知柏地黄丸用于慢性牙周炎维护治疗的临床疗效

罗丽红（中山市人民医院口腔分院修复科　中山　528400）



知柏地黄丸用于慢性牙周炎维护治疗的临床疗效

罗丽红（中山市人民医院口腔分院修复科中山528400）

摘要：目的：观察知柏地黄丸用于慢性牙周炎维护治疗的临床疗效。方法：从我院2014年11月～2015年11月口腔科收治的慢性牙周炎患者中随机抽取70例作为本次研究对象，分为两组，对照组采用常规牙周基础治疗，实验组采用知柏地黄丸治疗，分析两组治疗的效果。结果：实验组治疗后各项牙周指标、IL-6、IL-1β浓度及临床总有效率等均优于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。结论：慢性牙周炎维护治疗中应用知柏地黄丸，不仅能够增强疗效，还能促进牙周组织的修复、再生，值得推广。

关键词：知柏地黄丸慢性牙周炎维护治疗疗效

慢性牙周炎主要是指发生于牙齿周围组织上的慢性、破坏性疾病，对其治疗若不及时，极易破坏牙周组织，还会对口腔功能造成影响。当前，临床上对于慢性牙周炎的治疗仍以牙周基础治疗为主，但无法长期维持治疗。有研究认为，在常规牙周基础治疗慢性牙周炎的同时联合中医药物，能提高治疗的效果。本文主要研究知柏地黄丸用于慢性牙周炎维护治疗的效果，总结如下：

1　资料和方法

1.1一般资料：本次所选70例研究对象均选自我院口腔科2014

年11月～2015年11月接收并治疗的慢性牙周炎患者，根据不同治疗方法进行分组，每组35例。其中，对照组男性20例，女性15例；最小年龄37岁，最大年龄59岁，平均年龄（46±1.69）岁；病程9个月～6年，平均病程（4±1.24）年；对照组采用常规治疗。实验组男性19例，女性16例；最小年龄36岁，最大年龄58岁，平均年龄（45±2.57）岁；病程8个～7年，平均病程（4±1.83）年；实验组采用知柏地黄丸治疗。两组在性别比、年龄层次及病情等临床资料上对比无显著差异（P＞0.05），可以对比分析。

1.2纳入、排除标准：本次所选患者均参照《牙周病学》[1]中慢性牙周炎的诊断标准确诊，研究经患者及其家属签字同意；所选患者均无合并血液疾病者，无合并糖尿病、高血压、肾病等系统疾病者；所选患者3个月内未使用过抗生素或其他中药治疗者，无牙周病史者。所选患者均排除合并全身系统性疾病者，排除6个月内做过牙周手术者；所选患者均排除合并妊娠或哺乳期患者，排除天然牙少于20颗者。

1.3治疗方法：两组患者入院后均行常规牙周基础治疗，包括龈下刮治、平整根面、双氧水冲洗牙周袋，同时，给予患者甲硝唑、阿莫西林等抗炎治疗，连续治疗8周。实验组在对照组治疗基础上联合知柏地黄丸（由北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字：Z11020063），一次8丸，一日三次；连续治疗8周。两组在治疗的同时，给予患者健康宣教，并嘱患者定期到院复诊。

1.4评定标准

（1）观察指标：观察并记录两组治疗前后全口牙齿菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、附着丧失程度（AL）、牙周袋探诊深度（PD）；同时，采用双抗体夹心ELISA法检验两组治疗前后患者龈沟液中IL-6、IL-1β浓度。

（2）对两组患者临床疗效进行评定，其中：治疗后患者牙龈重血、红肿等症状基本消失，牙周袋消失，咀嚼功能基本恢复为显效；治疗后患者牙龈充血、肿胀明显改善，牙周袋基本消失，但咀嚼时仍有松动为有效；治疗后患者临床症状无变化，甚至加重为无效；总有效为显效与有效之和[2]。

1.5统计学方法：本组研究数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料采用（±s）表示；组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用X2检验；P＜0.05为差异有统计学的意义。

2　结果

2.1治疗前后两组牙周指标对比：两组治疗前PLI、GI、AL、PD等水平比较差异不显著（P＞0.05）；两组治疗后PLI、GI、AL、PD等水平均呈明显下降趋势，实验组治疗后下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：

表1　治疗前后两组牙周指标对比（±s）

表1　治疗前后两组牙周指标对比（±s）

注：表1中，#表示与治疗前相比，P＜0.05；*表示和对照组相比，P＜0.05。

组别　　时间　PLI　GI　SBI　 AL（mm）　PD（mm）实验组（n=35）对照组（n=35）治疗前治疗后治疗前治疗后1.73±0.28 1.51±0.95#*1.71±0.62 1.63±0.24#1.99±0.57 1.16±0.28#*1.93±0.52 1.29±0.63#3.76±1.24 1.52±0.32#*3.71±1.28 1.69±0.64#4.49±0.28 1.24±0.85#*4.43±0.56 2.19±0.52#4.38±1.24 2.41±0.85#*4.31±1.63 2.97±0.59#

