康复新液联合金因肽保留灌肠治疗宫颈癌放疗后放射性直肠炎的临床观察

朱映霞（广西钦州市第一人民医院肿瘤内科3区　钦州　535000）



康复新液联合金因肽保留灌肠治疗宫颈癌放疗后放射性直肠炎的临床观察

朱映霞（广西钦州市第一人民医院肿瘤内科3区钦州535000）

摘要：目的：探讨康复新液联合金因肽保留灌肠治疗放射性肠炎的临床疗效。方法：纳入2013年6月～2014年6月我院收治的100例不同程度的放射性直肠炎患者，随机分为实验组（康复新液联合金因肽保留灌肠）和对照组，治疗后进行比较。结果：实验组治愈13例，显效25例，好转5例，无效7例；对照组治愈8例，显效13例，好转11例，无效18例。两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论：康复新液联合金因肽保留灌肠可提高放射性直肠炎治愈率，安全有效。

关键词：康复新液金因肽灌肠放射性直肠炎

宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一，近年放疗在宫颈癌的治疗中取得了很好的疗效，总5年生存率国内外报道为45%～50%[1]。然而，虽然放疗取得了较好的疗效，但是治疗后引起的放射性直肠炎对患者的生活质量造成了很大的负担。据报道，宫颈癌放射治疗后4.3%～53.9%会发生肠道反应[2]。我们采用康复新液联合金因肽治疗放射性直肠炎，取得了较好的疗效，现将研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年6月～2014年6月在我院就诊的宫颈癌患者100例，随机分为实验组50例，对照组50例，实验组年龄50～72岁，平均年龄64岁，对照组年龄52～73岁，平均年龄66岁，两组患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

放射性直肠炎分级参考RT OG/EORTC胃肠道反应评分标准：0级：无明显肠道症状；1级：排便次数增多或排便习惯改变，无需用药/或直肠不适，无需镇痛治疗；2级：腹泻，需用抗副交感神经药/黏液分泌增多，无需卫生垫/直肠或腹部疼痛，需镇痛药；3级：腹泻，需肠胃外支持/重度黏液或血性分泌物增多，需卫生垫/腹部膨胀（平片示肠管扩张）；4级：急性或亚急性肠梗阻，瘘或穿孔；胃肠道出血需输血；腹痛或里急后重需置管减压，或肠扭[3]。两组治疗前分级见表1。

表1　两组治疗前分级比较

1.2诊断标准：根据GBZ111-2002《放射性直肠炎诊断标准》，盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照射治疗或直肠局部大剂量照射后数日内出现里急后重、黏液便、腹痛等症状，数周甚至半年内出现肠道功能紊乱，不同程度的腹痛、便血、肛门刺痛等反应。肠镜显示黏膜水肿、充血，可见出血灶、糜烂甚至坏死[4]。

1.3治疗方法：实验组：配制混合液50mL康复新液+金因肽2mL+地塞米松5mg+庆大霉素4万单位+2%利多卡因5mL。首先，加热混合液至37℃～38℃，嘱患者排空大小便。左侧卧位，用硅胶导尿管轻柔插入肛门约10cm，用注射器抽吸混合液接导尿管后缓慢注入肛门，再嘱患者换各各种体位抬高臀部，保留药液30min以上，让药液充分与直肠接触，然后排出，2次/d，1周为一个疗程，所有患者治疗并观察2～3个疗程。对腹泻较重的患者同时给予补液、营养支持等对症治疗。对照组：地塞米松5mg+庆大霉素4万单位+2%利多卡因5mL+5%的氯化钠溶液50mL冲洗。其他方法同实验组。

1.4观察方法：治疗前后观察黏液脓血便、腹胀痛等变化情况，并计分。无症状记0分。1度（黏液脓血便1～2次/d，便时疼痛较轻，便后痛消）2分。2度（黏液脓血便数3～5次/d，腹胀腹痛明显，便后痛减）4分。3度（黏液脓血便6次/d以上，腹胀、腹痛较重，难以忍受）6分。

