注射用头孢拉定致血尿不良反应的临床病例资料报道

游春葵　周桃花（河源市源城区源南镇卫生院　河源　517000）



注射用头孢拉定致血尿不良反应的临床病例资料报道

游春葵周桃花（河源市源城区源南镇卫生院河源517000）

摘要：目的：了解注射用头孢拉定致血尿不良反应的临床特点，为临床防治注射用头孢拉定致血尿不良反应提供可靠的参考依据。方法：于2014年1月～2015年1月，选取我院收治的100例因注射用头孢拉定导致血尿不良反应的患者作为此次研究的对象，对其临床资料进行回顾性总结分析，对头孢拉定的给药途径、使用剂量、每天给药次数进行分析，并计算原发性疾病、给药途径、使用剂量、每天给药次数与血尿的相关性系数；对不同给药途径患者的血尿发生时间进行统计，并计算给药途径与血尿发生时间相关性系数；对不同给药情况患者的血尿症状缓解情况进行分析。结果：注射用头孢拉定致血尿不良反应患者中，男性所占比例明显高于女性（P＜0.05），发生年龄段主要集中于14岁以下儿童患者。疾病构成方面，有76例的原发性疾病为上呼吸道感染，所占比例为76%，原发性疾病与血尿的发生无相关性（P＞0.05）。给药途径以静脉滴注为主，所占比例为94%，给药途径与血尿发生无相关性（P＞0.05）。头孢拉定使用剂量均遵守药物手册规定，与血尿发生无相关性（P＞0.05）。每天给药次数多为1次，每天给药次数与血尿发生密切相关（P＜0.05）。血尿发生集中于用药后2～24h，发生时间与给药途径密切相关。联合用药的血尿缓解时间明显长于单独用药（P＜0.05）。结论：注射用头孢拉定致血尿不良反应主要发生于男性儿童患者，发生时间集中于用药后2～24h，对症治疗方能治愈。

关键词：注射用头孢拉定血尿不良反应

头孢拉定是一种较为常见的广谱抗生素，属于第一代头孢类抗生素，具有较强的抗菌作用，在临床治疗呼吸道感染、皮肤感染、消化道感染等炎症感染性疾病中得到了广泛应用，治疗效果较为显著[1]。但近年来国内不断有临床研究报道指出，头孢拉定容易导致血尿等不良反应，对患者的预后较为不利[2]。本次研究于2014年1月～2015年1月选取100例因注射用头孢拉定导致血尿不良反应的患者作为此次研究的对象，通过回顾性分析，对注射用头孢拉定致血尿不良反应的临床特点进行了解，以期能够为临床防治注射用头孢拉定致血尿不良反应提供可靠的参考依据。现将研究数据整理分析，特作如下报道。

1　资料和方法

1.1临床资料：于2014年1月～2015年1月，选取我院收治的100例因注射用头孢拉定导致血尿不良反应的患者作为此次研究的对象，100例患者均在应用头孢拉定治疗后出现药物性血尿，经显微镜检查，可在离心处理的尿液中发现每个高倍视野中均存在3个以上红细胞，部分患者在其尿量超过1mL时肉眼可见尿液带血色，年龄最小的患者仅6个月，年龄最大的患者有63岁，平均年龄（21.45±12.37）岁。此次研究为回顾性分析，病例档案调出经医院同意。

1.2研究方法：对100例患者的临床资料进行回顾性总结分析，对患者的头孢拉定给药途径、使用剂量、每天给药次数进行分析，并计算原发性疾病、给药途径、使用剂量、每天给药次数与血尿的相关性系数。对不同给药途径患者的血尿发生时间进行统计，并计算给药途径与血尿发生时间相关性系数。根据患者的用药情况（单独用药、联合用药），对不同用药情况患者的血尿症状缓解情况进行分析。

1.3观察指标：观察指标主要有不同性别所占比例、不同年龄段所占比例、原发性疾病构成、不同给药途径所占比例、不同用药剂量所占比例、不同给药次数所占比例、各时间段所占比例、不同用药情况的缓解时间等。

1.4统计学方法：将本次研究获得的所有数据均录入SPSS17.0软件进行处理，计数资料（所占比例）和计量资料（缓解时间）分别进行X2检验、t检验，表现形式分别为[n（%）]、（±s），并对原发性疾病、给药途径、使用剂量、每天给药次数与血尿的相关性系数和给药途径与血尿发生时间相关性系数进行计算。P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1头孢拉定致血尿不良反应患者的临床资料分析：注射用头孢拉定致血尿不良反应患者中，男性72例，女性28例，男性患者所占比例明显高于女性患者（X2=38.720，P=0.000）；发生年龄段主要集中于14岁以下儿童患者，其中6个月～13岁患者82例，所占比例为82%，14～60岁17例，所占比例为17%，60岁以上1例，所占比例为1%；疾病构成方面，有76例原发性疾病为上呼吸道感染，所占比例为76%，其余原发性疾病分别为急性扁桃腺炎、急性支气管炎、急性肠炎等，分别有6例、5例、3例，分别占比6%、5%、3%，原发性疾病与血尿的发生无相关性（r=3.456，P=0.697）。

