从河图浅述人体的气机升降理论

李凯+刘玲+牛学恩

【摘要】人体气机升降理论为中医学基础理论的重要组成部分，有着重要的临床指导意义。河图数理与中医基础理论关系密切，本文主要以河图为视角，从河图象数中的左旋之理、中五为枢、阴阳相济三方面阐述人体的气机升降理论。

【关键词】气机升降；河图；象数

【中图分类号】R226 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0038-01

在中医学中，气是生命活动的动力，是维持人体生命活动的根本。气的运动称为气机，而升降为气机的主要形式之一。气机升降理论为中医学基础理论之一，对中医临床诊治具有指导意义。笔者主要从河图的角度对人体气机升降理论进行浅述。

1人体气机升降理论

《黄帝内经》为我国现存最早的首述中医学气机升降思想的医书，为后代奠定了理论基础。《素问·六微旨大论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有”，直接言明气机升降的重要性，并且用气机升降来论述人体生理、病理、治则等。后世医家从不同的角度对人体气机升降进行论述，使其理论逐渐发展充实，渐至完善。如李东垣从中焦脾胃加以阐发，认为脾胃为五脏六腑气机升降的枢纽，制方用药上强调气机的升发，特别重视升发脾阳；朱丹溪从阴阳的升降角度阐释气机的升降理论。医家黄元御形成“一气周流、土枢四象”的气机升降理论体系，使人体气机升降理论进一步完善。

2河图对人体气机升降理论的影响

2.1河图——中医医理的源头河图自古即被认为是中华文化的滥觞，而中医学是中华文化的重要组成部分。《医门棒喝·论易理》言：“易象为大道之源，医理儒理俱在其中；《易》辞为儒者之言，可用治世不可治病也”[1]，《唐容川医籍经典》亦云：“上古之易，并无文词。至文王、周公、孔子，乃作《彖》、《象》、《爻辞》、《系辞》，皆是易之注脚”[2]，而《周易·系辞》则言：“天垂象，见吉凶，圣人象之；河出图，洛出书，圣人则之”，易象含有医理，而易象以河图洛书为根本。所以河图洛书为中医理论的源头。一般认为河图为体，洛书为用，但“体”不变而“用”法变，故以河图来阐述中医的理论——气机升降理论。

2.2河图中的气机升降之理关于河图的来源，目前并无定论，多认为其是根据五星出没时节而绘成。河图象数如上图（古时方位为上南下北，左东右西）：一六合水，居北方；二七合火，居南方；三八合木，居东方；四九合金，居西方；五十合土，居中央。

其中一、三、五、七、九为天数，为阳，用空心圆表示；二、四、六、八、十为地数，为阴，用实心圆表示。一、二、三、四、五为生数，为体；六、七、八、九、十为成数，为用。

2.2.1左旋之理孙一奎在《医旨绪余》中言：“天地间非气不运，非理不宰，理气相合而不相离者也。何也？阴阳，气也，一气屈伸而为阴阳动静，理也”[3]，气运为万物之根本。河图象数之中，一、三、五、七、九为阳，其序顺时旋转，其运为左旋（古时以天上星体的东升西落为左旋），二、四、六、八、十为阴，亦为顺时旋转，其运亦为左旋。左旋者生，气运左旋为天地之气理，是自然界的基本规律。人为万物之一，人的气机升降总势的运行亦应遵循左旋之理。另外，河图确定了五行位置，南火北水，东木西金，中间为土。气运左旋，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，五行顺行相生，息息不止，气机升降如循无端。五行相应之五脏之气亦应如此。故人体脏腑之气中，肝为木居左，肝气主升；肺为金居右，肺气主降；心为火居南，升已而降；肾为水居北，降已而升；脾为土居中，升降相衡。

2.2.2中五为枢人体气机升降总势为左旋，而脾五居中，升降相衡，为气机升降之枢纽。河图象数中，五十居中，其余居于四方，而河图之数，天一地六，藏五于六；地二天七，藏五于七；天三地八，藏五于八；地四天九，藏五于九；天五地十，藏五于十，而土行蕴含于金、木、水、火四行之中。黄元御[4]言：“水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉”，唐容川[2]亦有相似论述：“盖中五者，太极也。四方者，四象也，中五之极，临制四方，五行皆得中五，乃能生成。所谓物物皆有一太极”。《素问·玉机真脏论》曰：“脾为孤脏，中央土，以灌四傍”。脾属土为中五，其气长养其余四脏之气，人体气机以脾气相联，故脾土为人体气机升降的枢纽。

2.2.3阴阳相济《素问·生气通天论》言：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”，升者为阳，降者为阴，人体若气机升降有序，则不可升降相离。河图象数之中，一六、二七、三八、四九、五十各为一组，每一小组之中皆含天数、地数，天数为阳主升，而地数为阴主降，即每组之中，皆含升降，升降相依（或以升为主，以降为辅；或以降为主，以升为辅），而非独升、独降。《素问·生气通天论》有言“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”，且“一阴一阳谓之道”（《周易·系辞上传》）。人体气机升降为相互依存，不可孤立，而是升中有降，降中有升。

总之，从河图象数的左旋之理、中五为枢及阴阳相济，可知人体气机的升降以脾土为中枢，肝气主左升，肺气主右降，心气升已而降，肾气降已而升，为相互回旋之势，并且升中有降，降中有升，升降相依。

参考文献

[1]章楠.医门棒喝[M].北京：中国医药科技出版社，2011：110.

[2]唐容川.唐容川医籍经典[M].太原：山西科学技术出版社，2013：97，110.

[3]孙一奎.医旨绪余[M].北京：中国中医药出版社，2009：3.

[4]黄元御.黄元御医学全书[M].太原：山西科学技术出版社，2010：635，654.

（收稿日期：2016.02.20）