降钙素及甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值探讨△

陈　迪赵可伟吴　瑛（.广东省台山市第二人民医院检验科　台山　594；.广州中医药大学第三附属医院检验科　广州　50405）



降钙素及甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值探讨△

陈迪1赵可伟2吴瑛1（1.广东省台山市第二人民医院检验科台山529224；2.广州中医药大学第三附属医院检验科广州510405）

摘要：目的：探讨降钙素和甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值。方法：选择96例骨质疏松患者为观察组，另选85例非骨质疏松患者为对照组，检测血液中的降钙素和甲状旁腺激素浓度，并与前臂远端、第四腰椎、股骨大转子的骨密度水平比较分析，探讨降钙素和甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值。结果：观察组血液中降钙素和甲状旁腺激素浓度分别为（13.71±1.49）pmol/mL、（22.63±6.172）pg/mL，前臂远端骨、第四腰椎、股骨大转子的骨密度水平分别为（0.53±0.65）g/cm2、（0.76±0.19）g/cm2、（0.73±0.18）g/ cm2，与对照组比较，降钙素浓度水平低于对照组（P＜0.05），甲状旁腺激素浓度水平则明显高于对照组（P＜0.01）。结论：老年骨质疏松症患者血液中的降钙素和甲状旁腺激素浓度变化比较明显，在骨质疏松的诊断中有较大的意义。

关键词：降钙素甲状旁腺激素骨密度骨质疏松

骨质疏松症在我国老人中的发病率较高，目前临床上尚无明确的诊断标准，临床医生诊断骨质疏松，往往还单纯依赖临床症状和骨密度水平。骨质疏松主要是由于钙磷代谢障碍、骨皮质密度降低等综合因素引起的人体内骨质改变的一种疾病。人体的骨代谢是在多种细胞因子和调节激素的作用下，吸收旧骨，生长新骨，不断循环进行的骨骼重建的一个过程[1]。如果其中因某些激素或细胞因子水平改变，骨的生长平衡会被打破，从而引起骨组织结构破坏导致骨质疏松的发生。本文通过对96例骨质疏松症患者的降钙素和甲状旁腺激素水平的分析，探讨在骨质疏松症中的诊断价值。

1　对象与方法

1.1研究对象：选择我院和广州中医药大学第三附属医院2013 年6月～2014年5月接诊的96例质疏松症患者为观察组，85例同期的健康体检人群为对照组，均经过临床症状、生化指标及影像学资料确诊。观察组男性63例，女性33例，平均年龄（76±13）岁。对照组男性57例，女性28例，平均年龄（74±11）岁，两组在性别、年龄上差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1生化指标：所有对象早上空腹采静脉血5mL，立即送检，使用德国拜尔ADVIA Centaur cp化学发光分析仪检测甲状旁腺激素和降钙素，检测试剂由拜尔公司提供。

1.2.2骨密度测定：利用美国Lunar公司生产的DPX型双能X线骨密度测定仪分别检测各对象前臂远端、第四腰椎、股骨大转子三个部位的骨密度值。所有操作按照仪器的说明书进行。

1.3统计学方法：所有检测数据输入SPSS13．0统计学软件进行分析，各项参数用均数±标准差（±s）表示，采用X2、t检验，P＜0．05为有显著差异，P＜0．01为有极显著差异。

2　结果

2.1降钙素和甲状旁腺激素水平：观察组和对照组的降钙素浓度分别为（13.71±1.49）pmol/mL和（18.45±2.91）pmol/mL，观察组比对照组低，有显著差异。观察组和对照组甲状旁腺激素浓度分别为（22.63±6.17）pg/mL和（9.99±1.36）pg/mL，观察组的甲状旁腺激素浓度明显高于对照组，有极显著差异。

2.2骨密度水平：观察组前臂远端、第四腰椎、股骨大转子三个部位的骨密度水平分别为（0.53±0.65）g/cm2、（0.76±0.19）g/cm2、（0.73±0.18）g/cm2。对照组前臂远端、第四腰椎、股骨大转子三个部位的骨密度水平分别为（0.69±0.24）g/cm2、（0.96±0.41）g/cm2、（0.84±0.39）g/cm2。观察组的各部位骨密度水平均低于对照组。

