某社区精神卫生中心2012～2014年抗抑郁药物的应用分析

侯秀彬（成都高新区桂溪社区卫生服务中心　成都　610041）



某社区精神卫生中心2012～2014年抗抑郁药物的应用分析

侯秀彬（成都高新区桂溪社区卫生服务中心成都610041）

摘要：目的：分析成都高新区社区精神卫生中心2012～2014年抗抑郁药物的使用情况及发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性统计、分析该中心2012～2014年抗抑郁药物的销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）。结果：该中心抗抑郁药物的销售金额逐年增长；5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）销售金额和用药频度均占据最主要地位。结论：SSRIs成为该中心抑郁病治疗的主要药物，该中心该类药物的应用状况与国内外总体用药情况基本相符。

关键词：抗抑郁药物销售金额用药频度（DDDs）限定日费用（DDc）药物使用分析

抑郁症作为全球性精神卫生问题，备受世界各国关注。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾病，预计到2020年，将成为仅次于冠心病的第二大疾病[1～3]。抑郁症发病机制复杂，多与遗传、环境等因素有关。20世纪50年代始，抗抑郁药成为抑郁病首选治疗手段。文献报道[4～6]抗抑郁药销售数据及用药人次的逐年增长，新型抗抑郁药物大量上市，特别是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等新型抗抑郁药广泛应用，对改善患者生活质量，减轻患者家庭、社会负担有积极意义。

本文就2012～2014年该中心抗抑郁药物的销售金额、用药频度及限定日费用等进行回顾性统计、分析，以了解该类药物3年来应用状况和发展趋势，为临床合理用药提供参考。

1　资料与方法

1.1资料：从该中心计算机局域网药库管理系统获取2012～2014年抗抑郁药物的名称、价格、出库数量和销售金额等。

1.2方法：以年为统计时间段对所查数据进行汇总、分类、排序。DDD[7]是指为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量，以《中国药典》（2010年版）[8]和《新编药物学》（第17版）[9]规定的DDD为准，新药根据药品说明书判定服药剂量，部分药品使用处方常用剂量，确定约定日剂量。用药频度（DDDs）=某药的年消耗量/该药的DDD值。药品限定日费用（Defined Daily Cost，DDC）[7]=某药的零售金额/该药的DDDs，单位为元/d。

2　结果与分析

2.1抗抑郁药物销售金额，占西药销售总金额的比例及年增长率，见表1。

表1　抗抑郁药物销售金额及占西药销售总金额比例

由表1可见，2012～2014年该中心抗抑郁药物销售金额分别占西药销售总金额的3.59%、4.04%和4.63%，表明该类药物销售金额呈逐年增长趋势，与西药销售金额增长趋势一致，前者增长幅度远高于后者，表明人们越来越重视身心健康。

2.2 2012～2014年各种抗抑郁药物的销售金额、构成比及排序，见表2。

表2　各种抗抑郁药物销售金额、构成比及其排序

由表2可见，3年使用抗抑郁药共20种，销售金额排序前四位的是帕罗西汀、奥氮平、氟西汀、舍曲林。销售金额前10位的药品中，SSRIs类抗抑郁药连续3年排序第一，占绝对主导地位，其中帕罗西汀始终排在榜首，氟西汀、舍曲林等稳居前四名。非典型抗精神病药方面，喹硫平销售金额在2012年和2013年均仅位列第14位和17位，在2014年升至第9位，有一定幅度上升；齐拉西酮则在2014年开始使用。与之相反，以奋乃静为代表的DRIs类抗抑郁药销售金额构成比始终处于垫底状态，且未见增长趋势，市场份额出现萎缩。

2.3各年度各种抗抑郁药物DDDs、DDC与排序，详见表3。

表3　各种抗抑郁药物DDDs、DDC与排序

由表3可见：各种抗抑郁药DDDs呈总体增长趋势，排序与销售金额排序基本一致。3年中，帕罗西汀DDDs排序稳居首位；SSRIs类抗抑郁药除氟伏沙明和西酞普兰外，DDDs均排在前十位，始终处于第一方阵，可见SSRIs类新型抗抑郁药已成为治疗抑郁症的主要药物；米氮平等NaSSAs类抗抑郁药DDDs排序靠后，且呈一定下降趋势；2014年新上市药品DDDs排序明显靠后，这与临床医生和患者对新产品认识过程和价格高昂有一定关系，符合药品市场规律。

