抗凝疗法在改善慢性阻塞性肺疾病中的作用分析

杨丽勤

【摘要】 目的 探讨抗凝疗法在改善慢性阻塞性肺疾病中的临床效果。方法 110例慢性阻塞性肺疾病患者， 随机分为治疗组和对照组， 各55 例。对照组给予常规治疗， 治疗组则在对照组基础上辅以抗凝疗法。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者治疗总有效率为94.5%（52/55）， 对照组为69.1%（38/55）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前， 两组患者血液粘稠度各指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 治疗组血液粘稠度各指标明显优于治疗前及治疗后对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗凝疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病中临床疗效显著， 能改善患者血液粘稠度， 值得进行深入研究和推广。

【关键词】 抗凝疗法；慢性阻塞性肺疾病；血液粘稠度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.132

作为临床上一种常见的呼吸系统疾病， 慢性阻塞性肺疾病有着较高的发病率和死亡率。中老年人群为该病多发人群， 根据相关调查研究显示， 当前>40岁的慢性阻塞性肺疾病患者占10%[1]。慢性阻塞性肺疾病患者大多临床表现出咳痰、咳嗽、喘憋等症状， 严重影响患者身心健康和生命安全[2]。基于此， 本研究以110例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象， 探讨抗凝疗法的作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月本院收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象， 将其随机分为治疗组和对照组， 各55例。治疗组中， 男30例， 女25例；年龄45～80岁， 平均年龄（62.2±6.6）岁；合并糖尿病8例， 合并高血压22例， 合并心脑血管疾病25例。对照组中， 男28例， 女27例；年龄45～80岁， 平均年龄（62.4±6.5）岁；合并糖尿病10例， 合并高血压22例， 合并心脑血管疾病23例。两组患者性别、年龄等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规治疗， 内容包括根据患者具体情况， 应用抗生素进行治疗；维持水电解质和酸碱平衡；应用支气管扩张药物进行治疗；帮助患者祛痰， 以确保呼吸道通畅等。治疗组则在对照组基础上辅以抗凝疗法：给予患者低分子肝素钠静脉注射， 每6小时1次， 5000 U/次， 持续用药5 d。

1. 3 观察指标 对比分析两组患者的临床效果及血液粘稠度各指标， 包括全血粘度低切、全血粘度高切、血浆粘度、红细胞压积等。

1. 4 疗效评定标准[3] 痊愈：治疗后患者临床症状消失， 意识转清， 经临床检查显示肺部干湿啰音消失；病情好转：治疗后患者临床症状明显改善， 意识转清， 经临床检查显示肺部干湿啰音明显减轻；无效：治疗后患者临床症状、临床体征无变化或加重。总有效率=（痊愈+病情好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 治疗组痊愈38例， 病情好转14例， 无效3例， 治疗总有效率为94.5%；对照组痊愈20例， 病情好转18例， 无效17例， 治疗总有效率为69.1%， 两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后血液粘稠度比较 治疗前， 两组患者血液粘稠度各指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组患者血液粘稠度各指标与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 治疗组患者血液粘稠度各指标与治疗前相比， 差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后， 治疗组血液粘稠度各指标明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种多发于中老年人的呼吸道疾病， 主要是因患者本身慢性或反复发作的肺内气道阻塞导致[4]。慢性阻塞性肺疾病有着发病率高、病情进展快、反复发作等特点， 若不能及时进行治疗， 或治疗方法不当， 都易导致患者病情出现进行性发展， 致使其出现支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等严重并发症， 严重者甚至出现肺动脉高压， 导致患者心力衰竭[5]。当前， 临床上多采用常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病， 主要包括吸氧、祛痰、抗炎、支气管扩张、低氧血症纠正、维持水电和酸碱平衡等[6]。然而， 值得注意的是， 慢性阻塞性肺疾病患者血液长期高凝， 致使其肺部出现微小血栓， 能进一步影响肺动脉高压。另外， 部分患者在发病中还会出现感染、缺氧、肺功能受损等， 这就能在很大程度上致使患者全血粘度提升， 导致血液流变性出现变化。而且， 慢性阻塞性肺疾病患者长期缺氧， 会致使其肝肾功能受损， 导致血浆中清除凝血因子的细胞数量不断减少， 进一步加重患者病情。所以， 在治疗慢性阻塞性肺疾病过程中， 必须在常规治疗的基础上辅以抗凝疗法， 以改善患者血液循环， 清除自由基， 提升其细胞新陈代谢能力， 从而降低患者血液粘稠度， 修复受损器官， 改善临床症状， 提升治疗效果。

本研究对治疗组实施常规治疗辅以抗凝疗法， 结果显示， 治疗组患者治疗总有效率为94.5%（52/55）， 对照组患者治疗总有效率为69.1%（38/55）， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示抗凝疗法能有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗效果。此外， 本研究结果还显示， 治疗前， 两组患者血液粘稠度各指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组患者血液粘稠度各指标与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 治疗组患者血液粘稠度各指标与治疗前及治疗后对照组相比， 差异有统计学意义（P<0.05）；提示在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中， 实施常规治疗联合抗凝疗法， 能有效改善患者血液粘稠度， 促使患者康复。

综上所述， 抗凝疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病中有着较好的应用效果， 能改善患者血液粘稠度， 值得在临床上进行深入研究和推广。

参考文献

[1] 李雪珍， 王清兰. 抗凝疗法在改善慢性阻塞性肺疾病中的应用观察.中国医药导报， 2010， 7（34）：32-33.

[2] 刘伟春， 孙嵘， 胡国萍， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的临床观察.实用医学杂志， 2010， 26（8）：1363-1365.

[3] 周清林. 抗凝疗法在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用.基层医学论坛， 2015， 19（17）：2328-2329.

[4] 冯二香.抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床观察.中国医疗前沿， 2012， 7（13）：33-34.

[5] 周巨彬. 120例慢性阻塞性肺疾病的临床治疗体会.现代诊断与治疗， 2014， 25（5）：1100-1101.

[6] 施小山.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预的临床研究. 中国综合临床， 2011， 27（10）：1046.

[收稿日期：2015-11-02]