静脉曲张必须手术治疗吗

我今年65岁，得了静脉曲张，整个小腿青筋暴露，就像爬满了蚯蚓。请问，静脉曲张只能手术治疗吗？如果不治疗，后果会如何？

山西 向先生

向先生：

得了静脉曲张需要根据情况决定是否手术治疗。患者需要咨询经验丰富的医师，然后根据自己的情况，选择适合自己的方案。

静脉曲张是个缓慢发展的疾病，适当的治疗会使患者受益；如果患者合并有明显的深静脉返流、溃疡或先天性动静脉畸形，手术效果会比较差。

我们知道流水不腐、户枢不蠹的道理，如果下肢浅表静脉即大隐静脉发生曲张，这意味下肢的浅表静脉弯曲，血流不流畅，下肢的代谢产物包括毒性物质不能及时排除，因此，皮肤的营养物质减少。如果不治疗、不清除掉病变的曲张静脉，时间久了，会出现很多并发症，如湿疹、发痒、脚踝部皮肤颜色改变（变紫、灰黑）、皮肤溃疡和踝部水肿等，严重者会出现浅表性血栓性静脉炎，少数会发生深静脉血栓，血栓脱落后顺血流进入肺动脉，发生肺动脉栓塞，危及生命。

预防大隐静脉曲张的发生或发展应做到以下几点：不要按摩，错误的按摩会损伤本来就脆弱的静脉；避免长时间站立；穿戴医用弹力袜；步行或跑步，定期锻炼提高下肢的肌力、促进血液循环，活动程度以个人能承受为宜；保持理想体重；坐位时大腿不要交叉压迫（跷二郎腿）。

特别要提醒的是，有的电视台在利益驱使下以养生名义召集无医学背景的所谓专家和名人，讲解按摩和刮痧的“万能功效”。而大隐静脉曲张患者经过按摩甚至刮痧后，情况会复杂化。曲张的病变静脉经过暴力处理，受到损伤，会加速创伤性静脉炎的发生，严重者有出现深静脉血栓和肺栓塞的致命危险。更有甚者，一些中医声称可用放血疗法治疗大隐静脉曲张，在此明确指出，放血疗法治疗静脉曲张是错误的，有可能导致患者失血性休克，有生命危险。大隐静脉曲张不治疗不会致命，但放血过多或不当有生命危险。

中日友好医院心脏血管外科

副主任医师 任师颜