血府逐瘀汤联合西药治疗偏头痛的临床研究

黎伟雄　邹卫东　刘勤标　谢东风（广东省深圳市罗湖区人民医院马山社区健康服务中心　深圳518000）



血府逐瘀汤联合西药治疗偏头痛的临床研究

黎伟雄邹卫东刘勤标谢东风（广东省深圳市罗湖区人民医院马山社区健康服务中心深圳518000）

摘要：目的：探讨偏头痛采用血府逐瘀汤与西药联合疗法的临床效果。方法：选取2013年5月～2015年4月我社康中心偏头痛患者80例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用血府逐瘀汤与西药联合疗法，对照组仅服用西药，两组均治疗两周，治疗两周后比较两组的临床效果及不良反应发生情况，并比较各组治疗前后的头痛频率、头痛发作持续时间。结果：观察组的临床有效率为87.5%，显著高于对照组的52.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后出现上腹部隐痛、腹胀、乏力、头晕等不良反应情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：偏头痛采用血府逐瘀汤与西药联合疗法，临床效果确切，不良反应少，值得临床推广。

关键词：临床观察偏头痛西药血府逐瘀汤

原发性头痛的临床常见类型之一为偏头痛，目前，临床对偏头痛多进行中西医联合治疗，有文献显示，偏头痛采用血府逐瘀汤与西药联合疗法，临床效果确切，不良反应少[1]。我社康中心2013年5月～2015年4月对偏头痛采用血府逐瘀汤与西药联合疗法，效果满意，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：我社康中心2013年5月～2015年4月偏头痛患者80例，其中男性30例，女性50例，年龄18～52岁，平均年龄（32.6±2.7）岁。纳入标准：符合中华医学会神经内科学分会制定的偏头痛的诊断标准[4]；经实验室检查、影像学检查确诊为偏头痛。头痛发作频率3～28次/月，平均头痛发作频率（12.5±2.3）次/月；头痛发作持续时间2～72h，平均头痛发作持续时间（35.6± 2.8）h；根据随机数字表法分为观察组、对照组，每组40例，观察组男性15例，女性25例，年龄18～52岁，平均年龄（32.6±2.6）岁；头痛发作频率3～28次/月，平均头痛发作频率（12.6±2.3）次/月；头痛发作持续时间2～72h，平均头痛发作持续时间（35.6± 2.7）h；对照组男性15例，女性25例，年龄18～52岁，平均年龄（32.5±2.6）岁；头痛发作频率3～28次/月，平均头痛发作频率（12.5±2.3）次/月；头痛发作持续时间2～72h，平均头痛发作持续时间（35.6±2.6）h。

1.2方法：观察组：进行血府逐瘀汤联合疗法，服用盐酸氟桂利嗪，5mg/次，早晚分服；盐酸氟西汀顿服，20mg/d；服用血府逐瘀汤加减，方药组成：柴胡10g、赤芍20g、枳壳15g、桃仁15g、红花15g、生地30g、川芎15g、当归30g、牛膝30g、桔梗10g、全蝎5g、甘草5g。随证加减：痰瘀中阻型：加胆南星10g、制法夏15g、石菖蒲30g；阴虚阳亢型：加石决明、钩藤、天麻各10g；气虚血瘀型：加党参、黄芪各30g；水煎服，取汁300mL，1剂/d，早晚分服。对照组：仅进行西药疗法，服用盐酸氟桂利嗪，5mg/次，早晚分服；盐酸氟西汀顿服，20mg/d；两组均治疗两周，治疗后比较两组的临床效果；比较两组的头痛发作频率、头痛发作持续时间；比较两组不良反应发生情况。

1.3药物与试剂：盐酸氟桂利嗪片（批号：H20013140，厂家：西安杨森制药有限公司），盐酸氟西汀分散片（商品名：百优解，批号：H20090106，厂家：法国Lilly FRANCE）。

1.4临床效果评估标准[2]：显效：头痛发作频率、发作持续时间下降85%～99%，对日常生活及工作无明显影响；有效：头痛发作频率、发作持续时间下降70%～84%，对日常生活及工作无明显影响；一般：头痛发作频率、发作持续时间下降60%～69%，稍影响日常生活及工作；无效：头痛发作频率、发作持续时间降低60%或增加，影响日常生活及工作。临床有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法：全部数据均进行SPSS18.0软件系统处理分析，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，用（±s）表示，P＜ 0.05为具有显著差异。

