左卡尼汀与麝香保心丸联合治疗冠心病不稳定性心绞痛临床效果观察

吕　萍　张荣奎　谢　立（深圳市孙逸仙心血管医院　深圳518020）



左卡尼汀与麝香保心丸联合治疗冠心病不稳定性心绞痛临床效果观察

吕萍张荣奎谢立（深圳市孙逸仙心血管医院深圳518020）

摘要：目的：探讨左卡尼汀与麝香保心丸联合治疗冠心病不稳定性心绞痛临床效果。方法：回顾性分析30例于我院就诊的冠心病不稳定性心绞痛患者的临床资料。结果：观察组动态心电图ST-T段的改善情况与临床疗效总有效率明显优于对照组，而其并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上，给予冠心病不稳定性心绞痛左卡尼汀与麝香保心丸联合治疗，取得了确切的临床效果，值得在临床上推广。

关键词：左卡尼汀麝香保心丸冠心病不稳定性心绞痛临床效果

冠心病是临床上常见的心血管疾病，严重危害患者的身体健康和生命安全，尤其是冠心病不稳定性心绞痛。目前，治疗此病的方法主要是介入治疗和药物治疗[1～2]。本文旨在探讨左卡尼汀与麝香保心丸联合治疗冠心病不稳定性心绞痛临床效果，选取30例于我院就诊的冠心病不稳定性心绞痛患者作为本次研究的对象。现具体报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年3～12月于我院就诊的冠心病不稳定性心绞痛患者30例，所有入选患者经冠状动脉造影确诊为冠心病不稳定性心绞痛，并排除伴有严重或活动性感染性疾病、严重血液性疾病、肝肾功能不全、风湿性瓣膜性心脏病、严重创伤或肿瘤、免疫性疾病以及近期使用抗氧化非甾体类消炎镇痛药等的患者。其中，男性患者21例，女性患者9例；年龄50～65岁，平均年龄（56.11±6.01）岁；病程3.0～12.5年，平均病程（9.51± 6.49）年。将患者按照入院顺序进行编号，随机平均分为两组，观察组和对照组各15例。两组患者在性别、年龄以及平均病程等一般资料上对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：给予本组患者硝酸甘油（产品名称：硝酸甘油氯化钠注射液，批准文号：国药准字H20052052，生产单位：山东威高药业股份有限公司）治疗。给药方式为静脉泵入，10mg/次，1次/d，10d为一个疗程。在此基础上，给予本组患者长期常规治疗与伴随病变治疗。同时，给予患者降压、降糖或者抗凝治疗。

1.2.2观察组：在对照组的基础上，给予本组患者左卡尼汀（产品名称：左卡尼汀注射液，批准文号：国药准字H20113215，生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）与麝香保心丸（批准文号：国药准字Z31020068，生产单位：上海和黄药业有限公司）联合治疗。其中，左卡尼汀的给药方式为静脉滴注，3g/次，1次/d，10d为一个疗程。麝香保心丸的给药方式为口服，2粒/次，3次/d，10d为一个疗程。

治疗后，详细记录临床各项数据。在此基础上，比较两组临床治疗效果、动态心电图ST-T段改善的情况以及并发症的发生率。

1.3观察指标与评判标准

1.3.1观察指标：①发作次数；②平均持续时间；③最长持续时间；④并发症发生率。

1.3.2评判标准：临床疗效评判标准：①显效：在同等劳动强度下，患者心绞痛发作的次数减少了80%或80%以上；②有效：在同等劳动强度下，患者心绞痛发作的次数减少了50%～80%；③无效：在同等劳动强度下，患者心绞痛发作的次数减少不到50%，或者病情加重。临床疗效总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：将上述汇总数据采用统计学软件SPSS（19.0版本）进行分析和处理，采用均值±标准差（±s）表示计量资料采用（%）表示计数资料，组间率对比使用t/X2进行检验，并以P＜0.05为具有显著差异。

2　结果

2.1治疗后动态心电图ST-T段改变情况：观察组动态心电图ST-T段的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1　比较两组治疗后的动态心电图ST-T段改变情况（±s）

表1　比较两组治疗后的动态心电图ST-T段改变情况（±s）

组别　　发作次数（次）平均持续时间（min）最长持续时间（min）观察组（n=15）对照组（n=15）tP 4.89±2.11 10.35±2.85 5.963 0.000 70.85±11.58 97.25±12.34 6.042 0.000 22.45±12.59 39.94±11.35 3.996 0.0004

