血透室护士对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌知识掌握及态度的调查分析

饶龙华　张学华　朱梁玉　陈　君

441000　襄阳市　湖北医药学院附属襄阳医院(饶龙华，张学华)，中国人民解放军第四七七医院(朱梁玉)，南方医科大学珠江医院(陈君)



血透室护士对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌知识掌握及态度的调查分析

饶龙华张学华朱梁玉陈君

441000襄阳市湖北医药学院附属襄阳医院(饶龙华，张学华)，中国人民解放军第四七七医院(朱梁玉)，南方医科大学珠江医院(陈君)

摘要目的：了解血透室护士对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的了解程度。方法：选择2015年3～6月某三级甲等医院血液透析室护士120名为调查对象，采用横断面调查，用问卷收集数据。结果：64名(53.34%)护士自觉对MRSA知识为基本了解，12名(10.00%)护士6个题目全部回答正确，回答正确5个题目和4个题目的比例分别为42名(35.00%)和53名(44.17%)。118名(98.33%)护士认为MRSA是全国问题，110名(91.67%)护士认为注意手卫生、穿工作衣以及戴手套可以降低MRSA感染，但仅有49名(40.83%)和42名(35.00%)护士很愿意提醒其他同时戴手套和洗手，84名(70.00%)护士认为接受MRSA的培训不足。结论：目前对血透室护士对于MRSA相关知识的掌握不足，且有关培训不够，，需要在今后工作中加强。

关键词血透室护士；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；知识掌握；态度；调查

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.039

尿毒症患者机体防御功能低下，容易并发感染。血液透析 (简称血透 )引起的菌血症常可分离到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌。相关研究表明血透细菌感染中20%～40%可分离到MRSA[1-2]，其中又有20%～40%由金黄色葡萄球菌引起。医务人员了解其相关知识是控制其传播的重要一环，目前国内对血透室护士掌握MRSA相关知识的研究较少，本次研究采用横断面观察性研究方法，了解血透室护士对MRSA相关知识的掌握，为控制MRSA传播提供参考，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象调查2015年3～6月在某三级甲等医院血液透析室工作的护士共120名，均为女性，平均年龄(23.1±2.5)岁。职称：副主任护师8名，主管护师24名，护师40名，护士48名。学历：本科及以上36名，大专60名，中专及以下24名。入组条件：(1)在医院注册的护士，且在血液透析室至少工作1年。(2)自愿参加本次调查。共发放问卷122份，收回有效问卷120份，有效回收率98.36%。

1.2调查工具采用横断面、便利抽样调查方法，对符合入组条件的调查对象进行问卷调查。调查内容主要包括两个方面：(1)护士对MRSA传播、预防方面的问题进行作答，研究者将其与正确答案比较计算正确率，初步了解医务知晓相关知识的情况，同时再填写自觉了解相关知识的程度。(2)获得知晓情况后，进一步了解医务人员对相关措施执行方面的态度，包括自我感觉MRSA严重程度、自我是否愿意注意手卫生、是否愿意提醒其他同事注意手卫生等。医务人员对执行相关预防措施的态度采用3级赞同程度评定法：1代表完全不赞同，2代表不赞同也不反对，3代表赞同。具体题目的设置参考国内外研究文献制定[3-4]。

2结果

2.1护士自觉了解程度护士自觉对MRSA了解程度为基本了解比例为64名(53.34%)，完全不了解以及了解很少的比例分别为10名(8.33%)和16名(13.33%)，很了解及非常了解的各占18名(15.00%)和12名(10.00%)。

2.2护士MRSA相关知识的回答情况(表1)

表1　120名护士对MSRA知识的回答情况　名(%)

注：12名(10.00%)护士6个题目全部回答正确，回答正确5个题目和4个题目的比例分别为42名(35.00%)和53名(44.17%)

2.3护士对执行MRSA预防措施的态度情况(表2)

表2　护士对执行预防MRSA预防措施的态度情况　名(%)

3讨论

3.1掌握防控相关知识，有效控制MRSA传播国内外有研究表明[5-6]，MRSA是经医护人员手引起的院内接触传播。血透室中，医务人员接触不同患者之间未进行手卫生、未对MRSA感染患者实施有效隔离预防措施是引起MRSA在血透患者之间传播的主要原因。注意手的卫生是主要控制感染方法，接触预防措施尤为重要，例如对长期住院的抗生素抵抗微生物感染的患者不能和门诊透析患者共用一个透析机等[7]。有效的感染预防措施的执行包括知、行两个方面，其中知晓预防感染的措施占首要位置。医院护理人员感染相关知识的掌握程度较低，周姣玲[8]的研究显示护理人员的医院感染基本概念知晓率为66.3%，消毒灭菌知识知晓率为65.2%，医院感染监测知晓率为60.7%，研究结论为护理人员医院感染知识缺乏。另外一项针对医务人员的研究显示[9]，医师对于院内感染知识知晓率为53．8%，护士为65.5%。