2　结　果

2.1两组临床效果的评估比较：观察组的临床有效率为87.5%，显著高于对照组的52.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床效果比较[n（%）]

2.2两组头痛发作频率、发作持续时间比较：观察组治疗后的头痛发作频率、发作持续时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组头痛发作频率、发作持续时间比较（±s）

表2　两组头痛发作频率、发作持续时间比较（±s）

组别　　头痛发作频率（次/月）　头痛发作持续时间（min/次）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）tP 12.6±2.3 12.5±2.4 0.19 ＞0.05 4.7±1.2 8.2±1.8 10.23 ＜0.05 35.6±2.7 35.7±2.6 0.17 ＞0.05 15.4±0.9 23.6±1.4 31.16 ＜0.05

2.3两组不良反应发生情况比较：观察组治疗后出现上腹部隐痛、腹胀、乏力、头晕等不良反应发生率5%（2/40）显著低于对照组的22.5%（9/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

偏头痛的发病机制尚在研究，目前研究认为偏头痛的发病机制主要有三叉神经血管学说、神经学说、血管学说等[3]。祖国医学认为[4]：①头痛的病因可分为外感与内伤两类。外感多因六淫外邪侵袭，上扰清窍，壅塞经络，络脉不通；内伤多责之于情志不遂、饮食劳倦、体虚久病、跌扑损伤、房劳过度等因素，导致肝、脾、肾三脏功能失调，发为头痛；②疼痛的病理病机为“不通则痛，不荣则痛”，头部经络筋脉气血运行不畅，壅滞不通，形成不通则痛，而体虚年老，气血暗耗，失于濡养，则为不荣则痛。

本研究中中药方剂血府逐瘀汤中川牛膝可引瘀下行、通经破瘀、平肝潜阳、补肝肾，枳壳、柴胡行气疏肝，生地、当归养血活血，川芎、赤芍、红花、桃仁祛瘀活血，桔梗载药上行，甘草缓急，调和诸药；加全蝎可通络搜风止痛；清阳不升者加石菖蒲、法半夏、胆南星化痰湿开窍，肝阳爆亢者加石决明、钩藤、天麻通经络熄风清肝抑阳。现代药理学指出：血府逐瘀汤不仅可降低纤维蛋白原含量、全血比黏度，促进血小板解聚，改善微循环，还具有镇痛作用。血府逐瘀汤的配伍特点为行气与活血药物相配，解气分郁结，又行血分瘀滞；养血与祛瘀同施，活血而不耗血，行气又不伤阴；升降兼顾，既可达到降泄下行，又可升达清阳，促使气血运行通达[5]。盐酸氟桂利嗪是一种钙通道阻滞剂，可防止由于缺血等因素导致的细胞内病理性钙离子超载造成细胞损害，具有缓解血管痉挛、抑制前庭作用，增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官循环，可缓解脑血管痉挛导致的疼痛；顿服盐酸氟西汀可缓解偏头痛患者的焦虑、紧张状态，调节其睡眠情况。

血府逐瘀汤与西药联合应用，可降低西药用药剂量，减少服药后出现上腹部隐痛、腹胀、乏力、头晕等不良反应[6]。本研究结果显示：观察组的临床有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的头痛发作频率、头痛发作持续时间等指标显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后出现上腹部隐痛、腹胀、乏力、头晕等不良反应情况显著低于对照组（P＜0.05），与国内相关文献报道[3]的研究结果大体一致。

综上所述，血府逐瘀汤与西药联合治疗偏头痛，临床效果确切，不良反应少，值得临床推广。

参考文献

[1]樊志明，包科颖.中医中药为主辨治偏头痛120例临床体会[J].中国中医急症，2014，23（2）：117-118.

[2]头面疼痛组.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：177-185.

[3]张宝霞.针灸配合亚甲蓝三孔注射治疗原发性三叉神经痛临床观察[J].实用中医药杂志，2015，11（6）：541-542.

[4]赵春风.中医内科治疗偏头痛的临床研究[J].中国卫生标准管理，2015，9（7）：235-236.

[5]苗玲娜.血府逐瘀汤加减治疗血管神经性头痛46例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（3）：216-218.

[6]刁丽梅，窦维华.血府逐瘀汤合托吡酯治疗难治性偏头痛37例临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：170-173.

中图分类号：R747.2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0050-02