2.2两组临床治疗效果：观察组和对照组的临床疗效总有效率分别为86.67%（13/15）和53.33%（8/15）；两组比较，观察组的临床疗效总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2　比较两组临床治疗效果[%（n）]

2.3不良反应发生情况：本次治疗后，患者出现的不良反应症状主要为头痛、头晕。经对症治疗，不良反应症状获得显著的缓解或改善。其中，观察组共有1例出现不良反应，不良反应发生率为6.67%（1/15）；对照组共有6例出现不良反应，不良反应发生率为40.00%（6/15）。两者比较，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（X2=4.658，P=0.030＜0.05）。

3　讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）的简称，而冠心病不稳定性心绞痛是其病理类型中的一种，具有较高的病残率和致死率，严重威胁患者的身体健康和生命安全[3～4]。在中医学上，此病属于“心痛”或“胸痹”的范畴。目前，药物治疗是治疗此病的常见且主要的方法之一[5]。文献研究资料表明，左卡尼汀具有有效增加心肌能量代谢和保护缺血心肌再灌注损伤的功效[6]。麝香保心丸是一种中药制剂，主要由人参、麝香、牛黄、苏合香、冰片以及肉桂等成分组成，具有理气止痛、芳香温通、开窍通脉以及益气强心的功效。两者合用，能够起到缓解心绞痛和减少心绞痛发作次数的作用。基于此，对左卡尼汀与麝香保心丸联合治疗冠心病不稳定性心绞痛临床治疗效果进行探讨，有着非常重要的意义。

本次研究结果表明：通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，观察组动态心电图ST-T段的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（如表1所示）。同时，观察组临床疗效总有效率为86.67%（13/15），明显高于对照组的53.33%（8/15）（如表2所示）；而其并发症发生率为6.67%（1/15），明显低于对照组的40.00%（6/15）；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出结论：给予冠心病不稳定性心绞痛左卡尼汀与麝香保心丸联合治疗，不仅能有效地改善动态心电图ST-T段的情况，还能显著提高临床疗效；同时，此种治疗方法还减少了并发症的发生，从而有利于患者预后和生活质量的提高；这与以往的研究结果一致[7～10]。

综上所述，左卡尼汀联合麝香保心丸是治疗冠心病不稳定性心绞痛的有效方法之一，具有安全、疗效显著以及不良反应发生率低等优点。因此，值得在临床上推广。由于本文篇幅有限，必然存在不足之处，需要我们进一步对其进行探讨和研究。

参考文献

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[3]朱晨.麝香保心丸联合丹七散治疗不稳定性心绞痛50例[J].河南中医，2015，35（9）：2077-2078.

[4]李子木，佟玲，赵刚.疏血通注射液结合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛患者临床疗效研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17 （9）：104-106.

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[9]张玉泉.麝香保心丸对冠心病不稳定型心绞痛患者氧化应激的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（10）：334-336.

[10]薛峥，王向培，吴伟.中药制剂抗血小板作用在冠心病治疗中的研究概况[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（7）：239-242.

The clinical effect observation of L-carnitine combined with Shexiang Baoxin Pill in treatment of coronary heart disease unstable angina pectoris

Lv Ping1Zhang Rongkui2Xie Li3（1.Department of Pharmacy，2.Department of Emergency，3.Clinical Pharmaceutics Room，The sun yat-sen cardiovascular hospital，Shenzhen，Guangdong 518020）

Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of L-carnitine combined with Shexiang Baoxin Pill in treatment of coronary heart disease unstable angina pectoris.Methods：The clinical data of 30 patients with unstable angina pectoris in our hospital were analyzed retrospectively.Results：The improvement of dynamic electrocardiogram ST-T segment and the total clinical effective rate in observation group were obviously superior to the control group，and the incidence rate of complications was significantly lower than that in the control group，had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：On the basis of routine treatment，giving coronary heart disease in patients with stable angina pectoris of levocarnitine and musk preserving heart pill combination therapies，has exact clinical curative effect，it is worth to popularize in the clinical application.

Key words：L-carnitine Shexiang Baoxin Pill Coronary heart disease Unstable angina Clinical effect

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0024-02