表1　两组各项检测指标结果

3　讨论

我国人口老龄化日益严重，老人骨质疏松的发病率越来越高。引起骨质疏松的原因复杂，目前认为，遗传、环境、饮食习惯、运动、药物、不良嗜好等因素均与骨质疏松有关[2]。骨的生长代谢也与人体的各种细胞因子和激素有密切的关系。骨的生长代谢是旧骨重吸收，新骨生长的一个循环过程。这个过程与人体中钙、磷浓度有重要关系。人体中钙、磷代谢又受各种激素水平的调控。

降钙素可促进破骨细胞活性，破骨细胞能分泌多种降解骨组织的水解酶，可促使骨组织中的有机物质及骨盐溶解，加速人体骨质疏松的发生[3]。同时，降钙素对破骨细胞产生作用，也可以抑制骨组织重吸收，刺激骨组织的形成，减少骨组织的转换。研究提示，降钙素水平增加，也可以导致人体肾功能减退，影响人体钙、磷的代谢，致使磷排泄下降和钙的重吸收减弱[4]。甲状旁腺激素是一种含84个氨基酸残基、分子量为9500、由人体甲状旁腺主细胞分泌的激素，正常人血液中甲状旁腺激素的浓度约为10～50ng/L[5]。甲状旁腺激素对人体钙、磷浓度有重要的调节作用。甲状旁腺激素还可增强破骨细胞活性，增加骨的重吸收，使骨钙释放入血[6]。但当人体破骨细胞活性增强时，甲状旁腺激素又可促进成骨细胞释放骨生长因子，促进骨形成。甲状旁腺激素通过调节肾脏近曲小管的功能控制钙的重吸收和磷的排泄[7]。人体的骨质生长、溶解、重吸收与各种激素是相互调节的复杂过程。当其中的某个因素失衡时，势必导致这个过程的混乱。

在本文的研究结果中，观察组的三个部位骨密度水平均低于对照组，降钙素水平也比对照组低。随着年龄的增长，降钙素水平降低，破骨细胞的分泌减少，活性下降，影响骨组织的重吸收，促使骨质疏松的产生。本文结果又示，观察组甲状旁腺激素水平远高于对照组。甲状旁腺激素与钙、磷浓度有相互调控的作用，骨质疏松时，钙离子浓度发生下降，则会刺激人体甲状旁腺激素分泌量增加。甲状旁腺激素的增加也可引起肾小管对磷的重吸收减少。由此可见，降钙素和甲状旁腺激素水平在骨的代谢中有着十分重要的作用，其浓度水平，可作为骨质疏松的重要诊断指标。

参考文献

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[7]Wemeau JL，Gautier JF．Diabete de type 2 : nouveaux medicaments，nouvelles recommanda－tions [J]．LaPresse Medicale，2013，42（5）：828-829．

To investigate the diagnostic value of calcitonin and parathyroid hormone in osteoporosis

Chen Di1Zhao Kewei2Wu Ying1（1.Guangdong Taishan City，the second people's Hospital Department of Laboratory of Taishan，Guangdong，529224；2. Guangzhou University of traditional Chinese medicine，the Third Affiliated Hospital of Department of clinical laboratory; Guangdong Guangzhou，510405）

Abstract：Objective: To investigate the effects of calcitonin and parathyroid hormone in diagnosis of osteoporosis in value. Methods: 96 cases of osteoporosis as the observation group，elected in 85 cases patients with osteoporosis as control group，detected in the blood of the calcitonin prime and parathyroid hormone concentrations and and distal forearm，fourth lumbar spine，femoral greater trochanter bone mineral density level comparative analysis，discussion of calcitonin and parathyroid hormone in osteoporosis diagnosis value. Results: observation group of blood calcitonin hormone and parathyroid hormone concentrations were（13.71±1.49）pmol/mL，（22.63± 6.172）pg/mL，distal forearm bone，and 4th lumbar，femoral greater trochanter bone mineral density respectively（0.53±0.65）g/cm2，（0.76±0.19）g/cm2，（0.73±0.18）g/cm2. Compared with the control group，calcitonin hormone concentrations low for the control group（P＜0.05），parathyroid hormone concentration level is significantly higher for the control group（P＜0.01）. Conclusion: the blood of the elderly patients with osteoporosis calcitonin hormone and parathyroid induced changes in the concentration of more obvious in the great significance in the diagnosis of osteoporosis.

Key word：Calcitonin Parathyroid hormone Bone density Osteoporosis

基金项目：△广东省科技厅-中医药现代化领域科技计划项目（20140221）

中图分类号：R681

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0131-02