中医综合治疗跟骨骨刺性跟痛症56例疗效观察

冯典毅肖思韬（.中山市东升镇东升医院　中山　5844；.中山市东升镇社区服务中心　中山　5844）



中医综合治疗跟骨骨刺性跟痛症56例疗效观察

冯典毅1肖思韬2（1.中山市东升镇东升医院中山528414；2.中山市东升镇社区服务中心中山528414）

摘要：目的：观察中医综合治疗跟骨骨刺性跟痛症的临床疗效。方法：随机选择2014年1月～2015年12月至我院进行跟骨骨刺性跟痛症治疗患者56例，随机分为观察组和对照组，各28例。对照组给予理疗+双氯芬酸钠缓释片进行治疗，观察组给予理疗+针刺+骨科奄包进行治疗，观察30d后两组VAS评分以及临床疗效。结果：两组治疗前VAS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后与治疗前相比均明显降低，与治疗前相比具有显著差异（P＜0.05），但观察组评分降低更为明显，与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。观察组痊愈8例，痊愈率为28.57%，总有效率为89.29%。对照组痊愈3例，痊愈率为10.71%，总有效率为75.00%。观察组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。结论：中医综合治疗跟骨骨刺性跟痛症具有很好的临床疗效。

关键词：中医综合治疗跟骨骨刺跟痛症疗效

骨刺，学名骨疣，是多种原因造成的软骨磨损、破坏后骨组织自身修补、硬化、增生的结构，是骨骼正常的老化现象，跟骨是人体磨损比较严重的部位，跟骨骨刺引发的疼痛是许多中老年人的常见症状[1]。跟骨骨刺性疼痛目前临床治疗以缓解症状为主，我院近年来采用中医综合治疗，取得了良好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1患者选择：随机选择2014年1月～2015年12月至我院进行跟骨骨刺性跟痛症治疗患者56例，所有患者无外伤史，X片检查确定诊断，足跟结节部位可见鸡嘴样骨刺生成。其中男性37例，女性19例，年龄49～83岁，平均年龄（62.28±10.33）岁，病程15d～5年，平均病程（1.47±1.03）年。左侧发病24例，右侧发病18例，双侧发病14例。按照来诊时间排序，序列号为单号为观察组，序列号为双号为对照组，各28例。两组患者性别、年龄、病程、发病部位均无显著差异（P＞0.05）。

排除标准[2]：①既往跟骨部位有严重外伤史的患者。②伴跟腱炎、类风湿性关节炎、痛风、跟骨下滑囊炎、跟骨内压增高症、跟骨下神经卡压综合征的患者。③严重糖尿病、偏瘫、截瘫、骨髓空洞症等神经功能障碍的患者。④皮肤溃疡、不明肿块或者出血倾向的患者。⑤足部急性损伤24h以内的患者。⑥不同意参与本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1研究方法

对照组：给予超短波电疗机（汕头市医用设备厂有限公司）理疗，30min/次，1次/d。双氯芬酸钠缓释片（德州德药制药有限公司，国药准字H10970008）0.1g，1～2次/d，口服。

观察组：给予理疗、针刺、骨科奄包的中医综合治疗。理疗方案同对照组。针刺取患侧昆仑、照海、太溪、申脉、太冲、三阴交、足三里，平补平泻，留针30min，1次/d。骨科奄包，使用独活、川乌、路路通、红花、花椒、威灵仙、千年健、透骨草、伸筋草、防风、当归、桂枝、草乌、宽筋藤、鸡血藤、荆芥、麻黄17味中药各5g，打成粗粉，制成奄包加热至50℃～70℃，以患者可忍受为度热敷患处，30min/次，注意保暖，1次/d。

两组均连续治疗30d，观察疗效。

1.2.2观察指标：观察两组治疗前后的疼痛程度以及疗效。疼痛程度使用VAS评分，即划一条均分为10等分的直线，依次从0标记到10，0为无疼痛，10为疼痛无法忍受。让患者对疼痛程度进行评分。

疗效判定标准[3]：痊愈：VAS评分0分，临床症状完全消失，行走自如，随访6个月未复发。显效：VAS评分为1～2分，或者较治疗前降低超过2分，临床症状明显缓解，随访2个月内未复发。有效：VAS评分降低，但较治疗前降低1～2分，临床症状有所缓解，或者缓解明显，但停止治疗后不足2个月再次加重。无效：VAS评分未降低，患者临床症状未改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3统计学方法：用SPSS19.0统计学软件处理研究中所有数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后VAS评分比较：两组治疗前VAS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后与治疗前相比均明显降低，与治疗前相比具有显著差异（P＜0.05），但观察组评分降低更为明显，与对照组比较有显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1　两组治疗前后VAS评分比较（分）

2.2两组疗效比较：观察组痊愈8例，痊愈率为28.57%，总有效率为89.29%。对照组痊愈3例，痊愈率为10.71%，总有效率为75.00%。观察组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组，且具有显著差异（P＜0.05），详见表2。

表2　两组疗效比较例（%）

3　讨论

跟骨骨刺性跟痛症是临床常见的骨科疾病，是骨组织长期磨损后形成的局部病变，目前临床上治疗以保守为主，西医通常使用药物缓解疼痛，配合理疗进行治疗，疗效往往并不明显。从中医理论来看，该疾病是由于局部受到长期刺激导致的局部气滞血瘀，血液流动不畅引发的，因此治疗的时候应该以活血化瘀为主要治则。针刺和骨科奄包是中医常用的治疗方式[4～5]。针刺选择的昆仑、照海、太溪、申脉、太冲、三阴交、足三里等穴位分别属于足太阳膀胱经、足少阴肾经等穴位，巡行于足跟部位，刺激这些穴位能够促进血液流通，起到舒筋活络的作用[6～7]。奄包是将药物加热后包裹热敷患处的治疗方法，独活、川乌、路路通、红花、花椒、威灵仙、千年健、透骨草、伸筋草、防风、当归、桂枝、草乌、宽筋藤、鸡血藤、荆芥、麻黄等药物均是祛风除湿、活血通络的药物，打成粗粉以后，经过加热，使患处毛孔开放，药物直接作用于肌肉，起到很好的治疗作用[8]。经过本次试验研究发现，观察组VAS评分在治疗后明显低于对照组，痊愈率和总有效率明显高于对照组，说明中医综合治疗有优势明显，疗效确切，应该于临床推广。

参考文献

[1]张董喆，史晓林.外用威灵仙配合陈醋治疗跟骨骨刺临床观察[J].中医学报，2013，28（2）：290-291.

[2]韩振宏.四妙汤加味外治足跟骨刺20例疗效分析[J].上海医药，2012，33（16）：28-29.

[3]纪敏芳，张娜.中药外敷治疗跟骨骨刺98例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（28）：6965.

[4]侯军杰，区作明.中医药治疗跟骨骨刺综合征56例[J].中国中医骨伤科杂志，2010，18（6）：53-54.

[5]张立军，靳嘉昌，龙长新.中医综合治疗跟骨骨刺性跟痛症60例疗效观察[J].湖南中医杂志，2012，28（6）：56-57，64.

[6]邓青军.温针疗法治疗跟下型跟痛症26例疗效观察[J].青海医学杂志，2011，41（11）:41.

[7]王宪伟.针灸结合中药治疗跟骨骨刺100例[J].黑龙江中医药，2011，40（4）：49-50.

[8]谢小玲，陈小英.综合治疗跟骨骨刺50例[J].实用中医药杂志，2012，28（7）：554.

中图分类号：R274.9

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0188-02