3　讨论

由前可见，抗抑郁药的DDDs逐年增长，随着新型抗抑郁药的不断出现，其昂贵的价格导致用药金额大幅度攀升。

传统抗抑郁药仍占一定市场，如阿米替林等。此类药物虽起效较慢且有多种不良反应，但因疗效确切、价格低廉，仍被收入较低的患者接受。

SSRIs是目前临床应用最多、占主导地位的新型抗抑郁药，常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰6种。SSRIs为新型5-HT再摄取抑制药，能选择性抑制神经元突触前膜5-HT泵对5-HT的再摄取，从而增加突触间隙5-HT浓度，增加5-HT系统功能，起到抗抑郁作用[10]。此类药物不良反应轻、用药方便、耐受性好，对各种抑郁发作均有效，还可预防复发。从表2、表3可看出，药品销售金额和DDDs排序前5位SSRIs占绝大多数，其中帕罗西汀独占鳌头，3年中增势强劲，提示短期内此类抗抑郁药市场份额将持续增加。另，氟西汀半衰期相对同类其他药物长，用于治疗伴发心血管症状的抑郁症疗效肯定、耐受性较好[11]；帕罗西汀蛋白结合率和受体选择性均较同类药物高，起效快，对严重抑郁症以及其他抗抑郁药治疗无明显疗效的患者仍有效；舍曲林具有抑制多巴胺再摄取、增加多巴胺神经传递的特点，安全性好，适合不同年龄（可用于6岁以上儿童）、性别和职业的群体，并可用于躯体疾病伴发抑郁（如帕金森伴发抑郁）患者[12]。

综上所述，该中心2012～2014年使用的抗抑郁药品种较齐全，SSRIs类抗抑郁药由于疗效确切、不良反应少，临床应用占主导地位。提示应尽快提高新型抗抑郁药国产化水平，降低价格，临床医生和临床药师加强用药监测，促进抗抑郁药的合理使用。

参考文献

[1]王祖承.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：112-125．

[2]中华医学会精神科学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）[M].济南：山东科学技术出版社，2001：28-35.

[3]杨学志，朱洁瑾，潘建春.常用抗抑郁药的疗效及安全性[J].中国执业药师，2012，9（4）：20-25.

[4]郝红兵.北京地区36家医院2003年-2005年抗抑郁药应用分析[J].中国药房，2006，17（20）：1560-1561.

[5]张顺国，徐敏弘，毛五妹.上海市47家医院2000年-2002年抗抑郁药应用分析[J].中国药房，2004，15（7）：417-418.

[6]谢守敦.1998年-2004年长江流域6城市抗抑郁药利用分析[J].中国药房，2005，16（15）：1152-1154.

[7]邹豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房，1996，7（5）：215.

[8]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].2010年版二部，北京：化学工业出版社，2010.

[9]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第17版，北京：人民卫生出版社，2011：460.

[10]刁雨辉，钱姗姗.2006-2008年南京地区抗抑郁药物的应用分析[J].中国医院药学杂志，2009，29（24）：2110-2113.

[11]王映辉，张俊芳，佃少娜.某“三甲”医院2006-2011年抗抑郁药应用分析[J].中国药房，2013，24（6）：500-502.

[12]徐俊冕.新型抗抑郁药临床应用评价[J].医学继续教育，2011，32（4）：22-24.

Analysis of the Drugs for antidepressant drugs in a community mental health center during 2012～2014

Hou Xiubin（Guixi community health service center，Chengdu 610041，Sichuan China）

Abstract：Objective：To analyze and evaluate the community mental health center of Chengdu high tech Zone in 2012～2014 of antidepressant use situation and development trend for providing reference for clinical rational drug use .Methods：Retrospective statistics，analysis of the center in 2012～2014of antidepressant drugs sales amount，medication frequence（DDDs）and defined daily cost（DDC）.Results：The sales amount of antidepressant drugs increased year by year，serotonin reuptake inhibitors（SSRIs），amount of sales and frequency are occupy the main position .Conclusion：SSRIs has become the mainstay of its depression disease treatment，prompts the application status of the center these drugs and overall drug use situation at home and abroad.

Key words：Antidepressant drugs Sales amount Medication frequence（DDDs）Defined daily cost（DDC）Analysis of the drug utilization

中图分类号：R971+.4

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0154-02