贝复济治疗白血病化疗后口腔感染的疗效观察

詹云玲邱满玲于瑞芳（.广东省汕头市中心医院　汕头　55000；.广东省潮州卫生学校　潮州　5000；.中山大学　广州　50000）



贝复济治疗白血病化疗后口腔感染的疗效观察

詹云玲1邱满玲2于瑞芳3（1.广东省汕头市中心医院汕头515000；2.广东省潮州卫生学校潮州521000；3.中山大学广州510000）

摘要：目的：探讨贝复济治疗白血病化疗后口腔感染的效果。方法：随机将64例白血病口腔感染患者分为对照组（常规治疗组）32例和观察组（贝复济组）32例，对照组予常规口腔护理，观察组在常规口腔护理的同时，应用贝复济。结果：观察组与对照组的疗效比较，观察组更好；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：贝复济可以提高治疗白血病口腔感染的效果，值得推广。

关键词：贝复济白血病口腔感染

白血病是造血系统比较常见的恶性疾病，主要症状有出血、贫血、感染以及白血病细胞对组织浸润等。目前，治疗白血病比较有效的方法是化疗，化疗药物在杀死白血病细胞的同时，会对正常细胞产生伤害，从而导致机体免疫力下降，容易引起机体受到细菌或病毒的感染，其中口腔感染最为常见，发生率大约为75%[1]，患者的口腔黏膜出现充血、水肿、破溃及疼痛，严重影响患者的休息与食欲，影响患者的生活质量，会导致患者的免疫力降低，会引起感染的加重及扩散，甚至导致全身性的感染。因此，很有必要寻找更有效的治疗白血病患者口腔感染的方法，以便减轻痛苦。本次研究取得了较好的疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选取2013年12月～2015年12月在我院血液科接受治疗的白血病口腔感染患者64例，所有患者自愿参加实验，按随机数字法分为对照组（常规治疗组）和观察组（贝复济组）各32例。观察组男性15例，女性17例；年龄13～62岁，平均年龄（38.3±11.2）岁；16例为淋巴细胞白血病，16例为髓系白血病。对照组男性16例，女性16例；年龄14～62岁，平均年龄（36.4±12.3）岁；17例为淋巴细胞白血病，15例为髓系白血病。两组在性别、年龄、病史等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：观察组先予常规的口腔护理，予硼酸漱口液和维生素B2、B6及庆大霉素、利多卡因的混合稀释液交替含漱，指导患者晨起、餐后、睡前有效漱口，每次予10～20mL漱口液含漱，指导患者含漱时，闭紧上下嘴唇，上下牙齿微微张开，使含漱液可以充分浸润牙间隙区，接着鼓动两颊及唇部，使含漱液能在口腔内充分接触牙面、牙龈及黏膜表面，同时运动舌，使含漱液能自由地接触牙面与牙间隙区；接着张口仰头含漱，以便含漱液充分浸润口腔底部及会厌部黏膜，每次含漱3～5min，每天多次含漱，保持口腔清洁，每次漱口后，予在口腔黏膜感染处喷贝复济。

对照组只予常规口腔护理，即予硼酸漱口液和维生素B2、B6及庆大霉素、利多卡因的混合稀释液交替含漱。

护理人员每天常规检查口腔黏膜情况，观察口唇、上颚、牙龈、两颊、舌及会厌部黏膜是否存在红肿、白斑、出血或糜烂的症状；及时听取主诉，并评估口腔感染的变化情况。

1.3评估标准与疗效观察：口腔黏膜感染的评估标准分为4度：Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑并伴有疼痛，但不影响进食；Ⅱ度：口腔黏膜红斑显著，并散在溃疡，疼痛较剧烈，患者尚能进食半流质饮食；Ⅲ度：口腔黏膜发生溃疡，疼痛剧烈，患者只能进流质饮食；Ⅳ度：口腔内溃疡融合呈片状，疼痛十分剧烈，无法进食[2]。

