金栀洁龈含漱液辅助治疗在牙周病致前牙移位口腔正畸治疗中的作用

谢嘉盛（汕头市第三人民医院口腔科　汕头　515041）



金栀洁龈含漱液辅助治疗在牙周病致前牙移位口腔正畸治疗中的作用

谢嘉盛（汕头市第三人民医院口腔科汕头515041）

摘要：目的：探讨金栀洁龈含漱液辅助治疗在牙周病致前牙移位口腔正畸治疗中的作用，为牙周病致前牙移位口腔正畸治疗提供依据。方法：选择2012年4月～2015年1月我院口腔科收治的牙周病致前牙移位患者58例，按随机数字表法分为观察组（n= 32，530颗）和对照组（n=26，433颗），对照组接受牙周基础治疗和正畸治疗，观察组在对照组的基础上给予金栀洁龈含漱液治疗。结果：观察组和对照组治疗有效率分别为85.85%（455/530）、66.97%（290/433），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者前牙覆牙合、探诊出血率、前牙覆盖、牙周袋深度均较治疗前明显降低，观察组探诊出血率、牙周袋深度较对照组降低显著（P＜0.05）；两组患者治疗前后牙槽骨高度均无显著变化（P＞0.05）；观察组口腔正畸治疗后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：金栀洁龈含漱液辅助治疗可显著提高口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的疗效，可显著改善患者的出血情况，降低牙周袋深度，安全性好，值得临床推广。

关键词：牙周病前牙移位口腔正畸金栀洁龈含漱液疗效

牙周病是口腔的一种常见疾病，主要表现为牙周袋形成及袋壁发炎，可导致患者前牙移位、前牙间隙增大、患牙松动甚至脱落等，以前牙移位较为多见。前牙移位不仅使患者咀嚼困难，美观受损，还会因咬合创伤促进病情进展。目前，已有较多研究[1～2]表明，口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的疗效确切，可确保牙齿整齐，恢复口腔功能，但无法保证长期有效和稳定性。保持良好的口腔环境、有效控制口腔炎症，改善患者牙周症状是口腔正畸治疗有效的关键。金栀洁龈含漱液具有消炎、消肿、止痛等作用，故我院在牙周基础治疗、口腔正畸治疗的基础上，应用金栀洁龈含漱液辅助治疗牙周病致前牙移位，观察治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年4月～2015年1月我院口腔科收治的牙周病致前牙移位患者。纳入标准：①经临床表现、X线片检查等确诊为牙周病致前牙移位，符合诊断标准；②依从性好，可配合治疗；③本研究经本院医学伦理委员会审批，均签署书面知情同意书。排除标准：①合并凝血功能障碍、神经系统疾病、造血系统疾病或合并心、肝、肺、肾功能障碍；②长期应用环孢菌素、苯妥英钠等可引起牙龈增生或影响牙周恢复的药物；③妊娠期或哺乳期妇女；④未按规定治疗或因失访、资料不完整等导致无法判断疗效和安全性。共纳入58例患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组32例，共530颗牙齿；男性12例，女性20例；年龄24～61岁，平均年龄（36.68±9.38）岁；病程11～52d，平均病程（25.67±4.62）d。对照组26例，共433颗牙齿；男性10例，女性16例；年龄23～64岁，平均年龄（36.82±9.40）岁；病程10～49d，平均病程（25.72±4.48）d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组均行牙周基础治疗，包括口腔卫生宣传教育、指导口腔清洁、根面平整、牙周洁治、控制牙周炎症等。待患者牙周病症状得以有效改善，采取直丝弓矫治技术行口腔正畸修复治疗。治疗后采用舌侧固定保持器进行长期维持，并采用牙周夹板辅助保持。术后定期复诊，检查牙槽的生长情况。口腔正畸治疗疗程一般为6～15个月。观察组在对照组治疗的基础上于口腔正畸治疗前1周和治疗后2周给予金栀洁龈含漱液（批准文号：国药准字B20021009，生产企业：四川恩威制药有限公司）含漱，10mL/次，15min/次，4～6次/d。

1.3观察指标及疗效评价：分别于治疗前后观察患者前牙覆牙合、前牙覆盖情况，并记录探诊出血率、牙周袋深度和牙槽骨高度，进行治疗前后和组间比较。术后密切观察患者有无组织水肿、口腔炎症、不舒适感等不良反应，统计并进行组间比较。于口腔正畸治疗1年后进行疗效评价，有效：牙齿位置恢复正常，牙周炎症状完全消失，牙齿松动度明显减轻，1年内无牙齿松动脱落现象；无效：牙周炎症状未能有效改善，前牙位移现象无明显改善，牙齿松动度减轻不显著，1年内有牙齿脱落现象，甚至出现结扎丝断裂现象。治疗有效率=有效例数/总例数× 100%。

1.4统计学方法：所有数据经SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）的形式表示，组间比较应用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果的比较：观察组中，共455颗牙齿治疗有效，治疗有效率为85.85%（455/530）；对照组中，共290颗牙齿治疗有效，治疗有效率为66.97%（290/433）。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）

