神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

宋龙秀+蔡文双+陈进勉

【摘要】 目的 探索神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义。方法 100例

新生儿缺氧缺血性脑病患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组采用常规治疗， 观察组在常规治疗基础上， 实施神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗， 观察两组患儿临床疗效。结果 观察组患儿的治疗总有效率（98.00%）高于对照组（60.00%）（P<0.05）。结论 神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果确切， 值得临床推广。

【关键词】 神经节苷酯钠；新生儿抚触；新生儿缺氧缺血性脑病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.105

新生儿缺氧缺血性脑病是产妇在围生期过程中缺氧， 导致新生儿发生脑部损伤性疾病， 其可引起新生儿脑细胞的损伤， 导致各种不同程度的后遗症， 所以新生儿缺氧缺血性脑病是导致新生儿死亡和伤残的最主要原因[1]。本文旨在探索神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为本院2011年1月～2014年11月收治的 100例新生儿缺氧缺血性脑病患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。其中剖宫产48例， 阴道顺产52例。

观察组男女比29：21， 日龄1～24 h， 平均日龄（11.42±1.48）h， 其中轻度脑病26例， 中度脑病18例， 重度脑病6例。对照组男女比28：22， 日龄0.5～24 h， 平均日龄（10.32±2.58）h， 其中轻度脑病27例， 中度脑病18例， 重度脑病5例。两组患儿性别、平均日龄、病情发展程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗， 包括缓解脑水肿现象， 采取高压氧， 营养脑细胞等。观察组在对照组的基础上， 实施神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗， 使用20 mg神经节苷酯钠溶入20 ml 5%葡萄糖注射液内， 静脉注射， 1次/d， 随后采取新生儿抚触， 其主要在喂养后30 min进行， 患儿在室温适宜的情况下， 取全裸状态， 在头面、腹部、背部、四肢涂润肤油进行按摩， 2次/d， 15 min/次。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

1. 3. 1 观察指标 观察两组患儿的新生儿行为神经测定， 其中6项为行为能力， 4项为被动肌张力， 3项为原始反射， 3项为一般估价， 每个项目评分均分为3个分度， 即0分、1分、2分， 总分40分， 37～40分为正常， <35分为异常。

1. 3. 2 疗效判定标准 将临床治疗效果分为显效、有效、无效。其中显效：患儿前囟张力正常， 意识清楚， 肌张力明显好转， 瞳孔对光反射灵敏， 新生儿行为神经评分>35分；有效：患儿前囟张力正常， 意识逐渐恢复， 肌张力有所改善， 瞳孔对光反射迟钝， 新生儿行为神经评分>30分；无效：患儿经治疗后， 临床症状无好转， 反而逐渐加重中， 新生儿行为神经评分<30分。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 对照组总有效率（60.00%）低于观察组（98.00%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病其不仅严重影响患儿的身体健康， 也造成患儿家长的心理压力， 所以对于此类患儿必须尽早干预并治疗， 治疗目标为降低不良后遗症的发生和促进其受损神经的恢复[2， 3]。

神经节苷酯钠是哺乳类动物组织内的神经苷酯， 其主要的作用机制为抑制兴奋性氨基酸的神经毒作用， 从而保护细胞膜的酶活性， 稳定神经细胞膜。神经节苷酯钠对于治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿其主要功效为能有效的促进中枢神经受损的恢复， 同时与神经细胞相结合， 修复生长， 重造神经构造， 预防继发性神经退化；神经节苷酯钠可缓解细胞膜酶的活性， 降低并发脑水肿， 促进神经发育及分化的功效。经研究发现， 使用神经节苷酯钠安全性高， 不良反应少[4-6]。

采用有序、有技巧的抚摸， 可刺激迷走神经， 使胰岛素分泌和胃泌素增加， 从而有效的促进体内脂肪、蛋白质以及糖原的合成， 促使神经系统和骨骼肌肉的发育， 使用温和的手法可刺激新生儿的皮肤感受器， 并传至中枢神经系统， 使新生儿稳定情绪， 增加其安全感[7]。新生儿抚摸治疗主要是通过新生儿发育的关键期进行按摩刺激其发育神经系统， 行系统按摩时可增加婴幼儿的免疫力功能、消化道功能、吸收功能， 从而更好的帮助婴幼儿健康发育， 同时还能促进神经因子的释放， 帮助受损神经的恢复[8]。

经研究表明， 采用神经节苷酯钠联合新生儿抚触观察组的总有效率（98.00%）高于对照组（60.00%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 使用神经节苷酯钠联合新生儿抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切， 可有效降低神经功能障碍， 恢复受损脑神经， 从而降低新生儿的病残率， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李熙鸿.我国新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及治疗.实用儿科临床杂志， 2010， 25（14）：1037-1039.

[2] 晏长红， 江英， 刘红霞， 等.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其对TNF-α和IL-6的影响.广东医学， 2010， 31（24）：3263-3265.

[3] 刘敬.新生儿缺氧缺血性脑病的临床管理——英国《新生儿缺氧缺血性脑病临床管理指南》介绍.实用儿科临床杂志， 2012， 27（2）：150-152.

[4] 楚永清.神经节苷酯联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察.儿科药学杂志， 2011， 17（1）：38-41.

[5] 辜建勋， 李幼红， 陈丽萍， 等.神经节苷脂钠在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果.按摩与康复医学（中旬刊）， 2012， 3（10）：48-49.

[6] 江锦.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血脑病50例疗效观察.中国保健营养（上旬刊）， 2014， 24（2）：708.

[7] 王建卿.新生儿抚触的研究进展.齐鲁护理杂志， 2010， 16（22）： 51-52.

[8] 王成杰.新生儿抚触的基本方法及意义.护理实践与研究， 2011， 8（7）：97-99.

[收稿日期：2015-12-28]