吡格列酮合并二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病临床效果分析

罗建平　高丽萍　李博慧　张立梅　魏小慧

【摘要】 目的 探究分析吡格列酮合并二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病临床效果。方法 100例2型糖尿病患者， 随机分成对照组及治疗组， 各50例。对照组使用二甲双胍治疗， 治疗组使用吡格列酮合并二甲双胍治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗组患者的总改善率为94.00%， 对照组为82.00%， 治疗组患者的总改善率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）下降幅度比对照组明显；治疗组患者的体质量指数（BMI）升高， 对照组患者的BMI指数降低， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 吡格列酮合并二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病有显著临床效疗效， 该方案值得临床应用并推广。

【关键词】 2型糖尿病；吡格列酮；二甲双胍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.105

2型糖尿病患者体内胰岛素分泌不足， 以“三多一少”为主要病症[1]。“三多一少”是指多尿、多饮、多食、体重减轻。临床上治疗2型糖尿病方法有改善胰岛素β细胞功能、提高机体对胰岛素的敏感性等[2]。本文主要研究吡格列酮合并二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在本院就诊的100例新诊断的2型糖尿病患者为本次研究对象， 将其随机分成对照组及治疗组， 各50例。对照组中男15例， 女35例；年龄35～70岁， 平均年龄（53.54±5.49）岁；病程1～5年， 平均病程（4.52±0.12）年。治疗组中男14例， 女36例；年龄36～71岁， 平均年龄（52.93±6.02）岁；病程2～6年， 平均病程（4.44±0.23）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗前， 要控制两组患者饮食及运动量， 不得使用其他对患者血糖有影响的药物。对照组患者服用二甲双胍， 3次/d， 0.5 g/次；治疗组患者服用吡格列酮联合二甲双胍， 二甲双胍2次/d， 0.5 g/次， 吡格列酮1次/d， 15 mg/次。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 临床效果 疗效判定标准分为显著改善、改善、未改善三项。血糖明显下降表示显著改善；血糖下降不明显表示改善；血糖没有变化或升高表示未改善。总改善率=（显著改善+改善）/总例数×100%。

1. 3. 2 FPG、BMI、2 h PG值变化情况 观察两组新诊断的2型糖尿病患者的FPG、BMI、2 h PG值的变化情况， FPG、2 h PG的值越低表示疗效越显著， BMI值增大表示临床疗效越显著。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者的总改善率为94.00%， 对照组为82.00%， 治疗组患者的总改善率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后FPG、BMI、2 h PG值的变化情况比较 治疗组患者的FPG、2 h PG下降幅度比对照组明显；治疗组患者的BMI指数升高， 对照组患者的BMI指数降低， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病主要的发病机制是胰岛素分泌缺陷以及胰岛素作用障碍。胰岛素有降低血糖的作用， 体内胰岛素分泌缺陷不能起到降血糖的作用， 患者体内血糖升高， 从而引发糖尿病。目前， 大多数2型糖尿病患者都需要多种降糖药物共同治疗， 这样不仅能降低不良反应的发生率， 还能有效发挥药物之间的协同作用。

二甲双胍可直接作用于糖的代谢过程， 抑制肠道吸收葡萄糖， 提高糖的无氧酵解和周围组织对葡萄糖的吸收利用率。除此之外， 二甲双胍还能有效减少心肌梗死， 改善心脏舒张期功能， 降低总胆固醇。

吡格列酮属于噻唑烷二酮类的降糖药[3]， 可减少外周组织、肝脏的胰岛素抵抗， 提高胰岛素对细胞的反应性， 属于胰岛素促分泌药物， 还能改善体内葡萄糖平衡障碍以及纠正糖脂代谢紊乱。

本次研究结果显示， 治疗组患者的总改善率高达94.00%， 明显高于对照组的82.00%（P<0.05）；治疗组患者的FPG、2 h PG分别为（5.89±1.88）、（7.94±4.85）mmol/L， 均明显高于对照组的（6.32±2.71）、（8.32±5.81）mmol/L（P<0.05）， 说明对2型糖尿病患者给予吡格列酮合并二甲双胍治疗的效果较好， 患者服药后FPG和2 h PG均得到明显的降低， 可见吡格列酮合并二甲双胍有明显的降血糖作用。

综上所述， 吡格列酮合并二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者的临床疗效比单纯使用二甲双胍更有优势， 临床上值得广泛应用并推广。

参考文献

[1] 蔡瑾， 李雅君， 矫杰， 等.吡格列酮对新诊断2型糖尿病患者血清C反应蛋白的影响.临床内科杂志， 2010， 27（2）：123-124.

[2] 张爱洪.糖尿病患者实施社区家庭健康教育护理责任制的效果. 中国保健营养（上旬刊）， 2013， 23（2）：909-910.

[3] 袁妙兰.二甲双胍联合比格列酮治疗肥胖新诊断2型糖尿病患者的疗效观察.中国医药导刊， 2012， 14（3）：433-434.

[收稿日期：2015-07-30]