2.2两组治疗后各项牙周指标的比较：两组前牙覆牙合、探诊出血率、前牙覆盖、牙周袋深度均较治疗前明显降低，观察组探诊出血率、牙周袋深度较对照组降低显著（P＜0.05）；两组患者治疗前后牙槽骨高度均无显著变化（P＞0.05），见表2。

表1　两组治疗后各项牙周指标的比较（±s）

表1　两组治疗后各项牙周指标的比较（±s）

注：与治疗前比较，1P＜0.05；与对照组比较，2P＜0.05。

牙槽骨高度（mm）观察组组别　例数　时间　前牙覆牙合（mm）探诊出血率（%）前牙覆盖（mm）牙周袋深度（mm）32对照组26治疗前治疗后治疗前治疗后5.02±1.49 2.30±0.7415.00±1.46 2.33±0.70197.58±9.86 22.56±4.371298.05±10.05 28.76±5.0316.51±1.62 2.74±1.2216.53±1.68 2.79±1.3014.91±1.43 3.31±1.01124.89±1.47 3.88±1.0415.16±1.55 5.18±1.42 5.17±1.52 5.19±1.44

2.3两组治疗后不良反应发生情况的比较：观察组口腔正畸治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗后不良反应发生率比较（n，%）

3　讨论

临床研究发现，保持良好的牙周状况、有效消除或缓解牙周炎症是口腔正畸治疗牙周病致前牙移位有效的关键[3]。目前，临床仍主要采用牙周机械治疗取出菌斑、牙石及病变的牙周组织，以改善牙周状态，但该法治疗时间较长，对于牙周袋袋壁上皮、牙周膜、牙骨质及牙周器械不能进入区域的致病菌较难去除，故口腔正畸治疗前单纯采用牙周机械治疗存在局限性[4]。金栀洁龈含漱液以清热泻火解毒、祛风除湿辟秽为法，选用金银花、黄芩、栀子、苦参等12味药组方，以寒药为主清热燥湿、泻火解毒，辅以温药清热利湿、祛风止痒。本药直接作用于患处，发挥强有效的消炎作用，安全性较好[5]。已有研究[6～7]表明，在牙周基础治疗的基础上，辅助应用金栀洁龈含漱液治疗慢性牙周炎具有较好的疗效，可有效消除或缓解牙周炎症，改善牙周状体，促进牙周组织修复。本研究结果显示，观察组治疗有效率为85.85%，明显高于对照组，差异具有统计学意义，表明金栀洁龈含漱液辅助治疗可显著提高口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的疗效，促使前牙位置和功能恢复正常，有效消除牙周炎症，保持良好的口腔环境，确保患者长期无牙齿松动脱落现象，牙齿恢复整齐。另外，本研究还对两组患者前牙覆牙合、前牙覆盖、探诊出血、牙周袋深度、牙槽骨高度等牙周指标进行观察，结果显示除牙槽骨高度外，两组患者上述指标均有效改善，观察组探诊出血率、牙周袋深度改善显著，提示牙周基础治疗、口腔正畸治疗可有效地恢复前牙的位置和功能，金栀洁龈含漱液辅助治疗可有效缓解或消除牙周炎症，较长时间地维持口腔环境良好，维护牙齿外形的美观。本研究结果显示，两组治疗前后牙槽骨高度无显著变化，表明金栀洁龈含漱液辅助治疗对牙槽骨吸收无明显的改善作用。此外，本研究还对两组患者口腔正畸治疗后不良反应发生情况进行观察，结果显示金栀洁龈含漱液辅助治疗组织水肿、口腔炎症、不舒适感等不良反应总发生率明显低于未应用金栀洁龈含漱液辅助治疗者，表明金栀洁龈含漱液辅助口腔正畸治疗的安全性较好，可显著降低口腔正畸治疗的不良反应。

综上所述，金栀洁龈含漱液辅助治疗可显著提高口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的疗效，可显著改善患者的出血情况，降低牙周袋深度，安全性好，使用方便，值得临床推广。

参考文献

[1]章锦才.牙周炎患者的正畸治疗[J].中华口腔医学杂志，2015，50（3）：134-136.

[2]李盛楠.成人正畸治疗新进展[J].中国医学科学院学报，2014，36（6）：675-679.

[3]范晓慧.正畸治疗对牙周组织的影响及其在牙周综合治疗中的应用[J].中华口腔医学杂志，2015，50（3）：141-145.

[4]丁芳，孟焕新，李启强.牙周机械治疗对慢性牙周炎患者龈沟液中牙周致病菌的影响[J].北京大学学报（医学版），2010，42 （2）：202-206.

[5]李获，郑林，王龚.抗生素在预防种植牙术后感染必要性的实验研究[J].国外医药（抗生素分册），2015，36（4）：176-178.

[6]陈旭，孙晓菊，谢洪.金栀洁龈含漱液治疗中重度牙周炎临床疗效研究[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（1）：41-43.

[7]武荣.金栀洁龈含漱液在中重度牙周炎治疗中的作用[J].长春中医药大学学报，2014，30（3）：518-519，529.

中图分类号：R783.5

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0044-02