2.2头孢拉定致血尿不良反应患者的给药途径、使用剂量以及每天给药次数：给药途径方面，有94例给药途径为静脉滴注，所占比例为94%，其余给药途径分别为静脉推注、肌肉注射，分别有4例、2例，分别占比4%、2%，给药途径与血尿发生不存在相关性（P＞0.05）；头孢拉定使用剂量均遵守药物手册规定，成人每天2～4g，儿童每天50～100mg/kg，与血尿的发生不存在相关性（P＞0.05）；每天给药次数方面，主要为每天1次，所占比例为91%，共91例，有5例每天分2次给药，4例每天分4次给药，计算得出，每天给药次数与血尿发生密切相关（P＜0.05）。相关性分析数据见表1：

表1　给药途径、使用剂量、每天给药次数与血尿的相关性分析

2.3血尿发生时间分布情况：血尿的发生主要集中于用药后，且集中于用药后2～24h，其中用药后2～24h发生血尿的患者有39例，所占比例为39%；用药后2h内发生血尿的患者有17例，所占比例为17%；用药后25～48h内发生血尿的患者有19例，所占比例为19%；用药后49～72h内发生血尿的患者有8例，所占比例为8%；用药后超过72h发生血尿的患者有4例，所占比例为4%；剩余的13例患者于用药过程中发生血尿，所占比例为13%。用药过程中和用药后2h内发生血尿的患者给药方式均为静脉推注，血尿发生时间与给药途径密切相关。

2.4不同用药情况患者的血尿缓解情况对比：100例患者中，有82例为单用头孢拉定，18例为头孢拉定联合其他抗生素药物治疗，单独用药部分患者的血尿症状无需用药即可自愈，联合用药患者的血尿症状无法自愈，联合用药患者的血尿缓解时间明显长于单独用药患者（P＜0.05），见表2：

表2　不同用药情况患者的血尿缓解情况对比

3　讨论

头孢拉定是一种强效的抗菌药物，属于第一代头孢类抗生素，对病菌的作用效果与头孢氨苄较为相似，可有效杀灭耐药性金黄葡萄球菌及多种广谱抗生素耐药菌株，在临床上多用于治疗皮肤感染、泌尿系统感染、呼吸道感染等炎症感染[3～4]。但诸多临床研究数据指出，在头孢拉定使用后，患者容易出现血尿反应，这种不良反应往往无法自行治愈，对症治疗方能治愈，对患者的预后极为不利[5]。因此，临床上应对头孢拉定导致的血尿不良反应进行深入研究和探讨，以期能够为头孢拉定致血尿不良反应的临床防治提供科学依据。

本次研究为了了解头孢拉定所致的血尿不良反应，对100例使用头孢拉定后出现血尿不良反应的患者临床资料进行了回顾性研究分析，研究发现，注射用头孢拉定致血尿不良反应患者中，男性患者所占比例明显高于女性患者（P＜0.05），发生年龄段主要集中于14岁以下儿童患者，这可能和儿童的生理发育特点有关，头孢拉定多通过肾脏代谢排出，由于儿童的肾脏功能发育尚未完全，对头孢拉定的排泄能力较弱，导致头孢拉定在患儿体内长期积存，容易损伤肾脏，导致尿液中出现血性物质[6～7]。

本次研究发现，在疾病构成方面，有76例原发性疾病为上呼吸道感染，所占比例为76%，原发性疾病与血尿的发生无相关性（P＞0.05），说明头孢拉定在上呼吸道感染治疗中得到了广泛应用；每天给药次数多为1次，每天给药次数与血尿发生密切相关（P＜0.05），且呈负相关，说明每天1次给药患者容易发生血尿，因此，在临床给予患者头孢拉定治疗的过程中，头孢拉定尽量分为每天多次给药；血尿发生集中于用药后2～24h，发生时间与给药途径密切相关，其中静脉推注给药的患者发生血尿的时间最短，这主要是因为静脉推注头孢拉定会使患者肾脏中的药物浓度迅速增高，患者肾脏无法及时代谢，导致肾小管中积存药物，对肾小管造成损伤，在短时间内出现血尿[8～9]。另外，本次研究还发现，联合用药的血尿缓解时间明显长于单独用药（P＜0.05），且联合用药导致的血尿无法自行缓解，因此，在头孢拉定使用过程中，应尽量避免与其他药物联合使用。

综上所述，注射用头孢拉定致血尿不良反应主要发生于男性儿童患者，发生时间集中于用药后2～24h，给予药物对症治疗方能治愈。

参考文献

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[4]付金玉.静脉滴注头孢拉定导致小儿血尿的临床分析[J].医学理论与实践，2013，26（5）：621-622.

[5]陈辉.注射用头孢拉定致血尿不良反应的药理学解析[J].中外健康文摘，2013，10（43）：92-93.

[6]Xie J X，Wei J F，Meng L，et al. Montelukast sodium-induced hematuria：A case report and literature review of 19 cases in mainland China [J].International journal of clinical pharmacology and therapeutics，2013，51（12）：958-962.

[7]许王寻，陈志高，窦文琴，等.头孢拉定静脉滴注致血尿2例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（3）：718.

[8]罗艳.头孢拉定致小儿血尿25例临床分析[J].辽宁医学院学报，2011，32（3）：259.

[9]David R Rosen，Kyle G Cologne，Sarah M Popek，et al. Recurrent Drug-Induced ANCA Vasculitis in a Patient with Crohn's Colitis Treated with Infliximab：A Potential Contraindication to Immunosuppressive Therapy [J].American Surgeon，2012，78（12）：1406-1407.

中图分类号：R978.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0125-02