整体护理对儿童注意缺陷多动障碍认知情况的影响

黄苑辉　林文璇　林少勇　罗丽辉　王　馨

511442　广州市　广东省妇幼保健院儿童保健科



整体护理对儿童注意缺陷多动障碍认知情况的影响

黄苑辉林文璇林少勇罗丽辉王馨

511442广州市广东省妇幼保健院儿童保健科

摘要目的：探讨整体护理对儿童注意缺陷多动障碍认知情况的影响。方法：选取2012年1月～2014年12月我院心理门诊收治的180例儿童注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象，并随机等分为对照组和观察组。所有患儿均进行药物治疗，对照组患儿在药物治疗的过程中采取常规护理措施进行护理；观察组患儿在药物治疗的过程中采取整体护理措施进行护理。两组均进行为期3个月的治疗。在治疗前、后，使用韦氏儿童智力量表、Conners儿童行为家长用问卷以及Achenbach儿童行为量表对患儿的治疗效果认知功能进行评估。结果：观察组患儿的治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后对照组和观察组患儿的认知功能均得到有效改善(P<0.05)，观察组患儿的认知功能改善情况优于对照组(P<0.05)。结论：儿童注意缺陷多动障碍患儿在药物治疗的过程中采取整体护理措施，能够有效改善患儿的认知功能，提高临床治疗效果。

关键词儿童；注意缺陷多动障碍；整体护理；认知功能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.033

注意缺陷多动障碍是一种常见的儿科精神疾病，多发于儿童期，临床表现以注意力无法集中、活动过度、冲动行为为主。近年来，有学者发现[1]，儿童注意缺陷多动障碍患儿的认知功能往往出现一定程度的受损。本次研究选取2012年1月～2014年12月我院心理门诊收治的180例儿童注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象，对其进行药物治疗，并在其药物治疗的过程中采取不同的护理措施进行干预，以探讨整体护理对儿童注意缺陷多动障碍患儿认知情况的影响，为寻求安全、有效的儿童注意缺陷多动障碍治疗方案提供参考依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患儿180例，所有患儿在就诊前均未服用精神类药物，经过2名及以上精神科医师综合诊断，被证实为注意缺陷多动障碍。排除智力异常、具有神经系统疾病史、精神障碍以及其他严重疾病的患儿。所有患儿及其家属均对研究方法有所了解，并签署知情同意书。将180例患儿随机等分为对照组和观察组，对照组中男67例，女23例；年龄7～15岁，平均(11.67±2.37)岁。观察组中男66例，女24例；年龄8～15岁，平均(11.71±2.41)岁。两组患儿性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患儿均进行药物治疗。患儿每天服用0.5～1.2 mg/kg托莫西汀，分早、晚给药。根据患儿的具体情况，逐渐增加药物的使用剂量，增加后的最大剂量应维持在患儿耐受范围内。对照组患儿在药物治疗的过程中采取常规护理，严密观察患儿的病情及用药护理。观察组患儿在药物治疗的过程中采取整体护理，具体如下：(1)心理护理。由于注意缺陷多动障碍是一种精神疾病，因此，心理因素对患儿的疾病治疗具有十分重要的影响。护理人员应与患儿进行积极的沟通，对患儿表示支持，用安抚、鼓励性的话语对患儿进行诱导，诱导其积极克服不良的行为习惯，提高患儿对学习的积极主动性。为家长耐心讲解心理护理的重要性，促使家长了解患儿的心理动态，使患儿感受到家庭的关怀和爱护。(2)行为护理。如患儿有所进步或改掉了不良的生活习惯，可对患儿进行表扬和鼓励，并适当给予奖励，使患儿养成良好的生活习惯；如患儿出现不良行为，应对患儿进行适当的诱导，使其改正不良行为习惯。(3)认知护理。在患儿遇到问题时，可为患儿示范正确解决问题的方法，告诉患儿冲动行为的危害。为患儿讲解冲动行为可能带来的危害，督促患儿自觉克服其冲动行为，引导患儿遇事冷静思考、沉着处理。

