甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进中的临床疗效及对肝功能的影响研究

周水艳　廖国平（湖南省常宁市中医院　常宁421500）



甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进中的临床疗效及对肝功能的影响研究

周水艳廖国平*（湖南省常宁市中医院常宁421500）

摘要：目的：研究甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进治疗中的临床效果及对肝功能的影响，为临床提供依据。方法：选取2014年2月～2016年2月医院诊治的100例甲状腺功能亢进患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为试验组和对照组，每组50例。对照组采用丙硫氧嘧啶治疗，试验组采用甲巯咪唑治疗，比较两组临床疗效及对肝功能的影响。结果：试验组治疗后FT3以及FT4水平，显著低于对照组（P＜0.05）；试验组血清谷丙转氨酶升高例数，显著低于对照组（P＜0.05）；试验组血清总胆红素升高例数，显著高于对照组（P＜0.05）。结论：甲状腺功能亢进采用甲巯咪唑治疗效果优于丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑治疗时肝功能损伤发生率低于丙硫氧嘧啶，但是出现肝损伤时间早于丙硫氧嘧啶。

关键词：甲巯咪唑丙硫氧嘧啶甲状腺功能亢进治疗效果肝功能

甲状腺功能亢进又称为甲亢，主要是由于患者甲状腺激素分泌过多，该疾病发病机制复杂，诱因相对较多，包括弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿以及甲状腺自主高功能腺瘤等[1]。目前，临床上对于甲状腺功能亢进治疗方法相对较多，如抗甲状腺药物、碘131治疗以及手术治疗等，临床上以手术治疗为主，尤其是对初次确诊患者。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均为临床上使用较多的抗甲状腺功能亢进药物，患者用药后临床疗效能达到50%左右。文献报道显示[2]：服用甲巯咪唑比服用丙硫氧嘧啶更容易出现肝功能损伤，严重者甚至引起死亡。为了探讨甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进治疗中的临床效果及对肝功能的影响，选取2014年2月～2016年2月医院诊治的100例甲状腺功能亢进患者资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年2月～2016年2月医院诊治的100例甲状腺功能亢进患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为试验组和对照组。对照组50例，男性21例，女性29例，年龄18～65岁，平均年龄（30.86±9.27）岁，病程2～26年，平均病程（12.8±3.2）年；试验组50例，男性20例，女性30例，年龄22～67岁，平均年龄（30.25±8.59）岁，病程2～27年，平均病程（11.9± 3.1）年。入选患者均符合甲状腺功能亢进临床诊断标准；排除肝炎或自身免疫性肝炎史者。患者及其家属对治疗方案、护理方法等知情同意，自愿签署知情同意书，患者性别等临床资料差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组采用丙硫氧嘧啶治疗：根据患者临床表现每天口服300mg丙硫氧嘧啶（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021082），待患者临床症状明显改善且患者甲状腺各项指标恢复正常后开始降低药物剂量，最小药物剂量维持在50～100mg/d，连续使用2年。

试验组采用甲巯咪唑治疗：根据患者临床表现每天口服30mg甲巯咪唑（上海中西药业股份有限公司，国药准字H31021773），待患者临床症状明显改善且患者甲状腺各项指标恢复正常后开始降低药物剂量，最小药物剂量维持在5～10mg/d，连续使用2年。

1.3观察指标：①观察两组治疗前、后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）水平[3]；②观察两组肝功能损失指标情况。

1.4统计学方法：数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料行X2检验，采用n、%表示；计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前、后FT3以及FT4水平情况：两组治疗前FT3以及FT4水平差异不具有统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗后FT3以及FT4水平，显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前、后FT3以及FT4水平情况

2.2两组肝功能损伤情况比较：两组治疗后谷草转氨酶升高以及血清碱性磷酸酶升高例数差异不具有统计学意义（P＞0.05）；试验组血清谷丙转氨酶升高例数，显著低于对照组（P＜0.05）；试验组血清总胆红素升高例数，显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组肝功能损伤情况比较

3　讨论

甲状腺功能亢进是临床上常见的疾病，属于内分泌系统发病率较高疾病，患者发病甲状腺激素增多，过多的甲状腺激素进入循环血后作用于患者全身组织和器官，引起机体神经、循环、消化等兴奋和代谢亢进[4]。目前，临床上对于甲状腺功能亢进以131I、手术治疗以及药物治疗为主，众多的治疗方法中药物治疗最为常用。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均为甲状腺功能亢进常用的治疗药物，患者用药后药物能抑制甲状腺过氧化酶活性，从而能有效改善患者临床症状和体征，甲巯咪唑治疗效果要略优于丙硫氧嘧啶。本研究中，两组治疗前FT3以及FT4水平差异不具有统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗后FT3以及FT4水平，显著低于对照组（P＜0.05）。但是，患者采用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗时容易引起肝损伤。丙硫氧嘧啶以血清谷丙转氨酶升高为主，甲巯咪唑以胆红素升高为主，两种药物对肝功能的指标呈现不同的特点[5]。出现这种现象的原因是多方面的，患者使用丙硫氧嘧啶后药物能在机体内形成活性代谢产物，具有肝毒性，容易引起肝细胞损伤，从而引起血清谷丙转氨酶升高，甲巯咪唑药物在机体内以胆汁淤积为主，从而表现为胆红素的升高。因此，采用不同药物治疗时应该加强肝功能测定，对肝功能异常者立即采取有效的措施应对，降低药物对患者肝功能的损伤，提高临床治愈率[6]。

综上所述，甲状腺功能亢进采用甲巯咪唑治疗效果优于丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑治疗时肝功能损伤发生率低于丙硫氧嘧啶，但是出现肝损伤时间早于丙硫氧嘧啶。

参考文献

[1]陆新虹，胡欣，莫子韶，等.不同抗甲状腺药物系统治疗Graves病的对比观察[J].广东医学，2013，34（8）：1272-1274.

[2]应爱华，高天舒.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究[J].中国医药导报，2014，11（4）：71-74.

[3]董坤伦，尚军洁.碘131治疗甲亢88例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：142-143.

[4]应爱华，高天舒.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究[J].中国医药导报，2014，11（4）：74-77.

[5]王海玲，司涛.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者肝功能影响的研究[J].新疆医学，2013，43（28）：17-20.

[6]盛丰华，庄敏，李莉，等.甲亢并糖尿病患者的甲状腺激素、血糖、血脂水平变化及胰岛素用量调整[J].山东医药，2014，54（2）：97-98.

*通讯作者

中图分类号：R581.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0078-02