疗效评定标准：两组患者在10d内的治疗效果评定分为三类：①显效：口腔感染消失，患者无明显症状，不影响进食；②好转：治疗后口腔感染分级降低1～2度，感染得到控制，患者症状明显减轻，几乎不影响进食；③无效：治疗后口腔感染无明显变化或进行性加重，感染症状明显，影响患者饮食与休息[3]。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析，采用X2检验，以P＜0.05为有显著差异。

2　结果

2.1观察组与对照组的口腔感染分级比较：观察组口腔感染Ⅰ度15例（46.9%），Ⅱ度10例（31.2%），Ⅲ度5例（15.6%），Ⅳ度2例（6.3%）。对照组口腔感染Ⅰ度15例（46.9%），Ⅱ度11例（34.4%），Ⅲ度4例（12.4%），Ⅳ度2例（6.3%），两组比较Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度口腔感染例数差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　观察组与对照组的口腔感染分级比较

2.2观察组与对照组疗效观察比较：观察组显效30例（93.8%），好转2例（6.2%），无效0例（0%）；对照组显效21例（65.6%），好转10例（31.3%），无效1例（3.1%）。两组治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　观察组与对照组疗效比较

3　讨论

白血病化疗的主要并发症是感染，尤其以口腔黏膜感染最为常见。口腔内温度适宜、湿润、营养丰富，最适宜细菌的生长、繁殖。化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，会对正常细胞产生伤害，引起口腔黏膜的破坏，同时机体的粒细胞缺乏、中性粒细胞减少，机体的免疫力下降，这些条件均容易导致口腔病原菌的侵袭，导致口腔感染[4]。

硼酸漱口液主要成分是硼砂、碳酸氢钠，对受到损伤的黏膜、皮肤和伤口处的细菌、真菌有抑菌作用。维生素B2有促进发育和细胞再生的作用，维生素B6是辅酶的重要成分，参与脂肪、糖、蛋白质的代谢，两种药物的联合应用，可以促进口腔黏膜细胞的再生。庆大霉素用于治疗细菌感染，可以在口腔黏膜局部起消炎作用。利多卡因则对口腔黏膜起局部麻醉作用，可以减轻疼痛，增加舒适感，增进食欲，增加机体的营养，提高机体免疫力。

贝复济（重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液）主要成分是碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）是目前已知最强的促细胞生成因子，在促进血管生成、创伤愈合上作用明显，对组织损伤修复作用巨大，bFGF能促进成纤维细胞迁移，能促进细胞外基质的蛋白质合成，还诱导内皮细胞迁移，促进毛细血管再生，形成毛细血管丰富的肉芽组织，改善局部血液循环，加速创面的愈合。bFGF分为内源性和外源性，内源性bFGF来源于临近结缔组织，参与创面愈合的调节过程，贝复济即外源性bFGF，外源性bFGF一方面可促进内源性bFGF的表达，从而刺激组织内源性bFGF分泌；另一方面，外源性bFGF也直接刺激成纤维细胞与细胞外基质的蛋白质合成，形成胶原蛋白，从而加速创面的愈合[5]。从本次实验可见，贝复济组的疗效明显较常规治疗组好，在硼酸漱口液和维生素B2、B6及庆大霉素、利多卡因的混合稀释液交替含漱的常规口腔护理后，在口腔感染处喷贝复济，可以增加创面的血液循环，促进感染处黏膜的修复和再生，加速感染口腔黏膜的愈合，明显提高疗效，值得推广。

参考文献

[1]李倩.急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[J].当代医学，2010，16（21）：42-44.

[2]欧盛.白血病患者化疗后继发口腔溃疡临床护理对策[J].中国医药指南，2012，10（4）：266-267.

[3]梅俊辉.白血病化疗患者并发口腔溃疡的护理观察[J].中国医药导报，2011，8（35）：117-118.

[4]董桐俊，刘卫华，闫微，等.大剂量甲氨喋呤化疗致口腔黏膜炎的观察与护理[J].护理实践与研究，2012，9（12）：96-97.

[5]赵伟，孙立伟，姜锐，等.碱性成纤维细胞生长因子修复功能及其应用研究进展[J].中国老年学杂志，2012，6（32）：2418-2420.

中图分类号：R733.7

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0084-02