1.5疗效评价：①治愈：症状积分值为0，自觉症状消失，大便潜血阴性，直肠镜检查及肛门黏膜恢复正常；②显效：症状积分比治疗前减少＞2/3，自觉症状明显改善，直肠镜检查及肛门病变明显好转；③好转：症状积分值比治疗前减少，减少值介于1/3～2/3之间，症状和体征均有好转；④无效：症状积分比治疗前减少不到1/3，症状无明显缓解，大便潜血阳性或强阳性，直肠镜检及肛诊病变无改变。

1.6统计学方法：数据均采用SPSS10.0统计学软件处理，计量资料比较采用t检验，率的比较采用X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

实验组治愈13例，显效25例，好转7例，无效5例；对照组治愈8例，显效13例，好转11例，无效18例。两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

分组　n　　治愈　　显效　　好转　　无效　　有效率实验组　50　 13　 25　 5　7　 86%对照组　50　 8　 13　 11　 18　 64%

3　讨论

放射性直肠炎分为急性和慢性，急性放射性直肠炎是指放射治疗开始1～2周后出现的。放射性直肠炎目前尚无特效的治疗方法，现有的治疗方法主要分为口服药物、激光和灌肠治疗。药物涉及抗生素、中药、激素、止泻剂等。例如云南省肿瘤医院高碧燕等人采用思密达联合金因肽治疗放射性直肠炎，总治愈率可以达到82.35%[5]。也有用氨基水杨酸、甲硝唑、生长因子等药物的研究。

金因肽（外用重组人表皮生长因子衍生物）可使创面肉芽组织的生成加速，促进上皮细胞增埴，从而加速创面愈合。康复新液是运用现代科学技术从美洲大蠊的干燥虫体中分离提取出的生物制剂，主要活性成分为多元醇类、肽类[6]，具有抗炎、抗感染、消除炎性水肿、促使坏死组织脱落和肉芽组织生长、修复溃疡创面、止血的作用。地塞米松可减轻局部水肿有抗炎作用，庆大霉素及利多卡因主要起到消炎和止痛的作用。实验结果显示，实验组治愈13例，显效25例，好转5例，无效7例；对照组治愈8例，显效13例，好转11例，无效18例。两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

康复新液联合金因肽灌肠操作简单，患者及其家属在医护人员指导下也可在家中进行，可有效改善症状，缩短疗程，控制病情，提高治愈率，改善放疗后的生活质量。临床观察中未见不良反应，值得在临床推广。

参考文献

[1]龙小丽，王亚利，黄艳，等.三乙醇胺保留灌肠对宫颈癌放射性肠炎的疗效[J].现代肿瘤医学，2011，19（5）：983-984.

[2]Petersen S，Jongen J，Petersen C. Radiation-induced sequelae affecting the continene organ; incidence，patogenesis，and teatment[J]. Am Soc Colon and Rectl Surg，2007，50（9）：1466-1474.

[3]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993.

[4]GBZ111-2002《放射性直肠炎诊断标准》.

[5]高碧燕，卢玉波，俞晶，等.思密达-金因肽混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎（附34例分析）[J].现代肿瘤医学，2006，14 （3）：334-335.

[6]田文鹏，龙本丹，王茹．康复新液治疗糖尿病患者皮肤溃疡创面的疗效观察[J]．贵阳医学院学报，2011，36（1）：93-94．

Clinical effect of clysis therapy with Kangfuxin and Gene Time in radiation proctitis

Zhu YingXia（Guangxi Qinzhou First People's Hospital，535000）

Abstract：Objective：to study the clinical effect of clysis therapy with Kangfuxin and Gene Time in radiation proctitis. Methods：100 cases of patients with different degree of radioactive enteritis were incloud in the study form June 2013 to June 2014. They were randomly divided into experimental group and the control group. The clinical effect of them were compared after the treatment. Results：In experimental group，13 cases were cured，25 cases were significantly effective，5 cases were improved，7 cases invalid. The effective rate was 86%; In Control group 8 cases were cured，13 cases were significantly effective，11 cases were improved，18 cases invalid. The effective rate was 64% . Difference between the two groups has statistical significancewith statistical significance（P＜0.05）. Conclusion：clysis therapy with Kangfuxin and Gene Time can improve the effective rate in treatment of radiation proctitis，and it is a safe and effective therapy.

Key words：Kangfuxin Gene Time Clysis Radiation proctitis

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0022-02