮生长因子外用溶液（商品名：金因肽）促进肛门疾病术后创面愈合的临床疗效。方法 240例肛门疾病术后患者， 随机分为治疗组和对照组， 各120例。治疗组给予金因肽进行治疗， 对照组给予常规治疗， 观察并对比两组治疗效果。结果 治疗组创面愈合时间、愈合质量均明显优于对照组（P<0.05）。结论 金因肽在促进肛门疾病术后创面愈合方面疗效明显， 且未见明显不良反应， 适合在临床使用。

【关键词】 重组人表皮生长因子外用溶液；肛门疾病术后；创面愈合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.147

肛门疾病术后的创面愈合是十分重要而且棘手的。创面部位较特殊， 容易受到排便刺激、粪便污染等影响， 不易愈合， 使患者倍感痛苦。重组人表皮生长因子（rhEGF）是通过基因重组技术， 对人体内源性的表皮生长因子（EGF）进行结构修饰， 其活性和稳定性都有所提高， 并与内源性EGF保持高度一致性， 主要促进肉芽组织生长， 加速创面愈合， 缩短患者的住院时间， 经临床应用对体表创伤、烧伤、溃疡等治疗有很好的疗效[1]。本文对120例肛门疾病术后患者采用金因肽治疗， 取得显著的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的肛门疾病术后患者240例， 随机分为治疗组和对照组， 各120例。治疗组男63例， 女57例， 年龄20～73岁；混合痔93例、肛瘘13例、肛周脓肿8例， 肛裂4例、肛乳头瘤2例；对照组男68例， 女52例， 年龄22～68岁；混合痔86例、肛瘘15例、肛周脓肿11例， 肛裂5例、肛乳头瘤3例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗组使用金因肽（深圳华生元基因工程发展有限公司， 规格：15 ml/瓶）治疗。患者术后常规控制大便1 d， 第2天常规使用复方蛇黄洗剂或痔消洗剂坐浴， 肛泰痔疮栓、龙珠软膏外用。将浸有重组人表皮生长因子溶液的纱条填塞创面， 外盖敷料固定， 更换1次/d， 直至创面愈合。对照组患者术后常规控制大便1 d， 第2天常规使用复方蛇黄洗剂或痔消洗剂坐浴， 肛泰痔疮栓、龙珠软膏外用。

1. 3 评估标准 切口愈合评价：甲级愈合：愈合优良， 无不良发应；乙级愈合：愈合欠佳， 愈合处有炎症反应， 如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；丙级愈合：切口化脓， 需切开引流。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 愈合时间比较 治疗组的平均愈合时间为：混合痔（14.63±2.56）d， 肛裂（12.50±2.52）d， 肛瘘（16.85±2.7）4d， 肛周脓肿（20.03±2.03）d。对照组分别为：（16.81±2.91）、（16.16±2.57）、（20.55±2.16）、（22.15±2.03）d。治疗组愈合时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 愈合质量比较 治疗组119例达到甲级愈合， 1例乙级愈合， 0例丙级愈合。对照组109例甲级愈合， 8例乙级愈合， 3例丙级愈合。两组患者创面愈合质量比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

EGF是一类广泛存在于人和动物体内能促进多类表皮细胞群增值生长和组织生长的多肽， 在创面修复过程中内源性EGF在创面上积累， 促进创缘的表皮细胞移殖到肉芽组织表面， 进而覆盖创面， 减少创面感染， 抑制肉芽组织生长[2]。大量的EGF集中于消化道， 组织中的EGF含量普遍较低使得创面修复的分子环境中的EGF不能达到最适水平[3， 4]。因此， 在肛肠手术术后创面主动提供外源性EGF使得参与到创面愈合的修复过程中， 为创面愈合提供一个生长因子足够的环境， 从而提高机体创面修复的速度和质量， 是十分有必要的[5]。本次研究结果显示， 治疗组创面愈合时间、愈合质量均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 金因肽在促进肛门病术后创面愈合方面， 能明显缩短愈合时间， 提高创面愈合质量， 适合在临床使用。

参考文献

[1] 周凯亮， 邹贤军.重组人表皮生长因子对肛周脓肿术后创面愈合的影响.临床外科杂志， 2015， 4（23）：286-287.

[2] 赵岫.重组人表皮生长因子在肛瘘术后的应用及护理.中国医疗美容， 2014（5）：164-165.

[3] 祝斌， 戴洛.重组人表皮生长因子促进复杂性肛瘘术后创面愈合临床研究.中国现代药物应用， 2012， 6（14）：21-22.

[4] 王健强， 张雨胜， 张丽华， 等.金因肽在肛肠术后伤口换药中的应用.结直肠肛门外科， 2008， 1（14）：31.

[5] 袁锡裕， 叶根榕， 黎曙练， 等.胃肠手术后血清白蛋白浓度的影响与预测因素.中国医学创新， 2014， 11（3）：21-23.

[收稿日期：2015-12-24]