本次研究结果与上述研究结果相似，血透室护士对MRSA防控知识的知晓率较低，仅53.34%的护士基本了解MRSA相关知识，95.83%知晓接触MRSA患者需要穿工作衣、带手套以及洗手，65.00%的护士了解MRSA最主要的传播途径是手，仅30.00%知晓酒精涂擦是最有效的手卫生方法，70%的调查对象认为接受的相关培训不足，由此提示血透室医务人员对MRSA知识掌握程度较低，尤其是MRSA传播、消毒方面的知识。因此应该增加这些方面的培训，提高知识的正确回答率，进而采取相关措施有效降低院内获得性MRSA感染率。

3.2重视MRSA传播问题，发挥团队作用医院感染越来越受到医学界的重视，它不仅反映医院的医疗护理质量，也会给患者增加许多不必要的痛苦和负担， 且在治疗方面较社区普通感染难度系数大，需要引起广大医务工作者重视[10]。本次显示98.33%的护士认为MRSA是个全国性的问题，但只有46.67%的护士认为MRSA在本院是个突出问题，由此提示血透室护士对于MRSA的流行、传播以及预防的重视程度不足，同时提示医院感染专职人员应经常深入各科室了解情况，及时反馈监测信息，并制定具有指导性的预防控制措施。有研究表明，医务人员的手传播细菌所致感染约占医院感染的30%，医务人员的手上常常携带有细菌，使之成为传播医院感染的主要媒介，手的清洗与消毒是防止医院感染的重要措施[11-12]。本次研究显示90%以上的调查对象均认为医务人员注意手卫生、穿工作服及戴手套可以有助控制感染，同时有85.83%的护士认为勤洗手以及多注意手卫生可以降低MRSA传播，由此提示当前的院感宣传措施有一定效果，广大医务人员具有一定的手卫生知识。但是本次研究显示，愿意提醒其他同事在接触MRSA患者前戴手套和注意洗手的比例只有40.83%和35.00%，由此提示形式互相提醒注意手卫生知识的氛围不足，也可以能是造成MRSA传播的一个重要因素。

增强人们对MRSA危险性的认识，提高血透室医务人员掌握MRSA知识的水平，以便对MRSA患者采取预防、隔离措施，防止交叉感染，从而才能有效降低血透室的MRSA感染率。

参考文献

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[7]李婧.血液透析护理中防止患者MRSA感染的护理分析[J].中国保健营养,2013,23(3):1314.

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[12]张小芳，陈敏珍，陈兰瑛.医护人员手卫生认知及影响手卫生执行的因素调查[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):501-503.

The knowledge acquisition and attitude investigation analysis of methicillin-resistant staphylococcus aureus by nurses in hemodialysis room

RAO Long-hua

(Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine,Xiangyang441000)

ZHU Liang-yu

(China People′s Liberation Army 477 hospital,Xiangyang441003)

CHEN Jun

(Zhujiang Hospital of Southern Medical University,Guangzhou510280)

AbstractObjective:To realize how nurses in hemodialysis room know about methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA).Methods:Selected 120 nurses in hemodialysis room of a third class A hospital from March to June in 2015 as the research objects, applied cross-sectional survey and collected data by questionnaires.Results:The number of nurses who had basic acquisition of MRSA knowledge was 64 (53.34%), the number of nurses who answered all the questions correctly was 12 (10.00%), the ratios of answering five questions and four questions correctly were 42 nurses (35.00%) and 53 nurses (44.17%) respectively. The number of nurses who thought that MRSA was a national problem was 118 (98.33%)while one hundred and ten nurses (91.67%)thought that paying attention to hand hygiene, wearing working clothes and wearing gloves could reduce the MRSA infection. However, only 49 nurses (40.83%)and 42 nurses (35.00%)were willing to remind others of wearing gloves and washing hands simultaneously. The number of nurses who thought that they did not receive enough MRSA training was 84 (70.00%).Conclusion:Nowadays, nurses in hemodialysis room had little acquisition of related knowledge of MRSA and little training, which were needed to be improved in future work.

Key wordsNurses in hemodialysis room;Methicillin-resistant staphylococcus aureus;Mastery of knowledge;Attitude;Investigation

(收稿日期：2015-07-30)(本文编辑白晶晶)

通信作者：张学华

饶龙华：女，本科，主管护师

※调查研究