1.3观察指标两组患儿均进行为期3个月的治疗，在治疗前后，使用韦氏儿童智力量表(WISC-Ⅳ)、Conners儿童行为家长用问卷(PSQ)以及Achenbach儿童行为量表(CBCL)对患儿的认知功能进行评估。WISC-Ⅳ主要包括6项言语测验和6项操作测验，分值越高，表示患儿的认知功能恢复越良好[2]。PSQ问卷主要是根据治疗前后的减分率对患儿的治疗效果进行评价[3]：显效，即减分率超过60%；有效，即减分率为30%～60%；无效，即减分率不足30%。CBCL量表评分主要分为社会能力和行为问题，分值越高，表示患儿的行为问题越严重[4]。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计学处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患儿临床治疗效果比较(表1)

表1　两组患儿临床治疗效果比较(例)

2.2两组患儿认知功能改善情况比较(表2)

表2　两组患儿认知功能改善情况比较(分，±s)

注：两组患儿认知功能改善情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3讨论

注意缺陷多动障碍是儿童期精神疾病中较为常见的一种，其临床特征主要有多动症状、注意力障碍以及冲动行为。注意缺陷多动障碍的发生主要是由于儿童的执行功能存在潜在性的缺陷，导致儿童在学习、交往的过程中容易出现注意力障碍和冲动行为[5]。有关调查数据显示，注意缺陷多动障碍多发生于儿童期，但约有30%～50%的儿童注意缺陷多动障碍患儿的临床症状会一直持续到青春期，甚至延续至其成年后，对儿童的智力发育和认知功能极为不利[6]。因此，在临床上，儿童注意缺陷多动障碍逐渐得到临床研究者和社会人士的关注。

目前，在临床上儿童注意缺陷多动障碍的治疗多以药物为主，但药物治疗仅仅是控制患儿的症状，无法有效改善患儿的认知功能[7]。有关研究显示[8]，在药物治疗的过程中进行心理护理干预，能够有效提高治疗效果。本次研究中，观察组患儿采取整体护理措施，主要从心理护理、行为护理和认知护理等3个方面进行干预。研究结果显示，观察组患儿的认知功能改善情况较对照组明显(P<0.05)。这说明心理护理能够有效消除患儿的不良情绪，使其积极配合治疗；行为护理能够有效纠正其冲动行为，提高其自控能力；认知护理能够有效提高患儿的认知能力。

综上所述，在儿童注意缺陷多动障碍患儿进行药物治疗的过程中，对患儿采取整体护理，能够提高患儿临床治疗效果，有效改善患儿的认知功能，可被推广应用于临床。

参考文献

[1]张瑞华.儿童注意缺陷多动障碍患者的护理体会[J].医药前沿,2014,4(9):308-309.

[2]刘吉伟.护理干预在儿童注意缺陷多动障碍的效果体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(16):33.

[3]严春华,于秀娟,张淑红，等.儿童注意缺陷多动障碍的护理[J].中外医疗,2011,30(15):169-170.

[4]罗璐红,丘红梅,刘海燕，等.儿童注意缺陷多动障碍的心理护理及干预[J].现代医药卫生,2013,29(7):1069-1070.

[5]夏林娣.综合治疗与护理干预对儿童注意缺陷多动障碍34例效果观察[J].交通医学,2014,5(5):546-547.

[6]张来欣,张泽佳.儿童注意缺陷多动障碍的心理护理干预的临床观察[J].中国药物与临床,2012,12(11):1518-1519.

[7]郭明,喻芳,李鸿艳，等.药物联合心理干预对儿童注意缺陷多动障碍认知功能影响的研究[J].临床荟萃,2011,26(22):1936-1939.

[8]陈颖,刘桂花,初凤艳，等.注意缺陷多动障碍患儿的护理[J].中国继续医学教育,2015,7(14):248-249.

(本文编辑陈景景)

(收稿日期：2015-07-21)

基金项目：广东省科研基金项目(A2012096)

通信作者：林文璇，女，本科，副主任护师

黄苑辉：女，本科，主管护师