尿毒清联合 ARB/ACEI治疗不同分期糖尿病肾病的疗效观察

张林娟

【摘要】 目的 分析研究尿毒清联合血管紧张素受体拮抗剂（ARB）/血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗不同分期糖尿病肾病的临床疗效。方法 74例糖尿病肾病患者， 随机分为研究组和对照组， 各37例。对照组对患者采取ARB/ACEI进行治疗， 研究组在此基础上采取尿毒清进行治疗， 对比两组患者的临床效果。结果 研究组患者各项临床观察指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）；研究组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）。结论 不同分期糖尿病肾病采取尿毒清联合 ARB/ACEI治疗， 可以使肾脏功能衰竭得到明显延缓， 治疗效果进一步提高， 具有临床推广价值。

【关键词】 尿毒清；血管紧张素受体拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂；糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的一种常见严重并发症， 其属于微血管病理改变， 其发展终末期就是肾脏功能衰竭， 是造成患者死亡的主要原因。根据相关临床数据统计证实[1]， 病程超过10年的糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率在50%以上， 对患者生命安全带来巨大威胁。然而， 初期的糖尿病肾病采取及时、有效的干预措施是能够可逆的， 所以， 早期临床诊断和治疗非常关键。本文作者选取2012年9月～2014年9月在本院接收的糖尿病肾病患者74例， 对其相关资料给予回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年9月～2014年9月在本院接收的糖尿病肾病患者74例， 随机分为对照组和研究组， 各37例。研究组男21例， 女16例。年龄35～76岁， 平均年龄（54.2±

7.3）岁。病程1个月～16年， 平均病程（7.8±4.2）年；对照组男22例， 女15例。年龄37～82岁， 平均年龄（58.1±8.0）岁。病程2个月～19年， 平均病程（8.5±5.1）年。两组患者一般比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗前对所有患者采取饮食控制、有氧运动、服用降糖药物以及胰岛素等。对照组在上述治疗基础上采取ARB/ACEI治疗， 其中贝那普利10 mg/次， 1次/d， 7 d后增加剂量直至20 mg/d， 替米沙坦40 mg/次， 1次/d， 7 d后增加剂量直至80 mg/d。研究组在上述治疗基础上采取尿毒清颗粒进行治疗， 1袋/次， 4次/d。

1. 3 观察指标 对两组患者的24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血清肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）给予记录和对比。

1. 4 疗效判定标准[2] 显效：其相关症状和体征明显好转或者大致消失， 24 h尿蛋白、Scr以及BUN当中的任何一项降低>30%；有效：其相关症状和体征有一定程度的减轻， 24 h尿蛋白、Scr以及BUN比较治疗之前有一定下降；无效：没有达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×

100%。

1. 5 统计学方法 采取SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 研究组患者总有效率显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组各项观察指标改善情况对比 研究组患者的各项临床观察指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病在临床当中属于一种常见疾病， 然而其会引发各种各样的并发症， 其中糖尿病肾病就是最为常见的一种， 其发病率在20%～40%， 病理改变会累及到肾小管、肾间质以及肾小球， 最终引发慢性肾脏衰竭， 对患者生命安全带来巨大威胁。如果出现糖尿病肾病， 其病情恶化程度以及速度将难以控制， 所以， 及时发现、及时治疗可以有效避免病情发展， 使患者的生存质量明显提高[3]。

相关结果显示[4]， ARB或ACEI类药物对糖尿病酸中毒患者可以降低其尿微量蛋白， 同时ACEI对血管紧张素转换酶（ACE）可以起到良好的抑制作用， 对血管紧张素给予有效控制， 减慢由扩张血管作用的缓激肽的降解， 使患者肾脏功能衰退明显减慢。另外， ARB从受体水平阻断内源以及外源性的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）所形成的各种药理作用， 同时与AT2受体结合以后形成一个独特的抗增殖作用。

根据相关表明[5]， 尿毒清颗粒主要是由白芍、茯苓、黄芪、丹参、党参以及大黄等组成， 可以有效降低其尿蛋白排泄， 使血肌酐和尿素氮水平明显降低， 使肾脏病理得到明显改善， 进而延缓肾脏功能衰退。因此， 尿毒清联合 ARB/ACEI治疗糖尿病肾病可以起到满意的疗效， 与本文结果一致。

总之， 不同分期糖尿病肾病采取尿毒清联合 ARB/ACEI治疗， 可以使肾脏功能衰竭得到明显延缓， 使治疗效果进一步提高， 具有广阔的推广前景。

参考文献

[1]胡勤锦， 门振成.尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾患者量蛋自尿的疗效观察.重庆医学， 2014， 11（26）：3436-3438.

[2]李明， 海波.尿毒清颗粒灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全40例疗效分析.中国医药指南， 2011， 9（34）：190-191.

[3]郭艳. 尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床观察. 健康导报（医学版）， 2014（11）：179.

[4]王成， 娄探奇， 唐骅， 等.双重阻断肾素A血管紧张素系统对慢性肾脏疾病血压蛋白尿和肾功能的影响.中华肾脏病杂志， 2010， 22（7）：398-401.

[5]陈淑香， 张春玲， 陈家功.中西医联合用药对糖尿病肾病患者肾功指标的影响.实用药物与临床， 2011， 11（4）：220-221.

[收稿日期：2016-01-06]