不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比

史济波+朱珊莉+许敏

【摘要】 目的 分析不同手术方式对青光眼合并白内障的治疗效果。方法 98例青光眼合并白内障患者， 随机分为观察组和对照组， 每组49例。对照组患者采用复合式小梁切除术进行治疗， 观察组采用白内障超声乳化术进行治疗， 对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 观察组总有效率为95.92%， 高于对照组的53.06%（P<0.05）。观察组的不良反应及并发症少于对照组， 满意度高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对于青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化术予以治疗效果更好， 值得推广使用。

【关键词】 白内障超声乳化术；复合式小梁切除术；青光眼合并白内障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.046

青光眼合并白内障在临床上是一种十分严重的眼科疾病， 为患者的正常生活造成了较大的影响[1]。这种病症多发于中老年人群， 其发病率高， 也是近年来较为严重的一种眼科疾病[2]。本研究为了提高患者的生活质量， 选择复合式小梁切除术和白内障超声乳化术进行治疗， 对比治疗效果， 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年8月本院收治的98例青光眼合并白内障患者作为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 每组49例。观察组中， 男23例， 女26例， 年龄最大78岁， 最小52岁， 平均年龄（63.4±11.7）岁。对照组中， 男24例， 女25例， 年龄最大81岁， 最小56岁， 平均年龄（64.5±13.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用复合式小梁切除术进行治疗。患者术前行常规检查， 并行局部或全身降眼压药物干预， 将患者的眼压控制在安全范围内进行手术。以患者的角膜缘作为基底进行结膜瓣术， 并且采用丝裂霉素C置于结膜瓣下或巩膜瓣下， 浓度0.25 mg/ml， 持续时间2～5 min， 之后采用大量的林格氏液进行冲洗。在巩膜瓣两侧经过上方角膜缘缝制2针可行拆除和调整的缝线， 也可以采用不经拆除调整的缝线， 经过患者的前房为患者注入粘弹剂形成前房。观察组患者采用白内障超声乳化术进行治疗。首先采用爱尔凯因对患者进行术前麻醉， 次数以3次为准。以11点方位为准行透明角膜缘切口， 切口为3 mm， 并在2点钟方位辅助进行透明角膜缘切口， 在患者的前房注入粘弹剂， 为患者连续进行环形撕囊， 并在囊膜下进行充分水分离处理。并采用原位机械联合超声碎核乳化吸除， 用注吸方式对皮质进行清除， 在患者的前房和囊袋再次注入粘弹剂， 并在混着的囊袋内推注式折叠后房型人工晶体， 将粘弹剂清除干净， 采用卡米可林对患者进行缩瞳处理， 并检查患者切口是否有渗漏情况产生， 对患者的结膜瓣进行恢复， 患者手术结束以后为患者结膜下注射地塞米松、庆大霉素。

1. 3 疗效判定标准 显效：治疗后患者的各项临床症状和临床指征均恢复正常， 治疗过程中无并发症和不良反应发生， 患者满意度≥85%；有效：治疗后患者的各项临床症状和临床指征均有所缓解， 治疗过程中无严重并发症和不良反应发生， 患者满意度<85%， 且≥65%；否则均为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效47例， 总有效率为95.92%；对照组治疗总有效26例， 总有效率为53.06%；观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应及并发症少于对照组， 满意度高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

白内障与青光眼都是比较严重的眼科疾病， 如果治疗不好可能会使患者致盲。白内障一般都是因为患者的晶状体代谢出现紊乱， 进而导致患者的晶状体蛋白质变性出现浑浊， 同时晶状体又会因为年龄的增长而和患者眼前段的结构异常存在一定关系[3]， 而这两者也是导致患者出现原发性闭角型青光眼的主要原因。本研究基于此分析不同术式对患者青光眼合并白内障的治疗效果， 从结果来看， 观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）， 证明了白内障超声乳化术的治疗价值。经过分析能够得出， 白内障超声乳化术主要是通过晶状体的置入来替代人眼晶状体， 能够促使患者的前房容积相对增加， 保证患者术后中央及其周边的前房敏感性加深， 使患者的瞳孔缘和患者的晶状体接触平面向后移动， 进而解决了患者瞳孔阻滞的问题。同时也能够避免和前房角出现进行性关闭， 而且这种治疗方法能够促使患者的眼压降低， 具有显著的治疗效果。

综上所述， 临床对于青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化术予以治疗效果更好， 值得推广使用。

参考文献

[1] 王文华， 高桂平， 李汉林， 等.两种手术方式治疗原发性闭角型青光眼发生浅前房的原因与处理.广东医学， 2012， 33（11）： 1641-1643.

[2] 彭秀军， 王桂琴， 李娜.白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼并白内障.国际眼科杂志， 2012， 12（5）：923-925.

[3] 吴珂， 史大鹏， 轩昂， 等.原发性青光眼视神经扩散张量成像与视网膜神经纤维层厚度的相关性.中国医学影像学杂志， 2012， 20（3）：166-169.

[收稿日期：2016-01-21]