2.2两组治疗前后IL-6、IL-1β浓度对比：两组治疗前IL-6、IL-1β浓度比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组IL-6、IL-1β浓度均明显下降，实验组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示：

表2　两组治疗前后IL-6、IL-1β浓度对比（±s）

表2　两组治疗前后IL-6、IL-1β浓度对比（±s）

注：表2中，#表示与治疗前相比，P＜0.05；*表示和对照组相比，P＜0.05。

组别　　时间　IL-6（pg/mL）　IL-1β（pg/mL）实验组（n=35）对照组（n=35）治疗前治疗后治疗前治疗后8.97±1.65 5.26±2.03#*8.91±1.84 6.35±1.25#8.23±1.69 5.13±0.97#*8.21±2.05 6.13±0.52#

2.3两组治疗后的临床效果对比：实验组临床总有效率94.29%，高于对照组的临床总有效率77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示：

表3　两组临床效果对比（n/%）

3　讨论

慢性牙周炎是口腔科常见且多发疾病，致病因素多与牙龈类杆菌、中间类杆菌等相关，这些细菌在口腔中迅速繁殖，并在矿化以后形成牙结石，牙结石、菌斑长期刺激牙龈，导致牙龈发炎、肿胀；随着牙菌斑的堆积，牙周周围组织开始产生大量的致病菌，最终致使牙槽骨的吸收以及牙齿的丢失。当前，临床上对于慢性牙周炎的治疗多采用基础治疗；大量临床研究证实，应用牙周基础治疗能够有效改善患者牙周探诊深度，牢固牙齿；但也有研究认为，牙周基础治疗虽能够有效控制病情进展，但无法彻底根治[3]。

祖国医学认为，牙周炎属“齿动摇”、“牙宣”等范畴，多因足少阴肾经亏损或素体肾阴亏虚导致；对其的治疗应以补肾阴、益肝脾等为主[4]。本次选用的知柏地黄丸是一种纯中药制剂，主要成分为黄柏、知母、山药、熟地黄、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮等，其中，黄柏、知母能够起到清热除湿、降火等功效；山药可发挥补脾养胃、生津益肺、补肾涩精等作用，熟地黄可滋阴补血、益精填髓，山茱萸则起到补益肝肾的功效，泽泻、牡丹皮能够滋阴降火；诸药合用能够共奏补泻滋阴的功效[5]。本次研究中，联合知柏地黄丸治疗的实验组，治疗后PLI、GI、AL、PD等水平及临床总有效率等，与常规牙周基础治疗的对照组相比差异显著（P＜0.05）；与大量临床研究结果接近；表明，在慢性牙周炎治疗中应用知柏地黄丸，能够发挥中西医的协同作用，增强宿主的免疫力，促进牙周组织的稳定，坚固牙齿。

现代医学理论认为，知柏地黄丸中的黄柏能够起到消炎、抗菌等功效；山药、茯苓等能够有效调节机体免疫力、进而提升外周血T淋巴细胞的比例；熟地黄能够有效增加红细胞中的丙酮酸激酶活性，诸药配合能够起到活血化瘀、调节细胞免疫、抑制细菌等作用。本次研究结果显示，实验组治疗后IL-6、IL-1β浓度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与夏承鉴[6]等研究结果相符；表明，知柏地黄丸能够有效减弱细菌对牙周组织侵袭力，进而增强牙周的防御力。

综上所述，在常规牙周基础治疗慢性牙周炎的同时联合知柏地黄丸，不仅能够有效改善患者口腔功能，还能抑制牙周炎性因子，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]刘东辉，曹阳.米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的效果观察[J].中国生化药物杂志，2014，34（4）：140-144.

[2]马连山，朱桂花.益肾地黄丸治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].甘肃医药，2014，33（4）：283-285.

[3]张芳，陈燕，蔡哲，等.补肾养阴清火法治疗慢性牙周炎的临床疗效和对龈沟液中IL-1β、IL-6的影响[J].中华中医药杂志，2015，30（12）：4324-4327.

[4]池锐忠，游跃华，杨利和.补肾健脾活血中药治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎的短期效果观察[J].广东牙病防治，2014，22（07）：370-372.

[5]任强，李春年，杨冬茹.六味地黄丸配合牙周基础治疗对围绝经期牙周炎患者的影响[J].中国实用医药，2015，10（31）：190-191.

[6]夏承鉴.知柏地黄丸加减对慢性牙周炎的炎症因子的影响[J].中药药理与临床，2015，31（01）：277-278.

中图分类号：R781.4+2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0082-02